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        3種中成藥治療哺乳期乳腺炎高熱的比較

        2014-05-05 02:16:12王洪波鋼王王亞冬
        中國中醫(yī)急癥 2014年1期
        關(guān)鍵詞:羚羊角哺乳期乳腺炎

        王洪波 呂 鋼王 婷 甘 霖 曾 真 王亞冬

        (重慶市中醫(yī)院,重慶 400021)

        3種中成藥治療哺乳期乳腺炎高熱的比較

        王洪波 呂 鋼△王 婷 甘 霖 曾 真 王亞冬

        (重慶市中醫(yī)院,重慶 400021)

        目的比較血必凈注射液、柴胡注射液及羚羊角注射液對哺乳期乳腺炎患者高熱的退熱效果。方法將患者隨機分為3組:A組予血必凈注射液50mL入液靜滴,30min內(nèi)滴畢;B組予以柴胡注射液2mL肌注;C組予以羚羊角注射液2mL肌注,觀察3組患者用藥4 h后的退熱效果。結(jié)果A組退熱作用優(yōu)于B組及C組,B組退熱作用優(yōu)于C組(P<0.01),總有效率方面A組最優(yōu),B組次之,C組最低,由于樣本量限制,未作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)論血必凈注射液靜滴用于治療哺乳期乳腺炎高熱的退熱療效滿意,優(yōu)于肌肉注射柴胡注射液射及羚羊角注射。

        哺乳期乳腺炎高熱血必凈注射液射羚羊角注射液柴胡注射液

        哺乳期乳腺炎是乳腺科常見急癥之一,隨著高齡初產(chǎn)婦的不斷增加,哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率呈明顯升高趨勢,該病對產(chǎn)婦及嬰兒影響極大,發(fā)熱是其常見癥狀之一。本研究在未辨證的前提下,旨在探討血必凈注射液、射羚羊角注射液及柴胡注射液對哺乳期乳腺炎高熱的治療作用?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料60例患者均為重慶市中醫(yī)院2011年10月至2012年11月收治的哺乳期急性乳腺炎患者。自擬納入標(biāo)準(zhǔn):初發(fā)哺乳期乳腺炎、彩超提示無明顯膿腫形成、院外未使用抗生素及退燒藥物。患者年齡19~ 38歲,平均27.90歲;產(chǎn)后6 d至5個月,平均28.60 d;體溫39.0~40.1℃,平均39.40℃;均有乳腺局部紅、腫、熱、痛表現(xiàn),局部無明顯波動感。隨機分為血必凈注射液組(A組)、柴胡注射液組(B組)及羚羊角注射液組(C組)各20例。3組患者在年齡、體質(zhì)量、身體狀況、患病季節(jié)、用藥(包括抗生素的應(yīng)用劑量和總類)、體溫等方面分布均無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法A組在測得患者體溫≥39.0℃時,給予血必凈注射液50mL加0.9%氯化鈉注射液100mL

        靜滴(30min內(nèi)滴畢);B組在測得患者體溫≥39.0℃時,給予柴胡注射液2mL肌肉注射,同時予0.9%氯化鈉注射液150mL靜滴(30min內(nèi)滴畢);羚羊角注射液組在測得患者體溫≥39.0℃時,給予羚羊角注射液2mL肌肉注射,同時予0.9%氯化鈉注射液150mL靜滴(30min內(nèi)滴畢)。3組患者均予以五水頭孢唑啉鈉抗感染治療,同時予以物理降溫,停用其他退熱治療。分別于用藥完畢后1、2、3、4 h各測腋溫1次,4 h后如腋溫≤37.4℃,再每間隔4 h測腋溫1次,共6次。4 h后腋溫仍≥39.0℃者加用其他方法退熱治療。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。顯效:用藥后4 h內(nèi)患者體溫降至≤37.4℃。有效:用藥后4 h內(nèi)體溫降至37.5~38.9℃。無效:用藥4 h后內(nèi)體溫仍≥39℃。退熱持續(xù)時間是指顯效患者從體溫降至≤37.4℃開始至體溫再次升至≥39℃這一間隔時問,退熱持續(xù)時問超過24 h者按24 h計算。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用(±s)表示,組間比較用t檢驗。計數(shù)資料用百分比表示,總有效率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組臨床療效比較見表1??傆行史矫鍭組最優(yōu),B組次之,C組最低,由于樣本量限制,未作統(tǒng)計學(xué)處理。

        表1 各組臨床療效比較(n)

        2.2 各組各時間段體溫比較見表2。3組治療前后體溫變化情況見表2。3組退熱持續(xù)時間由長到短依次為A組,其次為B組,最短為C組(P<0.01)。

        表2 各組各時段間體溫比較(℃,±s)

        表2 各組各時段間體溫比較(℃,±s)

        與B組比較,△P<0.01;與C組比較,▲P<0.01。

        組別n 用藥前用藥后1h用藥后2h用藥后3h用藥后4h退熱持續(xù)時間(h)A組20 38.7±0.8△▲17.5±3.3△▲39.4±1.0 39.1±1.6 38.2±1.3△▲36.9±1.3△▲B組20 39.0±1.1▲11.7±3.1▲39.3±0.9 39.2±1.0 38.5±0.8▲37.1±1.6▲C組20 39.5±1.2 39.2±0.8 39.1±1.2 38.7±1.5 37.3±1.2 6.6±2.7

        2.3 不良反應(yīng)各組患者在退熱治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物過敏等不良反應(yīng)。

        3 討論

        血必凈注射液的主要藥物有效成分是丹參、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍等,具有清熱涼血、活血化瘀及潰散毒邪的功效。臨床實踐證明血必凈注射液能有助于在膿毒癥病發(fā)時提高超氧化物的岐化酶活性、改善播散性的血管內(nèi)凝血的機制異?,F(xiàn)象、促使免疫功能迅速恢復(fù)。另外,還能降低血中LPS水平,抵抗細(xì)菌毒素及抑制失控釋放的TNF-α[1-2]。復(fù)方羚羊角注射液主要藥物有效成分是:板蘭根、大青葉、羚羊角。板蘭根、大青葉味苦,性寒,入心胃經(jīng),具有清熱解毒,抗病毒、抗炎、增強免疫等作用;羚羊角性寒、味苦入肝經(jīng)后具有平肝息風(fēng)、清熱鎮(zhèn)痙、涼血解毒之功效,三者配伍組方,起到清熱解毒,抗病毒的協(xié)同作用[3]。柴胡注射液是以柴胡1味提煉而成,可清熱解表,主要功用為和解退熱,疏肌解熱,升舉陽氣,用于寒熱往來、胸滿脅痛、頭痛、目眩、口苦、耳鳴及瘧疾、痢疾、脫肛、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂等癥[4]。此3種中成藥均為臨床常用的退熱中成藥。其中柴胡注射液的臨床應(yīng)用歷史最長,主要用于治療普通感冒、流行性感冒及瘧疾等退燒。但在應(yīng)用發(fā)現(xiàn),對輕中度發(fā)熱效果較好,對高熱效果較差[5-8]。復(fù)方羚羊角注射液在治療小兒高熱驚厥方面效果較為突出[5,9],但在成人高熱尤其是哺乳期乳腺炎患者高熱治療方面尚缺乏相關(guān)研究。血必凈注射液在外科感染高熱、燒傷膿毒癥等方面療效及安全性均可靠[1-2],目前也無哺乳期乳腺炎患者高熱治療的相關(guān)資料。

        本研觀察表明,在未辨證的前提下,柴胡注射液在哺乳期乳腺炎治療中其退熱效果也有限,對高熱患者其療效更是緩慢且易于反復(fù);復(fù)方羚羊角注射液退熱在3組患者中效果最差。血必凈的退熱效果較其他兩種療效更確切,退熱持續(xù)時間更久,可能與其能夠提高超氧化物的歧化酶活性、改善IDC的機制異?,F(xiàn)象、促使免疫功能迅速恢復(fù)、降低血中LPS水平、抵抗細(xì)菌毒素及抑制失控釋放的TNF-α等功能有關(guān)[1-2、10-13]。在哺乳期急性乳腺炎的臨床治療中抗感染、退熱、緩解乳汁淤積都非常重要,因此需同時重視以上治療才能有效控制炎癥反應(yīng)、及早恢復(fù)哺乳、保護(hù)乳兒及母親的身體健康。

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        R655.8

        B

        1004-745X(2014)01-0100-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.047

        △通信作者

        2013-05-03)

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