彭向紅 張菊香 項(xiàng)淑英

（1.浙江省杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院，浙江 杭州 310000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎60例臨床觀察

彭向紅1張菊香2項(xiàng)淑英1

（1.浙江省杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院，浙江 杭州 310000）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的療效。方法將120例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組均先給予甲硝唑和第3代頭孢類菌素聯(lián)合用藥治療，用藥前做好陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便進(jìn)一步選擇合適的抗生素。治療組在接受抗生素治療的同時(shí)加用黃連解毒湯合五味消毒飲灌腸。兩組療程均為7 d。結(jié)果治療組總有效率為98.33％，高于對(duì)照組的85.00％，各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎療效顯著。

急性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合黃連解毒湯五味消毒飲

急性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，也是婦科急腹癥之一，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。急性盆腔炎若治療不徹底可遷延成慢性盆腔炎，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈［1］。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性盆腔炎60例，并與單純西藥治療的60例相比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2010年8月至2012年8月筆者所在醫(yī)院住院患者120例，均為已婚婦女，符合文獻(xiàn)［2-3］急性盆腔炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)濕毒壅盛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，年齡23～42歲，平均（32.50±8.50）歲；病程1～3 d，平均（2．20±0．50）d。對(duì)照組60例，年齡24～43歲，平均（33.50±7.50）歲；病程1～3 d，平均（2．10±0．40）d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 治療方法兩組確診后先給予甲硝唑和第3代頭孢菌素聯(lián)合用藥治療，應(yīng)用抗生素前做好陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便進(jìn)一步選擇合適的抗生素。治療組在接受抗生素治療同時(shí)，加用黃連解毒湯合五味消毒飲：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子12g，金銀花30g，野菊花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紫背天葵子15g。煎藥汁100mL，藥溫39℃以下，患者（需月經(jīng)干凈3 d后）取側(cè)臥位，用無菌導(dǎo)尿管插入肛門約15 cm，將藥液灌入，速度不宜過快，以免剌激直腸引起便意而影響療效，以20min灌完為宜，灌完后臥床休息30～60min，每日1次。兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）主要癥狀［3］。下腹疼痛，發(fā)熱或伴惡寒，低熱持續(xù)，帶下異常（帶下量多、帶下色黃、帶下氣臭），分級(jí)為輕1分、中2分、重3分。（2）理化檢查。白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、B超盆腔包塊。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查正常；證候、體征積分和減少95％以上；停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查明顯改善；證候、體征積分和減少70％～95％。有效：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥減輕，一般檢查、婦科檢查及理化檢查有所改善；證候、體征積分和減少30％～70％。無效：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥無減輕或有加重，一般檢查、婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重；證候、體征積分和減少不足30％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較見表2，表3。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后主要癥狀分級(jí)比較（分，±s）

表2 兩組治療前后主要癥狀分級(jí)比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

組別下腹疼痛發(fā)熱或伴惡寒低熱持續(xù)帶下量多帶下色黃帶下氣臭治療組治療前（n＝60）治療后對(duì)照組治療前2.66±0.73 2.05±0.68 1.59±0.66 0.56±0.41**△△0.58±0.42**△0.45±0.33**△2.68±0.61 2.09±0.82 1.61±0.55 2.44±0.83 2.57±0.75 2.73±0.84 1.02±0.55**△0.68±0.31**△△0.88±0.61**△△2.38±0.78 2.60±0.83 2.51±0.65（n＝60）治療后1.02±0.65**0.82±0.49**0.79±0.53**1.45±0.66**1.05±0.57**1.31±0.48**

表3 兩組治療前后理化檢查項(xiàng)目比較（±s）

表3 兩組治療前后理化檢查項(xiàng)目比較（±s）

組別WBC（×109/L）ESR（mm/h）CRP（mg/L）盆腔包塊（cm2 ）治療組治療前（n＝60）治療后對(duì)照組治療前15.71±5.82 53.23±12.94 33.77±9.78 14.15±3.87 6.03±2.67**△21.95±7.76**△9.13±3.35**△5.24±1.44**△16.02±7.31 52.28±10.96 31.58±8.66 13.85±3.79（n＝60）治療后8.89±4.42**29.15±8.74**14.31±12.3**7.77±1.58**

3 討論

急性盆腔炎病因多見于生產(chǎn)后、流產(chǎn)后患者機(jī)體抵抗力下降，病原體通過胎盤創(chuàng)面或剝離面沿創(chuàng)口上行導(dǎo)致的感染。此外，月經(jīng)期進(jìn)行性交以及放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫部蓪?dǎo)致急性盆腔炎［4］。目前的治療仍以抗菌藥物為主，但隨著抗菌藥物的濫用及不合理使用情況日趨嚴(yán)重，致病菌耐藥現(xiàn)象日益明顯［5］。因此，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病。急性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“癥積”、“帶下病”范疇。其病因病機(jī)為養(yǎng)生不慎、濕熱毒邪乘虛入侵，蘊(yùn)結(jié)下焦，臨床表現(xiàn)以濕毒壅盛證最常見。治宜清熱燥濕、瀉火解毒。黃連解毒湯及五味消毒飲是清熱燥濕、瀉火解毒的代表方劑。方中所含藥物巳經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)有較強(qiáng)的廣譜抗菌抑菌作用，與抗生素同用可起到增強(qiáng)抗菌消炎的協(xié)同作用，而且不易產(chǎn)生耐藥性。采用灌腸法是因直腸與子宮為鄰近器官，血管豐富，灌腸給藥可迅速由直腸子宮壁吸收，直接作用于炎癥部位，充分發(fā)揮藥物療效。本觀察顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］劉愛芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎50例［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1888-1889.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)．臨床診療指南：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：25-29．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253．

［4］楊芳英.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：153.

［5］龍梅．烏司他汀治療急性盆腔炎臨床療效觀察［J］．淮海醫(yī)藥，2012，30（1）：71．

R711.33

B

1004-745X（2014）01-0127-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.063

2012-01-16）