王愛民，劉彩霞

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院手術室，河北 承德 067600）

滴蟲性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，發(fā)病率為10%～25%，主要由陰道毛滴蟲感染而引起[1]。陰道毛滴蟲一般多隱藏于腺體及陰道皺襞中，適宜在 pH為 5．1～6．5、溫度為 25～40℃的潮濕環(huán)境中滋生。一般婦女月經(jīng)后的 pH為 5．0～6．5，為滴蟲性陰道炎的多發(fā)期[2]。處于妊娠期的婦女也是滴蟲性陰道炎的易發(fā)人群，一旦發(fā)病，會對妊娠結(jié)局和胎兒造成影響。甲硝唑是臨床常見的抗菌藥物，也是治療滴蟲性陰道炎的常用藥，筆者采用甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲性陰道炎，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院婦科門診收治的妊娠期滴蟲性陰道炎患者 90例，年齡 23～38歲，平均（28．2±1．9）歲；妊娠時間 11 ～32 周，平均（19．6±4．3）周。臨床癥狀主要有陰道分泌物異常，呈泡沫狀或膿性，多數(shù)患者均伴有明顯的外陰瘙癢和燒灼感，部分患者甚至出現(xiàn)陰道疼痛；婦科檢查顯示，患者陰道黏膜及宮頸陰道部充血明顯，取陰道分泌物進行實驗室檢查，顯微鏡下見滴蟲。均排除嚴重全身感染、甲硝唑類藥物過敏、嚴重臟器疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[3]。隨機將90例患者分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者的年齡、妊娠時間、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用甲硝唑（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020165，規(guī)格為每片 0．2 g）2 g，1 次頓服；對照組患者采用陰道給藥，甲硝唑泡騰片（江西川奇藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983066，規(guī)格為每片 0．2 g）0．2 g，均連續(xù)治療 7 d。觀察并記錄患者臨床癥狀的緩解情況，停藥7 d后進行復查，并進行相關臨床及實驗室檢查。

1．3 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，鏡下滴蟲檢查呈陰性；顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善，鏡下滴蟲檢查呈陰性；有效：患者的臨床癥狀及體征減輕，鏡下滴蟲檢查呈陰性；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善甚至加重，鏡下滴蟲檢查呈陽性。痊愈＋顯效＋有效＝總有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 15．0統(tǒng)計軟件，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者癥狀緩解情況比較

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

滴蟲性陰道炎是比較常見的婦科疾病，主要由患者陰道感染毛滴蟲而引起，該病一般主要累及患者陰道及尿道[4－5]。陰道毛滴蟲除寄生于患者的陰道及陰道褶皺中外，同時還可能深藏于患者的宮頸腺體及泌尿道的下段[6]。妊娠期婦女感染滴蟲性陰道炎后，常常會出現(xiàn)坐臥不寧、精神緊張等情況，非常痛苦。如不及時、有效地治療，嚴重時還會導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、羊膜炎及胎兒窘迫等，在生產(chǎn)時還容易引起產(chǎn)道裂傷、出血等，不利于產(chǎn)后切口的愈合，增加剖宮產(chǎn)率，并可導致新生兒多部位出現(xiàn)感染[7]。因此，要特別重視對于妊娠期滴蟲性陰道炎的防治，早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治療效果。

甲硝唑是臨床用于滴蟲性陰道炎治療的傳統(tǒng)藥物，具有廣譜抗原蟲和抗厭氧菌的作用，在人體內(nèi)分布廣泛，口服吸收好，1～2 h內(nèi)血清藥物濃度即可達到峰值。但由于甲硝唑是妊娠期B類藥，用藥時需謹慎，采用單次頓服，可減少細菌耐藥性，降低不良反應的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，單次頓服甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎效果優(yōu)于小劑量多次陰道給藥，值得臨床推廣。

但由于滴蟲性陰道炎容易反復發(fā)作且具有傳染性，因此在積極治療的同時還要注意采取科學的護理措施。應加強對患者的心理護理，向患者介紹滴蟲性陰道炎的發(fā)病原理及注意事項，使患者明白該病可防、可治，緩解患者的心理壓力，減輕精神負擔。為患者提供專業(yè)的健康指導，告知患者在治療期間要禁止性生活，防止炎癥反復發(fā)作。注意個人衛(wèi)生，每日換洗內(nèi)褲，并煮沸5～10 min進行消毒，避免交叉感染。保持外陰清潔、干燥，出現(xiàn)外陰瘙癢時不能用熱水燙洗或刺激性藥物，也不可用力搔抓，以免加重感染。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量不穿著緊身牛仔褲或連襪褲，到正規(guī)的場所進行游泳、沐浴，適當加強體育鍛煉，以提高自身免疫力。

參考文獻：

[1]寇 敏．克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療念珠菌性陰道炎的療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2013，11(26):174－175．

[2]呼巧玲，楊鵬飛．細菌性陰道炎在6 715例已婚婦女中的分布特點[J]．中國婦幼保健，2013，13(25):4 114 －4 115．

[3]劉 瑋，姚慕昆，鄭 穎．中藥熏洗聯(lián)合甲硝唑在滴蟲性陰道炎中的療效研究[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2012，23(10):2 118－2 119．

[4]李加慶．不同劑型替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2012，17(21):144 －145．

[5]劉宏偉，蔡壓西，畢世墚，等．奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的雙盲隨機對照多中心臨床試驗[J]．中國臨床藥理學雜志，2008，21(3):195－198．

[6]虞 潔，樓亞敏．三種硝基咪唑類藥物治療滴蟲性陰道炎的藥物經(jīng)濟學評價[J]．中國醫(yī)院藥學雜志，2008，19(5):390－391．

[7]Donders GG，Van CK，Bellen G，et al．Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora，bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy[J]．BJOG，2009，16(10):431 － 432．