唐 容

（海南省人民醫(yī)院兒童康復科，海南 ?？?570311）

鼓勵性心理康復療法對兒童語言發(fā)育遲緩患兒的影響研究

唐 容

（海南省人民醫(yī)院兒童康復科，海南 ?？?570311）

目的 探討鼓勵性心理康復療法對兒童語言發(fā)育遲緩患兒的影響效果。方法 回顧性調(diào)查海南省人民醫(yī)院兒童康復科70例語言發(fā)育遲緩患兒，隨機分為觀察組35例，對照組35例，觀察組在常規(guī)言語康復治療基礎(chǔ)上加用鼓勵性心理康復療法，對照組僅予常規(guī)言語康復治療，所有病例治療前和治療結(jié)束后6個月采用格塞爾發(fā)展量表來檢測其發(fā)育情況。結(jié)果 治療6個月干預后，兩組語言發(fā)育遲緩兒童比較，觀察組恢復正常兒童共33例（94.29%），顯著高于對照組22例（62.86%），有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。經(jīng)過6個月的干預，觀察組患兒的大運動與精細運動發(fā)育商雖高于對照組，但尚無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言發(fā)育商和社會行為發(fā)育商顯著高于對照組患兒，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 對語言發(fā)育遲緩兒童采用鼓勵性心理康復療法是有效的，能夠顯著改善患兒言語功能恢復。

語言發(fā)育遲緩；兒童；心理康復

兒童語言發(fā)育遲緩（delayed language development）是指兒童由于各種原因?qū)е卵哉Z發(fā)育落后與實際年齡的一種病理狀態(tài)，其常見原因較復雜，包括大腦功能發(fā)育不全、自閉癥及腦癱等，引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致腦神經(jīng)功能受損及生長發(fā)育遲緩、語言發(fā)育障礙[1]。言語康復訓練是兒童語言發(fā)育遲緩通用的康復方法。由于語言發(fā)育遲緩兒童及家長大都存在不同程度心理問題，心理疏導與鼓勵顯得尤為重要[2]。為探討鼓勵性心理康復療法在兒童語言發(fā)育遲緩中的治療價值，現(xiàn)收集我院兒童康復科符合兒童語言發(fā)育遲緩診斷的70例患兒結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學會制定的兒童語言發(fā)育遲緩診斷標準（2009年），選擇海南省人民醫(yī)院兒童康復科2011年1月至2013年2月治療的患兒70例，患兒出生體質(zhì)量2.5～4.0 kg，胎齡37～42周，年齡2～6歲。70例患兒臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像檢查結(jié)果均符合兒童語言發(fā)育遲緩的診斷標準[3]。在征得患兒家長同意的前提下，根據(jù)入院順序，采用隨機數(shù)字表格法，分為兩組，觀察組患兒35例，男21例，女14例；對照組患兒35例，男19例，女16例（對照組18例患兒家長不同意高壓氧治療，12例屬高壓氧治療禁忌的病例）。兩組患兒在性別、年齡等方面，無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行正規(guī)言語康復訓練，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上上給予心理疏導與鼓勵。讓患兒的家屬對此疾病有深入的認識，了解此疾病具有反復和波動頻繁等特點，要克服急于求成的心理，要以平常心去對待，對患兒出現(xiàn)的癥狀要正確的對待和認識。不能對患兒進行打罵。與患兒建立良好的護患關(guān)系，對患兒進行必要的安慰和鼓勵，積極地與患兒進行溝通和交流，語言和和藹，多使用一些表揚和鼓勵性的話語。根據(jù)患兒的年齡，采取患兒容易理解的方法與患兒進行交流，取得患兒的信任，讓患兒積極地配合醫(yī)師和家長，認識到自己不能控制的癥狀是由于疾病而導致，并不是自己的錯誤，周圍人也能夠理解，自己不必感到自卑。對一些年齡稍微大的患兒，當患兒的癥狀得到控制或者癥狀得到減輕時，要給患兒必要的鼓勵和激勵，增強患兒的自信心。不要與患兒談?wù)摬婚_心的事情，要關(guān)心和用同情心去體貼患兒，耐心地聽取患兒的傾訴，不能表現(xiàn)出不耐煩或者焦慮等情緒。當患兒發(fā)脾氣時，不能激惹患兒，更不能打罵患兒，要對患兒進行耐心地勸導，保持患兒心情愉快。

1.3 評價標準

采用格塞爾發(fā)展量表來檢測其發(fā)育情況，該量表主要診斷4個方面的能力：動作能、應(yīng)物能、言語能和應(yīng)人能，從而得出4個方面的發(fā)展商數(shù)（簡稱DQ）：DQ=（測得的成熟年齡/實際年齡）× 100，發(fā)展商數(shù)如果低于65～75，則表明有嚴重的落后，而應(yīng)物能發(fā)展商數(shù)如果低于85，則表明機體存在損傷。此項檢查在我院兒童康復科進行。根據(jù)發(fā)展商數(shù)和臨床后遺癥，將其分為正常、邊緣狀態(tài)和異常三類，發(fā)展商數(shù)≥75，應(yīng)物能發(fā)展商數(shù)≥85，臨床無后遺癥為正常；發(fā)展商數(shù)≤65，應(yīng)物能發(fā)展商數(shù)≤85，臨床有腦癱癲癇智力低下等后遺癥為異常；發(fā)展商數(shù)介于二者之間，臨床有生長發(fā)育遲緩情況為邊緣狀態(tài)[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用卡方檢驗，DQ等計數(shù)資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05作為檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

治療6個月干預后，比較兩組治療效果，兩組語言發(fā)育遲緩兒童比較，觀察組患兒恢復正常兒童共33例（94.29%），顯著高于對照組22例（62.86%），有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組兒童語言發(fā)育遲緩恢復情況比較表[n(%)]

2.2 發(fā)育商(DQ)比較

經(jīng)過6個月的干預，觀察組患兒的大運動與精細運動發(fā)育商雖高于對照組，但尚無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言發(fā)育商和社會行為發(fā)育商顯著高于對照組患兒，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒發(fā)育診斷量表的發(fā)育商(DQ)比較表（均數(shù)±標準差）

3 討 論

兒童語言的產(chǎn)生與發(fā)展是一個復雜的過程，涉及多個方面，大腦功能發(fā)育不全等原因，會影響言語信息的輸入、理解及言語產(chǎn)生，從而使兒童的語言活動與發(fā)展困難。兒童語言發(fā)育遲緩的發(fā)生率為2‰～9‰[5]，盡管目前孕期及分娩過程中，對胎兒生化指標、影像學監(jiān)測以及新生兒窒息復蘇方法等方面均取得了很大的進展，但圍生期窒息和與其相關(guān)的獲得性腦損傷仍然是導致兒童語言發(fā)育遲緩的主要原因。兒童語言發(fā)育遲緩的預后與疾病的嚴重程度以及治療方法是否正確及時有關(guān)，言語康復治療是兒童語言發(fā)育遲緩的非特異性基礎(chǔ)治療措施。

在對患兒采用言語康復治療的同時，給患兒進行治療性心理康復治療，改善患兒和家長對此疾病的深入認識，讓患兒和家長的情緒得到穩(wěn)定，取得患兒的配合，增強患兒的治療自信心，積極配合醫(yī)師進行治療[6]。在對患兒治療時，給患兒營造一個優(yōu)雅、舒適地康復環(huán)境，對改善患兒的癥狀有很好的促進作用。要做好家長的工作，對患兒進行必要的關(guān)心，努力造就患兒的好性格，穩(wěn)定患兒的情緒。讓患兒積極地與別人進行交流，充滿自信心?？梢圆扇—剟畹姆椒▉碚T導患兒增強自知力，同時要得到社會和家庭以及學校等支持，不要讓周圍同伴等取笑患兒，讓患兒感覺到安全和溫馨以及生活快樂，消除其內(nèi)心地不良情緒，降低患兒的防御心理，對促進患兒的言語功能恢復有很好的效果。

[1] 趙秀勉,程亞穎,王向靜.語言發(fā)育遲緩兒童家庭語言干預效果的探討[J].中國婦幼保健,2008,23(22):3112-3113.

[2] 劉世琳,姜蘇敏,張莉.兒童語言發(fā)育遲緩相關(guān)因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2006,14(3):179.

[3] 章依文,金星明,沈曉明,等.2～3歲兒童語言發(fā)育遲緩篩查標準的建立[J].中國兒童保健雜志,2012,11(5):308.

[4] 李曉捷,呂智海.早期豐富環(huán)境刺激對腦癱大鼠腦發(fā)育的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2006,21(12) :1059-1060.

[5] 宋成忠,馬艷平,楊凱,等.游戲療法在兒童語言發(fā)育遲緩訓練中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(2):139-141.

[6] 焦喜濤,宮宏宇,張東旭.語言發(fā)育遲緩兒童110例訓練的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,11(5):157-158.

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1671-8194（2014）18-0255-02