劉 毅 龔 娟

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

濕疹患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究*

劉 毅 龔 娟

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的通過(guò)臨床調(diào)查研究，探討濕疹患者的常見(jiàn)體質(zhì)類型。方法 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的178例濕疹患者的體質(zhì)情況進(jìn)行評(píng)分，確定其體質(zhì)類型。結(jié)果178例患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻數(shù)由高到低依次是：陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)濕疹患者不單純具有一種體質(zhì)類型，而是兼挾兩種或兩種以上的兼挾體質(zhì)特征，單一體質(zhì)較少。結(jié)論陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)是濕疹患者的重要致病體質(zhì)，陰虛體質(zhì)與患濕疹成正相關(guān)關(guān)系。

濕疹 中醫(yī)體質(zhì)

濕疹是一種過(guò)敏性、炎癥性皮膚病，呈多形性改變，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的確切原因不清楚，缺乏有效治療。一般多使用抗過(guò)敏療法，雖能暫時(shí)控制癥狀，但遠(yuǎn)期效果差，副作用大，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)因素是濕疹患者發(fā)病的不可缺少的因素。筆者依此設(shè)計(jì)了該研究?，F(xiàn)將178例濕疹患者的體質(zhì)研究情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月至2013年6月重慶市第一人民醫(yī)院皮膚科住院部濕疹患者178例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)包括（1）符合濕疹西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；（2）近2周內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者；（3）神志清醒，思維及語(yǔ)言表達(dá)能力正常者；（4）醫(yī)患關(guān)系良好，愿意接受并能配合測(cè)試者；（5）年齡16～75周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)包括（1）具有濕疹以外的其他原因引起的重要器官嚴(yán)重病變者；（2）采集項(xiàng)目資料不完整，缺項(xiàng)多于20％者。（3）資料采集人員未嚴(yán)格按規(guī)定采集者。

1.2 研究方法 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)根據(jù)研究目標(biāo)以濕疹患者為研究對(duì)象。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷共包括以下幾部分：第一部分為濕疹證候研究病例觀察表，具體包括患者的姓名、性別、年齡、婚育史、職業(yè)、文化程度、既往病史、主述、軀體癥狀（寒熱、四肢、口味、飲食、二便等）舌脈、辨證等；第二部分為體質(zhì)量表，來(lái)源于中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［2］標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 178例患者中醫(yī)體質(zhì)類型頻數(shù)分布表

2.1 患者體質(zhì)類型分布 見(jiàn)表1。應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)量表調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)，依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》將178例濕疹患者，分別按照“是、傾向是、否”這3種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.2 患者兼挾體質(zhì)分布 本研究對(duì)178例濕疹患者中醫(yī)體質(zhì)類型特征分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分析結(jié)果如下。表1顯示，178例患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻數(shù)由高到低依次是：陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)。在178例濕疹患者中，以體質(zhì)分?jǐn)?shù)高于40分為納入標(biāo)準(zhǔn)。有的患者具有2至6種兼挾體質(zhì)現(xiàn)象，其中，單一體質(zhì)濕疹患者 37例（20.79％），兩種兼挾體質(zhì)10例（5.62％），3種兼挾體質(zhì)8例（4.49％），4種兼挾體質(zhì)4例（2.25％），5種兼挾體質(zhì)2例（1.12％），6種兼挾體質(zhì)2例（1.12％）。

3 討論

體質(zhì)遺傳于先天，同時(shí)受后天影響，在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老過(guò)程中逐漸形成，其具有與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的特征。它主要表現(xiàn)在人體形態(tài)、功能和心理活動(dòng)等多個(gè)方面［3］。體質(zhì)具有遺傳獲得性，同時(shí)又具有變異性，其隨著年齡的增長(zhǎng)而變化。諸多后天因素，如飲食的習(xí)慣、心理狀態(tài)、自然環(huán)境等，也對(duì)體質(zhì)有一定的影響。如果因稟賦差異、生理功能衰弱或者后天因素的干擾，人體的陰陽(yáng)平衡遭到破壞，臟腑的氣血發(fā)生偏頗，津液的虛實(shí)出現(xiàn)變化，則此個(gè)體會(huì)產(chǎn)生一種發(fā)病傾向，從而表現(xiàn)為對(duì)某些疾病的易感性，一旦發(fā)病，這種潛在因素便將結(jié)合病理改變以證候的形式顯現(xiàn)出來(lái)［4］。

中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)認(rèn)為濕疹發(fā)病初起為風(fēng)濕熱邪客于肌膚，隨著病情進(jìn)展，濕熱蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏蒸于外，此時(shí)期多與心、脾有關(guān)。病期遷延，濕熱留戀，亦可傷陰化燥，瘀阻經(jīng)絡(luò)，血不營(yíng)膚，多表現(xiàn)為氣陰兩虛或血虛風(fēng)燥。從本研究中可見(jiàn)濕疹患者陰虛者居多，由此推測(cè)濕疹患者素體肝腎陰虛，加之生理活動(dòng)耗傷精血導(dǎo)致陰虛更甚，復(fù)感濕熱外邪，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

陰虛體質(zhì)和實(shí)性體質(zhì)接近，為陰血不足有熱象，表現(xiàn)為自覺(jué)發(fā)熱和干燥兩個(gè)方面，手足易發(fā)熱、易于出現(xiàn)口干、唇干等癥狀。濕疹患者大多數(shù)皆有上述表現(xiàn)。但是濕疹患者卻很少有典型的舌紅少苔、脈細(xì)等陰虛的舌脈表現(xiàn)，而卻常有舌紅苔黃、脈弦滑等體征。這一現(xiàn)象也提示我們，陰虛體質(zhì)是患者的潛在體質(zhì)，由于后天因素刺激，患者可以表現(xiàn)為多種外在癥狀和體征［5］。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，陰、陽(yáng)、氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，不同個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、臟腑功能、神志活動(dòng)方面的差異，主要是基于陰、陽(yáng)、氣、血、津液的盛衰變化，因此陰、陽(yáng)、氣、血、津液可以作為構(gòu)成和評(píng)價(jià)體質(zhì)的要素。氣血津液的存在是相互關(guān)聯(lián)的，各個(gè)臟腑之間也有著生克制約的關(guān)系，因此出現(xiàn)兼挾體質(zhì)的現(xiàn)象也是合理的。在本研究收集的178例患者中141例是相兼體質(zhì)。濕疹的病因病機(jī)復(fù)雜，患者體質(zhì)亦非單一，故臨床上應(yīng)詳參脈癥，綜合分析。

本研究課題因時(shí)間短，且樣本量有限，故僅為一個(gè)初步研究，所得結(jié)果還需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步進(jìn)行研究證實(shí)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：皮膚性病學(xué)分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-9.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：5.

［3］王琦，盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)［M］.南京：江蘇科技出版社，1982：1-5．

［4］梁潤(rùn)英.陰虛體質(zhì)的發(fā)病傾向以及早期干預(yù)［J］.新中醫(yī)，2004，36（11）：70-71．

［5］何丹，李麗瓊.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)優(yōu)化濕疹辨證論治質(zhì)量的一點(diǎn)思考［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（5）：13-14．

Study of TCM Constitution in Patients w ith Eczema

LIU Yi，GONG Juan.TCM Hospital of Chongqing City，Chongqing 400021，China

Objective：To explore the common constitution type of eczema patients through clinical research. M ethods：178 cases of eczema patients were scored according to constitutional condition and type of constitution. Results：TCM constitution type distribution frequency of 178 patients from high to low was constitution of yin deficiency，constitution of special intrinsic quality，constitution of yang deficiency，constitution of qi deficiency，constitution of accumulation of phlegm-dampness，constitution of dampness-heat，constitution of blood stagnation，and constitution of stagnated vital energy.Most eczema patients did not simply have one type of constitution.Two or more were often seen.Conclusion：Constitution of yin deficiency and constitution of special intrinsic quality are important pathogenic constitutions for eczema patients.There is a positive relationship between the constitution of yin deficiency and eczema.

Eczema；TCM constitution

R758.23

A

1004-745X（2014）03-0466-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.038

2013-11-12）

重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題（2010-1-5）；重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技項(xiàng)目（2009-2-105）