劉衛(wèi)東，俞清，劉林飛，王麗娜，俞用政，張萬紅，徐慧，江榮，劉靜

(1.淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 金湖 211600)

·調(diào)查研究·

淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度分析

劉衛(wèi)東1，俞清1，劉林飛1，王麗娜2，俞用政3，張萬紅1，徐慧1，江榮1，劉靜1

(1.淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 金湖 211600)

目的了解淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，為其有針對(duì)性地開展健康教育提供依據(jù)。方法根據(jù)健康素養(yǎng)66條，將調(diào)查內(nèi)容歸納為基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計(jì)算各類健康素養(yǎng)認(rèn)識(shí)度，并按性別、文化程度和年齡進(jìn)行分析。結(jié)果淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不識(shí)字或識(shí)字很少、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養(yǎng)認(rèn)知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認(rèn)知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個(gè)年齡組健康素養(yǎng)認(rèn)知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認(rèn)知度隨著年齡升高而下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論建議金湖縣在全面實(shí)施健康教育干預(yù)活動(dòng)時(shí)，要區(qū)分不同人群，有的放矢，特別是對(duì)女性、文化程度較低、年齡較大人群，要有針對(duì)性地開展健康教育綜合干預(yù)，激勵(lì)他們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)健康，提高健康素質(zhì)的目的。

農(nóng)村居民；健康素養(yǎng)；認(rèn)知度；分析

健康素養(yǎng)(Health literacy)指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是公民素質(zhì)的重要組成部分，是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)公眾健康素質(zhì)高低的重要指標(biāo)之一。農(nóng)村居民除了經(jīng)濟(jì)水平低，還受到文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率和可及程度等各種條件的限制，因此農(nóng)村居民在健康科學(xué)觀念的形成、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成以及基本醫(yī)療技能等方面都存在明顯的不足。為了解淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，以期今后有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)，筆者參照2012年國(guó)家居民健康素養(yǎng)調(diào)查，將調(diào)查內(nèi)容歸納為基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別統(tǒng)計(jì)各類人群健康素養(yǎng)認(rèn)知度，并按性別、文化程度和年齡進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年選取15～69歲的常住居民(包括在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)居住或寄宿達(dá)6個(gè)月以上的外來人口)為研究對(duì)象。

1.2 方法本研究采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查員為金湖縣疾控中心技術(shù)骨干，統(tǒng)一培訓(xùn)，在當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)人員帶領(lǐng)下進(jìn)行入戶調(diào)查，使用KISH表在每個(gè)家庭戶中抽取一名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查按照2012年國(guó)家居民健康素養(yǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)方案統(tǒng)一方式、統(tǒng)一問卷，進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)健康素養(yǎng)66條，本次分析將原始數(shù)據(jù)歸納為基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計(jì)算各類人群健康素養(yǎng)認(rèn)知度，并按性別、文化程度和年齡進(jìn)行分析比較。健康素養(yǎng)認(rèn)知度為相應(yīng)人群正確回答某類題目數(shù)占該人群應(yīng)答該類健康素養(yǎng)題目總數(shù)的百分比，如本次調(diào)查234名男性答對(duì)37題基本知識(shí)和理念的總題數(shù)為6 077題，而應(yīng)答總題數(shù)為234人乘37題，等于8 568題，則男性健康素養(yǎng)基本知識(shí)和理念認(rèn)識(shí)度為6 077÷8 568×100%=70.9%。

1.3 質(zhì)量控制金湖縣成立以愛衛(wèi)辦、疾病預(yù)防控制中心主要領(lǐng)導(dǎo)為正負(fù)組長(zhǎng)的健康素養(yǎng)項(xiàng)目工作班子和技術(shù)指導(dǎo)質(zhì)量控制小組，制定培訓(xùn)方案，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、積極組織、認(rèn)真培訓(xùn)、嚴(yán)格質(zhì)控、全程督導(dǎo)，切實(shí)提高工作質(zhì)量，并開展抽樣、調(diào)查方法和技巧、數(shù)據(jù)錄入等方面的技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況共調(diào)查15～69歲居民488人，男性234人(48.0%)，女性254人(52.0%)，男女比例為1:1.09；男女平均年齡分別為(50.3±11.7)歲和(49.6±11.8)歲；初中文化程度人數(shù)最多，為152人(31.1%)，大專/本科/及以上人數(shù)最少，為21人(4.3%)；55～歲年齡組人數(shù)最多，為152人(31.1%)，15～歲年齡組人數(shù)最少，為23人(4.7%)，見表1。

表1 金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

2.2 總體情況淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；不識(shí)字或識(shí)字很少、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養(yǎng)認(rèn)知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認(rèn)知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個(gè)年齡組健康素養(yǎng)認(rèn)知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認(rèn)知度隨著年齡升高而下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2、表3、表4。

表2 金湖縣不同性別農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度分析[人(%)]

表3 金湖縣不同文化程度農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度分析[人(%)]

表4 金湖縣不同年齡農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認(rèn)知度分析[人(%)]

3 討論

調(diào)查顯示我市金湖縣居民性別、文化程度及年齡和健康素養(yǎng)認(rèn)知度密切相關(guān)，健康素養(yǎng)認(rèn)知度男性高于女性、隨著文化程度的升高而升高，隨著年齡的升高而下降，且不同性別、文化程度及年齡組健康素養(yǎng)認(rèn)知度差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

健康素養(yǎng)認(rèn)知度男性高于女性，這種差別可能由于男、女在社會(huì)及家庭中的角色、地位不同造成的[2]。女性獲得必要的衛(wèi)生保健知識(shí)，不僅有利于婦女自我生活方式的改變，還可以用學(xué)會(huì)的衛(wèi)生知識(shí)培育子女，提高家庭生活質(zhì)量。女性一般是照顧家人身體健康的主要人員，在家庭生活(包括健康方面)的相關(guān)決策中發(fā)揮重要作用，更易將健康知識(shí)落實(shí)到行動(dòng)上[3]，她的健康對(duì)家庭其他成員的健康影響最大[4]。婦女掌握健康知識(shí)多少、采取什么樣的健康生活方式還直接關(guān)系到子代的健康和出生人口的素質(zhì)。因此，工作中一定要將女性作為健康教育的重點(diǎn)干預(yù)人群。

顧清等[5]研究認(rèn)為，文化程度和健康素養(yǎng)水平密切相關(guān)。美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，文化程度、地理位置等人口學(xué)特征是健康素養(yǎng)的重要影響因素[6]。提高居民受教育程度已經(jīng)成為提高居民健康素養(yǎng)水平的前提條件。提示，在制定健康教育干預(yù)策略和措施時(shí)要充分重視這種協(xié)同作用。此外，實(shí)際工作中要針對(duì)不同的文化水平，制定不同的傳播策略。

各類健康素養(yǎng)認(rèn)知度均隨著年齡的升高而下降，一般認(rèn)為，各年齡群體認(rèn)知思考和接受能力各不相同。應(yīng)在進(jìn)一步調(diào)查的基礎(chǔ)上根據(jù)不同人群特點(diǎn)開發(fā)相應(yīng)的健康教育方式[7]。要特別注意老齡人群的健康教育，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，老齡問題包括老齡健康問題應(yīng)該越來越受到重視。在關(guān)注老年人問題的政策制訂及規(guī)劃實(shí)施方面，需要不同部門間的合作以及地方政府和社區(qū)的積極參與[8]。

根據(jù)我市金湖縣的實(shí)際情況，在健康教育過程中，應(yīng)充分考慮到年齡、性別、文化程度等因素對(duì)人群接受健康知識(shí)、建立健康行為的影響，根據(jù)不同特征人群對(duì)健康教育的需求狀況，有針對(duì)性地開展健康教育[9]。研究表明，有針對(duì)性地開展健康教育工作，能有效提高居民健康知識(shí)知曉率、健康觀念持有率、健康行為行成率與相關(guān)技能持有率，促進(jìn)居民健康素養(yǎng)水平的提高[10]。因此，工作中一定要有的放矢，采取有效的干預(yù)策略，激勵(lì)人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)健康，全面提高居民的健康素質(zhì)的目的。此外，相關(guān)部門要增加健康教育的投入，定期開展人群健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)，以及時(shí)掌握公眾健康素養(yǎng)水平，評(píng)價(jià)干預(yù)策略效果，為及時(shí)調(diào)整公共衛(wèi)生政策方向提供依據(jù)。

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D

1003—6350（2014）07—1066—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0414

2013-08-29)

徐慧。E-mail：183878438@qq.com