吳學(xué)智，何為虎，王安政，熊晨旭，柳俊

(攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部，四川攀枝花 617023)

·調(diào)查研究·

某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析

吳學(xué)智，何為虎，王安政，熊晨旭，柳俊

(攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部，四川攀枝花 617023)

目的了解某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理狀況的基本特征，為提高醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法采用臨床癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和自編調(diào)查表，隨機(jī)抽取某醫(yī)院175名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，資料整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)心理陽(yáng)性癥狀檢出率為48.6%，除在恐怖因子上與全國(guó)常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其余各項(xiàng)均顯著高于全國(guó)常模(P＜0.05)；(2)除強(qiáng)迫癥狀、恐怖和精神病性因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其他因子分男性均顯著高于女性(P＜0.05)；(3)除敵對(duì)、精神病性因子外，中、初級(jí)職稱人員各項(xiàng)因子分顯著高于高級(jí)職稱人員(P＜0.05)，初級(jí)職稱人員在強(qiáng)迫癥狀因子分上顯著高于中級(jí)職稱人員(P＜0.05)。結(jié)論影響該院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平的主要因素是性別和職稱。該院醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平較差，應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

醫(yī)護(hù)人員；心理健康；SCL-90；調(diào)查

醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)高工作強(qiáng)度、高專業(yè)性和高風(fēng)險(xiǎn)性的特殊群體，其心理健康狀況越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員的不良心理健康狀態(tài)會(huì)影響其工作積極性和醫(yī)療質(zhì)量，從而影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為了探討他們的心理健康狀況，本次研究采用臨床癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)我院175名醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷177份，收回有效問(wèn)卷175份，有效率為98.9%，占醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的26.2%。

1.2 調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查形式，調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，并引入了癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。問(wèn)卷分為2個(gè)部分：第一部分為被調(diào)查者的基本情況，包括性別、年齡、科室、崗位、學(xué)歷、職稱等。第二部分為SCL-90自評(píng)量表。癥狀自評(píng)量表共90個(gè)問(wèn)題，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用5級(jí)，分別標(biāo)記為1、2、3、4、5分，≥3分為有明顯心理問(wèn)題，標(biāo)記為陽(yáng)性項(xiàng)，得分越高問(wèn)題越嚴(yán)重，心理健康水平越低。為消除被調(diào)查者的防御心理，在調(diào)查前向被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明該調(diào)查為純學(xué)術(shù)目的，并采取不記名填寫問(wèn)卷，以提高調(diào)查的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法原始數(shù)據(jù)采用雙錄入法，用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析，多組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況175名被調(diào)查者中男性44名(25.1%)，女性131名(74.9%)；醫(yī)生87名(49.7%)，護(hù)士88名(50.3%)；高級(jí)職稱25名(14.3%)，中級(jí)職稱70名(40.0%)，初級(jí)職稱80名(45.7%)；年齡23～58歲，平均(39.2±8.9)歲。

2.2 該院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平根據(jù)我國(guó)正常人SCL-90統(tǒng)計(jì)常模，本次調(diào)查將總分大于160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或者任意因子均分≥3分作為判斷心理陽(yáng)性癥狀的標(biāo)準(zhǔn)[1]，共檢出陽(yáng)性85名，占48.6%。在檢出的陽(yáng)性人群中男性28名，陽(yáng)性率為63.6%，女性57名，陽(yáng)性率為43.5%；醫(yī)生41名，陽(yáng)性率為47.1%，護(hù)士44名，陽(yáng)性率為50.0%；高級(jí)職稱4名，陽(yáng)性率為16.0%，中級(jí)職稱18名，陽(yáng)性率為25.7%，初級(jí)職稱63名，陽(yáng)性率為78.8%。

該院醫(yī)護(hù)人員SCL-90量表的各項(xiàng)因子分均值分別與全國(guó)常模比較，結(jié)果顯示除恐怖因子外，其余各項(xiàng)均顯著高于全國(guó)常模[2](P＜0.05)，總均分也顯著高于全國(guó)常模(P＜0.05)。說(shuō)明該院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況較差，普遍低于全國(guó)正常水平，見表1。

表1 該院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分與全國(guó)常模比較（，分）

表1 該院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分與全國(guó)常模比較（，分）

2.3 不同性別醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較除強(qiáng)迫癥狀、恐怖和精神病性因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他因子分男性均顯著高于女性(P＜0.05)，見表2。

表2 不同性別醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（，分）

表2 不同性別醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（，分）

2.4 不同職稱醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較經(jīng)單因素方差分析顯示，除敵對(duì)和精神病性因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)因子分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，強(qiáng)迫癥狀因子兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各項(xiàng)因子分中、初級(jí)職稱顯著高于高級(jí)職稱(P＜0.05)，中級(jí)職稱與初級(jí)職稱差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 不同職稱醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較(，分)

表3 不同職稱醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較(，分)

注：經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)兩兩比較，a表示高級(jí)職稱與中、初級(jí)職稱比較P＜0.05，b表示中級(jí)職稱與初級(jí)職稱比較P＜0.05。

2.5 該院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平的影響因素分析將心理健康水平作為因變量(陽(yáng)性=1，陰性=0)，性別、年齡、科室、崗位、學(xué)歷、職稱等因素作為自變量，進(jìn)行逐步非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的因素有性別(女=1，男=2)和職稱(高級(jí)職稱=1，中級(jí)職稱=2，初級(jí)職稱=3)。提示男性醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況要比女性醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重；職稱越低的醫(yī)護(hù)人員，心理健康狀況越嚴(yán)重。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理問(wèn)題檢出率為48.6%，從SCL-90因子分與全國(guó)常模比較也可看出，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員除在恐怖因子上與全國(guó)常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其余各項(xiàng)均顯著高于全國(guó)常模(P＜0.05)，總均分也顯著高于全國(guó)常模(P＜0.05)，與國(guó)內(nèi)一些相關(guān)研究結(jié)果基本一致[2-4]。說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平較差，應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

從性別來(lái)看，除強(qiáng)迫癥狀、恐怖和精神病性因子外，男性各項(xiàng)因子分均顯著高于女性(P＜0.05)。從職稱來(lái)看，不同技術(shù)職稱在敵對(duì)和精神病性因子上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在強(qiáng)迫癥狀因子上職稱越低因子分越高(P＜0.05)，其余各項(xiàng)因子分中、初級(jí)職稱顯著高于高級(jí)職稱(P＜0.05)，中級(jí)職稱與初級(jí)職稱差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由于各項(xiàng)因子分與最后判斷心理健康水平是否為陽(yáng)性有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，這提示性別和職稱可能是影響該院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平的因素。

心理健康水平的影響因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，性別和職稱是主要因素，男性醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況要比女性醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重(OR=3.899)；職稱越低的醫(yī)護(hù)人員，心理健康狀況越嚴(yán)重(OR=5.675)。這可能與男性醫(yī)護(hù)人員面臨的工作壓力、生活壓力、精神壓力更大有關(guān)；低職稱人員可能工作壓力更大，同時(shí)面臨職稱晉升的壓力。

目前醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作量、精神壓力巨大是不爭(zhēng)的事實(shí)，日夜不分的“輪班制”，無(wú)規(guī)律的生活，時(shí)刻面臨著各種突發(fā)的緊急情況，這些都嚴(yán)重摧殘著醫(yī)護(hù)人員的心理健康[5]。一方面醫(yī)生是醫(yī)療工作的主體，起著主導(dǎo)作用，在面對(duì)照顧、治療和幫助患者時(shí)，醫(yī)生的壓力是非常巨大的，如果這些壓力得不到有效緩解和釋放，就會(huì)產(chǎn)生種種心理問(wèn)題，甚至走向極端[6]。另一方面醫(yī)護(hù)人員也是醫(yī)院的根本，他們的健康狀況對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)護(hù)人員心理健康一旦出現(xiàn)問(wèn)題，必然影響到工作積極性和工作效率，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療事故，因此必須重視他們的心理健康狀況。

結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)關(guān)注男性與低職稱人員的心理健康，給他們安排適當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù)，減輕各方面壓力，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，同時(shí)可以積極開展一些職工文化活動(dòng)，豐富職工業(yè)余生活，緩解工作壓力，放松心態(tài)，努力提高醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平。

[1]方愛清.武警部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(5):428-429+432.

[2]朱耘生,王純玲,于溯洋.綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(4):475-476.

[3]麥紅,楊小珍,段麗娜,等.深圳市醫(yī)務(wù)人員心理健康及影響因素的調(diào)查[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):48-50.

[4]楊敏麗,徐連武,李軍,等.昆明市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的健康水平的調(diào)查與評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(10):61-64.

[5]馬麗麗,趙麗萍.醫(yī)護(hù)人員心理健康研究進(jìn)展及倫理學(xué)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):528-531.

[6]麥紅,葉小玲.我院醫(yī)務(wù)人員心理健康狀態(tài)分析及應(yīng)對(duì)措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(21):37-38.

Investigation and analysis on mental health status of medical staff in a hospital.

WU Xue-zhi,HE Wei-hu,WANG An-zheng,XIONG Chen-xu,LIU Jun.
Department of Operations,Pangang Group General Hospital,Panzhihua 617023, Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the psychological characteristics of medical staff in a hospital,and to provide scientific evidence to improve the mental health of medical staffs.MethodsOne hundred and seventy-five medical staff in a hospital were investigated by the Clinical Symptom Checklist(SCL-90).Results(1)The detection rate of positive symptoms was 48.6%.All the factors tested were significantly higher than the national norm(P＜0.05)except the terror factor.(2)In addition to obsession,terror and psychosis factor,all the other factor scores were significantly higher in males than females(P＜0.05).(3)In addition to the hostile,mental factor,all the other factor scores were significantly higher in the staff with junior and intermediate title than those with senior title(P＜0.05), and score of obsession factor was significantly higher in staff with junior title than those with senior title(P＜0.05)..ConclusionThe main influence factors of mental health of medical staff are gender and title.The level of mental health of medical staff in the hospital is low,which should be paid attention to.

Medical staff;Mental health;SCL-90;Investigation

R195

D

1003—6350（2014）22—3402—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.22.1331

2014-04-23)

吳學(xué)智。E-mail：xuezhiwu1987@163.com