連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院院前急救科，廣東深圳 518104）

·經(jīng)驗交流·

企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用研究

連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院院前急救科，廣東深圳 518104）

目的探討企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用效果，以期從培訓(xùn)內(nèi)容、方式、步驟、時間及復(fù)訓(xùn)時間間隔上得出規(guī)律，從而促使企業(yè)員工可以掌握更多院前急救措施，提高院前急救成功率與降低病死率。方法隨機從5個企業(yè)抽取培訓(xùn)對象300名(每家企業(yè)各60名)，分成5期到各家企業(yè)進行培訓(xùn)，先集中進行理論授課、觀看相關(guān)錄像了解基本的急救技能與理論知識，然后各家培訓(xùn)人員分為三組(即A、B、C三組，每組20人，培訓(xùn)時間不同，依次為2學(xué)時、4學(xué)時、6學(xué)時)進行現(xiàn)場的講解操作示范及模擬人身上練習(xí)等，最后對培訓(xùn)結(jié)果進行考核，分析最佳的培訓(xùn)時間與復(fù)訓(xùn)時間間隔。結(jié)果從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績要明顯優(yōu)于A組與C組[其中5家企業(yè)學(xué)時為4 h(B組)所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學(xué)時為2 h(A組)所得總分均值為(63.45±3.75)分，學(xué)時為6 h(C組)所得總分均值則為(63.16±3.66)分]，可見培訓(xùn)最佳時間為4學(xué)時；同時從復(fù)訓(xùn)考核成績來看，2個月時總分均值為(73.85±8.59)分，4個月時總分均值為(78.09±9.14)分，6個月時總分均值為(82.73±10.08)分，可見最佳的復(fù)訓(xùn)時間為6個月。結(jié)論企業(yè)應(yīng)借助人力資源優(yōu)勢，強化員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，選擇培訓(xùn)時間4學(xué)時與復(fù)訓(xùn)時間6個月是最為方便、有效及可行的培訓(xùn)策略。

企業(yè)員工；院前心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)；復(fù)訓(xùn)；時間；應(yīng)用

心肺復(fù)蘇(CPR)是生命搶救最基本的也是最為關(guān)鍵的一種技術(shù)與方法，對呼吸與心跳驟停的患者采取及時有效的搶救可以明顯提高他們的生存率[1]。有關(guān)研究[2]表明，若能及時對呼吸、心跳驟停的患者在4 min內(nèi)完成現(xiàn)場(院前)CPR，那么搶救成功率可達50%及以上，若超過6 min進行CPR，則成功率僅為4%左右，可見時間就是生命。為了分析企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的最佳培訓(xùn)時間、復(fù)訓(xùn)時間及培訓(xùn)方法，本文展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料通過問卷調(diào)查，隨機將沙井街道5家企業(yè)有CPR培訓(xùn)意愿的員工300名作為研究對象(各家企業(yè)60名)，男性183名，女性117名；年齡24～50歲，平均(36.7±8.9)歲；本科及以上學(xué)歷60名，大專141名，高中及以下99名。先行授課與觀看錄像，之后隨即分成三組(各家60名分成A、B、C三組)，各組20名對象，組內(nèi)一般資料如性別、年齡、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查隨機抽取不同企業(yè)的員工總計800名，采用自行設(shè)計的問卷進行急救知識技能認知程度與對工友等陌生人實行CPR的意愿。其中問卷的內(nèi)容主要[3]有：(1)個人資料，如年齡、學(xué)歷及職業(yè)等；(2)CPR基本知識的了解情況，如呼吸與心跳停止的判斷、胸外心臟按壓方法及如何打開呼吸道等；(3)對心肺復(fù)蘇知識的需求愿望及是否有施救意愿等；(4)CPR培訓(xùn)方法效果評價。

1.2.2 理論授課與觀看錄像法隨機將有CPR意愿的對象抽取300名作為培訓(xùn)對象，分別來自于沙井街道5家企業(yè)，每家企業(yè)抽取60名，分為5期到各家企業(yè)進行培訓(xùn)，首先集中進行理論知識的講解，同時觀看相關(guān)錄像來了解基本的急救技能與理論知識。其中培訓(xùn)的內(nèi)容主要參考的是2010年CPR國際最新指南有關(guān)于對非專業(yè)人員實施CPR基礎(chǔ)生命支持的相關(guān)內(nèi)容[4]，如正確實施CPR的步驟、胸外心臟按壓的程度及深度改變、口對口人工呼吸的正確處理方式等，此外還針對新指南中涉及的非專業(yè)人員實行CPR流程的方便性、可行性與有效性進行必要的分析與討論。

1.2.3 現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)將各家企業(yè)60名員工隨機分為A、B、C三組(5家企業(yè)有5個三組，依次標(biāo)識為A1、B1、C1，A2、B2、C2，……A5、B5、C5)，分組由教員分步驟對員工進行現(xiàn)場講解與操作示范，最后每個學(xué)員都要在模擬人身上進行不同時間的培訓(xùn)和練習(xí)，并且完成相關(guān)的操作技能考核等[5]。各組學(xué)員皆進行如下步驟：每位學(xué)員皆得到發(fā)放的CPR技術(shù)操作指引流程，之后由教員分步驟將相關(guān)的操作技術(shù)進行現(xiàn)場指導(dǎo)與操作示范，最后指導(dǎo)學(xué)員在模擬人身上完成相應(yīng)的操作練習(xí)，而教員在一旁進行指導(dǎo)并且強化學(xué)員的理論知識。各組學(xué)員不同之處在于學(xué)時不同，其中A組學(xué)時為2學(xué)時，B組學(xué)時為4學(xué)時，C組學(xué)時為6學(xué)時。

1.2.4 強化訓(xùn)練經(jīng)過不同學(xué)時的培訓(xùn)后，各家60名學(xué)員皆由2名教員集中進行理論考試，3名教員集中完成技能考核，對比分析訓(xùn)練考核結(jié)果后確定最佳的培訓(xùn)時間。之后根據(jù)最佳培訓(xùn)時間與考核成績將60名學(xué)員再次隨機分為三組(X、Y、Z)，分別在培訓(xùn)2個月、4個月及6個月后進行理論與技能的考核，針對考核的結(jié)果來確定需要要強化訓(xùn)練的最佳間期。

1.3 成績評定本次研究知識考試與技能考核各占50分，總分100分，以＞90分為優(yōu)、75～90分為良、60～75分為可、低于60分為差[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 企業(yè)員工CPR培訓(xùn)意愿本次研究針對不同企業(yè)800名員工發(fā)放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓(xùn)意愿的員工有770名，占96.5%(770/798)，可見企業(yè)員工有很強的CPR學(xué)習(xí)需求，認為有必要舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)課程。

2.2 最佳培訓(xùn)時間從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績要明顯優(yōu)于A組與C組，可見培訓(xùn)最佳時間為4學(xué)時，詳細的考核成績對比見表1。

表1 5家企業(yè)300名對象不同組別考核成績比較(±s，分)

表1 5家企業(yè)300名對象不同組別考核成績比較(±s，分)

注：與其余兩組比較，aP＜0.05。

序號組別知識成績技能成績總分1 2 3 4 5 A1 B1 C1 A2 B2 C2 A3 B3 C3 A4 B4 C4 A5 B5 C5 23.95±5.92 25.38±6.87 23.45±5.14 23.45±5.47 25.96±6.71 23.33±5.68 23.96±5.72 26.01±6.49 23.13±5.93 23.41±5.56 26.03±6.82 24.03±5.91 23.88±5.28 25.99±6.78 23.96±5.76 30.02±7.63 33.92±8.06 30.46±7.52 30.13±7.69 33.79±8.21 30.33±7.46 30.62±7.41 33.97±8.37 30.27±7.59 30.31±7.69 33.59±.63 30.13±7.55 30.93±7.43 33.65±8.92 30.87±7.06 63.26±3.64 66.78±4.49a63.09±3.47 63.24±3.85 66.97±4.62a63.17±3.09 63.82±3.52 66.78±4.60a63.13±3.90 63.06±3.97 66.46±4.09a63.42±3.59 63.85±3.24 66.97±4.39a63.08±3.85

2.3 最佳復(fù)訓(xùn)時間將考核成績及最佳培訓(xùn)學(xué)時作為基準(zhǔn)，繼續(xù)分組進行復(fù)訓(xùn)時間的探索后可知，在初次培訓(xùn)后6個月進行復(fù)訓(xùn)可以取得比較良好的效果。三個組別(X、Y、Z)分別在培訓(xùn)2、4、6個月后考核成績，見表2。

表2 三組在培訓(xùn)2、4、6個月后的考核成績對比(±s，分)

表2 三組在培訓(xùn)2、4、6個月后的考核成績對比(±s，分)

注：與其余兩次考核成績比較，aP＜0.05。

組別例數(shù)2個月4個月6個月X Y Z均值20 20 20 20 72.13±8.45 73.24±8.67 72.96±8.75 73.85±8.59 78.16±9.42 78.06±9.07 77.96±9.37 78.09±9.14 82.34±10.75a82.97±10.27a83.01±10.13a82.73±10.08a

3 討論

有關(guān)研究調(diào)查顯示，我國約有70%的突發(fā)意外患者死于院前，但是院外心跳驟停復(fù)蘇依舊是當(dāng)前世界性的一個難題，普遍成功率很低[7]。對于院外心跳驟停復(fù)蘇成功最為關(guān)鍵的因素就是從心跳驟停發(fā)生那一刻到開始CPR間的那段時間，而國內(nèi)外一致認為黃金時間是4 min，也就是說在驟停后4 min之內(nèi)進行CPR，搶救成功率明顯要高，一旦錯過了4 min后再進行CPR，其搶救成功率僅有可憐的不到10%[8]。為了提高心跳驟停者的搶救成功率，提高“第一目擊者”急救意愿與相關(guān)操作技能就顯得尤其重要。但是，就國內(nèi)現(xiàn)狀來看，進城務(wù)工人群數(shù)量巨大，大部分進入企業(yè)工作后，生活與工作的范圍過于集中，使得意外事故的發(fā)生率較高，加上又是事故的“第一目擊者”[9]，故而提高他們的CPR知識與技能顯得十分必要?？墒牵敬窝芯恐械膶ο笃毡闉榇髮＜耙韵聦W(xué)歷人員，文化水平相對不高，在必要的自救與呼救上缺乏了解，雖然CPR培訓(xùn)意愿很高，可在未培訓(xùn)之前相關(guān)評分十分低[10]。

本次研究針對不同企業(yè)800名員工發(fā)放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓(xùn)意愿的員工有770名，百分比為96.5%(770/798)，可見企業(yè)員工有很強的CPR學(xué)習(xí)需求，認為有必要舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)課程。從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績要明顯優(yōu)于A組與C組，可見培訓(xùn)最佳時間為4學(xué)時，其中5家企業(yè)學(xué)時為4學(xué)時所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學(xué)時為2學(xué)時所得總分均值為(63.45±3.75)分，學(xué)時為6學(xué)時所得總分均值則為(63.16±3.66)分，4學(xué)時所得成績與2學(xué)時、6學(xué)時之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)最佳培訓(xùn)時間與考核成績將60名學(xué)員再次隨機分為三組，分別在2、4、6個月后進行考核，從復(fù)訓(xùn)考核成績來看，2個月時總分均值為(73.85±8.59)分，4個月時總分均值為(78.09±9.14)分，6個月時總分均值為(82.73± 10.08)分，可見最佳的復(fù)訓(xùn)時間為6個月。

總的來說，企業(yè)應(yīng)借助人力資源優(yōu)勢，強化員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，選擇培訓(xùn)時間4學(xué)時與復(fù)訓(xùn)時間6個月是最為方便、有效及可行的培訓(xùn)策略。

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R605.974

B

1003—6350（2014）11—1677—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0650

2013-12-01)

深圳市寶安區(qū)科技局2012年科技計劃項目（編號：2012162）

連向陽。E-mail：525441254@qq.com