趙樂(lè)甄* 谷太瑞

（沁陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科，河南 沁陽(yáng) 454550）

健康教育在114例尖銳濕疣治療中的應(yīng)用

趙樂(lè)甄* 谷太瑞

（沁陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科，河南 沁陽(yáng) 454550）

目的 研究健康教育在尖銳濕疣患者治療中的作用。方法 收集自2010年1月至2012年12月采用有效的健康教育尖銳濕疣患者114例為觀察組，并以2007年1月至2009年12月未采用有效細(xì)致的健康教育46例患者為對(duì)照組。結(jié)果 6個(gè)月內(nèi)治愈人數(shù)和未按時(shí)隨訪人數(shù)觀察組與對(duì)照組比較均為P＜0.05，差別有顯著性意義；病程遷延1年以上人數(shù)兩組比較P＜0.01，差別有高度顯著性意義。結(jié)論有效的健康教育能夠提高尖銳濕疣患者的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。

健康教育；尖銳濕疣；應(yīng)用

近年來(lái)，尖銳濕疣患病率呈上升趨勢(shì)，由于屬性病范疇，患者首選就診單位是性病診所，很多診所診治水平低，或出于利益上考慮，診治醫(yī)師常常會(huì)夸大病情，加之患者缺乏對(duì)該病正確的了解，又受互聯(lián)網(wǎng)或廣告的誤導(dǎo)，認(rèn)為一旦患上該病，會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)，無(wú)法痊愈，無(wú)形中就給患者增加思想壓力降低其免疫力。因此健康教育對(duì)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)免疫力，提高治愈率有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集自2010年1月至2012年12月在我院皮膚科就診所有確診尖銳濕疣患者114例設(shè)為觀察組，其中男46例，女68例，年齡6～82歲；并以2007年1月至2009年12月的尖銳濕疣患者46例為對(duì)照組，其中男女人數(shù)、年齡分布與觀察組相似，兩組資料具可比性。

1.2 方法

①檢測(cè)方法：由于尖銳濕疣皮損特征鮮明，兩組資料均通過(guò)肉眼觀察及醋酸白試驗(yàn)確診。

1.2.2 治療方法：兩組資料均采用電離子機(jī)電燒灼治療，同時(shí)輔以甘草酸酐等抗病毒及增強(qiáng)免疫力藥物口服，為期3個(gè)月。分別于首次治療后第1、2、3、4、6、8、12周進(jìn)行隨訪，至末次治療后6個(gè)月。嚴(yán)密觀察患者情況，做好相應(yīng)處置。②健康教育方法：觀察組采用健康心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等方法進(jìn)行全方位的健康教育；對(duì)照組由于之前對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)不足，僅粗略地向患者交待術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

疣體完全脫落，醋酸白試驗(yàn)陰性，治療后連續(xù)6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者為臨床治愈；治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)原皮損處或周圍出現(xiàn)新的疣體者（排除再感染）判為復(fù)發(fā)[1]。

表1 兩組資料治療結(jié)果比較（n）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩兩樣本的χ2檢驗(yàn)（P＜0.05，P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組資料治療結(jié)果見(jiàn)表1。

經(jīng)檢驗(yàn)首次電燒灼治愈和第三周治愈人數(shù)觀察組與對(duì)照組比較均為P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6個(gè)月內(nèi)治愈人數(shù)和未按時(shí)隨訪人數(shù)觀察組與對(duì)照組比較均為P＜0.05，差別有顯著性意義；病程遷延1年以上人數(shù)兩組比較P＜0.01，差別有高度顯著性意義。

3 討 論

3次以內(nèi)電燒灼治療即能治愈的患者多為身心強(qiáng)健的人群，所以兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在6個(gè)月內(nèi)治愈和病程遷延1年以上者多為身心脆弱的人群，所以兩組比較差別有顯著性意義。由此可見(jiàn)健康教育對(duì)提高尖銳濕疣患者治愈率，降低復(fù)發(fā)有著重要意義。

3.1 尖銳濕疣患者心理變化：尖銳濕疣屬性病范疇，患者不僅要蒙受疾病折磨之苦又因被診斷為性傳播疾病而自卑[2]；患者多有思想顧慮，否認(rèn)不潔性交或性混亂事實(shí)，有些患者表現(xiàn)為難為情、緊張和恐懼，害怕影響夫妻感情、害怕名譽(yù)受損。該病患者首選就診單位多是性病診所，有些診所醫(yī)師多出于利益考慮，隨意夸大病情，加重患者心理負(fù)擔(dān)；有些患者受互聯(lián)網(wǎng)或廣告的誤導(dǎo)，認(rèn)為一旦患上該病，會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)，無(wú)法痊愈，無(wú)形中又給患者增加思想壓力。當(dāng)患者來(lái)正規(guī)醫(yī)院就診時(shí)，常常精神抑郁，情緒低落。

3.2 不良的心理變化會(huì)降低免疫系統(tǒng)功能，使人增加罹患傳染病的機(jī)會(huì)[3]。而尖銳濕疣是傳染性疾病，本身又與免疫功能關(guān)系密切。大量研究表明，心理應(yīng)激引起的心理與生理反應(yīng)，可以加重一個(gè)人已有的疾病或造成復(fù)發(fā)[4]?？梢?jiàn)患者的不良情緒往往是造成患者遷延不愈的主要原因。

3.3 健康教育

①健康心理指導(dǎo)：首先要全神貫注地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，用理解的目光、鼓勵(lì)的提問(wèn)引導(dǎo)患者傾吐內(nèi)心的苦悶、煩惱情緒。耐心傾聽(tīng)的態(tài)度本身就給患者帶來(lái)心理上的安慰與信心。了解病情后要用有關(guān)的科學(xué)知識(shí)向患者解釋，以解除他們因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而帶來(lái)的焦慮不安情緒。解釋時(shí)要根據(jù)患者的不同文化程度，或用通俗語(yǔ)言或用專門屬語(yǔ)給以相應(yīng)的解釋[5]，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員是以朋友或親人的身份幫助他們共同克服病痛的。要保護(hù)患者的隱私，為患者保守秘密，必要時(shí)可以對(duì)患者的配偶或親屬說(shuō)一些善意的謊言，以維護(hù)患者的自尊，取得他們親屬們的心理支持和精神安慰。以上這些健康心理指導(dǎo)將帶給患者與藥物治療、手術(shù)治療同樣的或更好的治療效果。②生活指導(dǎo)工作：指導(dǎo)患者在治療期間禁止性生活，以防夫妻間或自身交叉感染，減少?gòu)?fù)發(fā)，要求夫妻同查同治[6]。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，尖銳濕疣的所謂復(fù)發(fā)即由隱形感染變成顯性，定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)隱性感染病灶，及時(shí)燒灼治療，杜絕自體病毒傳染復(fù)制，從而徹底消除病源。內(nèi)衣要燙洗，教會(huì)患者七步洗手法。建議高蛋白飲食以提高患者免疫力。清潔外陰時(shí)要淋浴沖洗，避免揉搓[7]。生活細(xì)節(jié)看似尋常，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)卻需要耐心指導(dǎo)。

[1] 王希晶,謝漢平,匡玉寶,等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察及對(duì)分形素的影響[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(2):72-73.

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R752.53

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1671-8194（2014）19-0396-02

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