杜春蘊(yùn)

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科，河南 新蔡 463500）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的療效觀察

杜春蘊(yùn)

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科，河南 新蔡 463500）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的療效。方法 將我院 2012年1月至2013年12月57例急性細(xì)菌性痢疾患者隨機(jī)分為2組。治療組27例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療;對照組30例，采用西醫(yī)治療。結(jié)果 治療組顯效率62.9%、有效率96.3%，對照組顯效率30%、有效率83.3%，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果較單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)療法顯著。

中西醫(yī)結(jié)合治法；小兒；急性細(xì)菌痢疾；療效觀察

急性細(xì)菌性痢疾是一種常見的由痢疾桿菌引起[1]的小兒腸道傳染疾病，臨床癥狀有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便。這種傳染疾病發(fā)病快，病情嚴(yán)重，如果不能及時有效治療，將轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，反?fù)發(fā)作，遷延不愈，需要及時早期治療[2]。近年來，由于廣譜抗生素的不規(guī)范使用，痢疾桿菌對藥物的耐藥性不斷增強(qiáng)，因此單用西藥治療急性菌痢療程延長、療效降低，達(dá)不到理想效果，而中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果較單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)療法效果好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月符合《細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的菌痢診斷標(biāo)準(zhǔn)的57例急性細(xì)菌性痢疾小兒患者。隨機(jī)分為2組。治療組27例，男13例，女14例，年齡在1～12歲，平均年齡為（6±0.1）歲，平均病程為（1.1±0.7）d；對照組30例，其中男14例，女16例，年齡在1～11歲，平均年齡為（6±0.9）歲，平均病程為（1.3±0.5）d。對照組性別、年齡、平均病程與治療組無差異（P均＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便，大便常規(guī)檢查見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞數(shù)量＞15個/HP[3]，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。

1.3 治療方法

治療組和對照組兩組的患兒都先采用單獨(dú)西醫(yī)治療即糾正水電解質(zhì)紊亂，退燒，對癥治療并選用頭孢三代進(jìn)行抗感染治療。治療組的中藥治療基本方為白芍、當(dāng)歸、黃芩、澤瀉和山藥各10 g，木香、甘草和大黃5 g，黃連6 g，檳榔片9 g，肉桂3 g，惡心嘔吐加藿香8 g、竹茹5 g，血痢嚴(yán)重酌加地榆炭6 g、白頭翁5 g。水煎服，每日一次，同時忌油膩、生冷的食物。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

用藥7 d后觀察臨床癥狀體征（大便性狀、大便次數(shù)、體溫、脫水、精神和胃納情況）及血象改變。療效判定：用藥7 d臨床癥狀消失，血象好轉(zhuǎn)為顯效；用藥7 d臨床癥狀減輕，血象好轉(zhuǎn)為有效；用藥7 d臨床癥狀改善不明顯，血象無明顯變化為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件的t檢驗對實驗組和對照組的臨床療效進(jìn)行分析，若P值＜0.05時對實驗組和對照組的臨床療效有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療組顯效率62.9%、有效率96.3%，對照組顯效率30%、有效率83.3%，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果較單獨(dú)西醫(yī)法顯著。見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)在治療小兒急性細(xì)菌性痢疾中的療效比較

3 討 論

急性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起[1]的腸道傳染疾病，傳染病原痢疾桿菌進(jìn)入人體后，在胃內(nèi)部分痢疾桿菌被消滅，而釋放出的毒素被腸黏膜吸收進(jìn)入血液，在經(jīng)大腸黏膜排出的過程中引起黏膜損害。小兒因身體的防御功能不完善，痢疾桿菌很容易入侵腸黏膜上皮后引起局部腸黏膜上皮組織炎性反應(yīng)和其固有層小血管的循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞變性或壞死，此時壞死的上皮細(xì)胞脫落后形成小而表淺的潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道部位及細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱等全身癥狀，如果不能得到及時有效治療，急性細(xì)菌性痢疾將轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，反?fù)發(fā)作。

西醫(yī)方法治療急性細(xì)菌性痢疾主要方法是抗菌，由于小兒因身體的防御功能不完善，這種治療方法很容易引起腸胃功能障礙、霉菌感染等副作用，并且出現(xiàn)細(xì)菌耐藥的現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為痢疾多出現(xiàn)在濕熱的夏秋季節(jié)，因為細(xì)菌性痢疾多由濕熱所致，濕熱之邪雍滯于腸中，熏灼腸道，灼傷脂絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，化為膿血，則出現(xiàn)解黏液膿血便和發(fā)熱等全身癥狀癥狀；同時，痢疾又傷氣血，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，則出現(xiàn)腹痛、里急后重的癥狀。本文研究的是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療即中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾，在抗菌的同時，利用清熱解毒、調(diào)氣行血之法治療小兒急性細(xì)菌性痢疾，可提高機(jī)體抵抗力和對耐藥菌株的抑制和殺滅作用顯著提高了療效，并且縮短病程。方中白芍調(diào)和氣血、緩急止痛，當(dāng)歸柔肝和血、緩急止痛和肉桂辛溫以通郁結(jié)共除腹痛；黃連去中焦?jié)駸幔舛镜淖饔?、黃芩清氣分實熱和退熱的功效和大黃清熱瀉火解毒的作用共去腸道濕熱積滯，木香、檳榔行氣導(dǎo)滯以除后重；澤瀉、山藥健脾滲濕；甘草益氣和中、調(diào)和諸藥，諸藥合用，共達(dá)清熱解毒、調(diào)氣行血之法治療小兒急性細(xì)菌性痢疾之效。中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾，可以相互作用，取長補(bǔ)短，縮短患者的治療時間，提高治愈率，較單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)療法效果好，對于患者的身體調(diào)理具有非常重要的作用。

[1] 宋國平.加味大柴胡湯聯(lián)合西藥治療急性細(xì)菌性痢疾42例[J].河南中醫(yī),2007,27(6):17-18.

[2] 沈建春,陳浩.大黃為主藥中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細(xì)菌性痢疾療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000,8(4):211-213.

[3] 劉海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效觀察[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報,2001,13(2):46.

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1671-8194（2014）19-0320-02