柳香梅，賴世芳

(福建中醫(yī)藥大學第五臨床醫(yī)學院三明市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 三明 366000)

·護理·

績效考核在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用

柳香梅，賴世芳

(福建中醫(yī)藥大學第五臨床醫(yī)學院三明市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 三明 366000)

目的通過實施績效考核，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量。方法明確績效考核的內(nèi)容為4大項，即德、能、勤、績，并確定4項考核內(nèi)容的具體分值，根據(jù)考核的內(nèi)容對護士進行績效考核，依據(jù)考核的結(jié)果進行薪酬分配。比較績效考核前后患者、護士滿意度，比較護理服務質(zhì)量及不良事件的發(fā)生情況，并將各項結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果應用績效考核后住院患者對護理工作滿意度從91.36%提高至98.18%(P<0.01)，護士工作滿意度從66.67%提高至91.67(P<0.05)，護理不良事件的發(fā)生率從0.83%減少至0.18%(P<0.05)，護理服務質(zhì)量顯著提高(P<0.01)。結(jié)論實施績效考核能充分調(diào)動護理人員的積極性，進一步提高了呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量和護理管理水平。

績效考核；呼吸內(nèi)科；應用

績效考核是護理管理者評價下屬護理人員工作表現(xiàn)、個人優(yōu)缺點及所設定工作目標和工作標準執(zhí)行的成效，據(jù)此而實施預防和矯正措施，促進工作人員持續(xù)改進的一種工作方法[1]。我科傳統(tǒng)方法是單純按職稱進行薪酬分配，自2012年1月，我科在落實優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎上積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務中護士績效考核，并將績效考核結(jié)果與薪酬分配結(jié)合起來，在提高護理服務質(zhì)量、護理人員的工作滿意率、患者滿意度取得一定的成效，在減少不良事件發(fā)生方面取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本科室24名護士，均為女性，年齡20～50歲，平均(29.31±8.30)歲，工作年限1～30 (8.50±9.62)年。其中本科2名，大專11名，中專11名，職稱：主管護師6名，護師4名,護士14名。

1.2 方法

1.2.1 考核具體內(nèi)容根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務的工作標準，在我院護理部2011年制訂的“護士考核方案”總體框架指導下，確定考核的內(nèi)容為4大指標，即德、能、勤、績。德包括規(guī)范的服務行為和患者滿意度調(diào)查提名表揚；能包括三基考試、早會提問、參加培訓和業(yè)務學習的頻次以及護士綜合能力；勤包括出勤率、夜班、勞動紀律及堅守崗位；績包括工作量完成情況及工作質(zhì)達標情況。

1.2.2 指標分值4項考核內(nèi)容賦予不同的分值。德10分，規(guī)范服務及滿意度調(diào)查提名表揚各5分；能20分，三基考試、早會提問、綜合能力以及參加培訓和業(yè)務學習的頻次每項各5分；勤10分，出勤率、勞動紀律各3分，夜班及堅守崗位各2分；績60分，工作量完成情況及工作質(zhì)達標情況各30分。

1.2.3 指標計算(1)德：分值主要是從患者的滿意度調(diào)查中獲得，如果獲得患者表揚提名一次者得1分，相反投訴一次者扣1分。(2)能：理論或技能考試合格者得5分，不合格1次者不得分；早會提問答對者得5分，1次不會者扣1分且下次繼續(xù)提問；培訓、業(yè)務學習每次均參加者得5分，無故不參加1次者扣1分；能勝任各崗位工作，無差錯事故與糾紛者得5分，反之倒扣5分。(3)勤：全勤者得3分，反之不得分；能正常輪夜班者得2分，少輪一次夜班者扣1分，直至扣完；遵守勞動紀律者得3分，反之不得分；堅守崗位，完成職責者得2分，反之不得分。(4)績：科室制定個人工作量統(tǒng)計表，護士每天自行統(tǒng)計，再由專人核對，一個月匯總與科室均數(shù)比較，大于10%者加1分，小于10%者扣1分；工作質(zhì)量以每次護理部及科室護理質(zhì)量檢查扣分為準，即護理質(zhì)量檢查扣1分，當事者就扣1分。其他如參加各種競賽、帶教、質(zhì)控、論文等都給予相應加分。

1.2.4 績效獎金分配以往單純按職稱分配獎金，新的分配方案根據(jù)個人績效考核結(jié)果確定。具體方法：考核小組由科室質(zhì)控成員組成，按月考核將全科護士一個月德、能、勤、績及其他加分等所有分值相加得出科室總分值，將科室總獎金除于科室總分值，得出每一分值的獎金數(shù)，每一分值的獎金數(shù)乘以護士一個月的分值即是該護士的績效獎金。

1.3 評價方法①患者對護理工作的滿意度調(diào)查采用我院護理部設計的調(diào)查表，包括住院患者、出院患者、出院后7～10 d患者的電話隨訪。護士對績效考核的認可度采用自行設計的調(diào)查表進行調(diào)查。調(diào)查表除患者出院后隨訪是由隨訪護士填寫，其他的均由本人當面填寫并當場收回，均為有效問卷。②比較績效考核實施前后護理服務質(zhì)量，由護理部按優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量標準每月組織1次護理服務質(zhì)量檢查，科室每周自查1次，比較績效考核實施前后分級護理質(zhì)量、責任護士對所分管患者病情的知曉率及患者對健康教育知曉率。③比較績效考核實施前后不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實施績效考核前后的滿意度調(diào)查實施績效考核前患者對護理的滿意度為91.36%(201/220)，護士滿意度為66.67%(16/24)，實施績效考核后患者對護理的滿意度為99.18%(216/220)，護士的滿意度為91.67%(22/24)，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 實施績效考核前后的護理服務質(zhì)量比較實施績效考核前后分別抽查180例患者，其中績效考核前分級護理達標率為87.78%，護士對患者病情知曉率為69.44%，患者對健康教育知曉率為56.67%?？冃Э己撕蠓旨壸o理達標率為98.33%，護士對患者病情知曉率為84.44%，患者對健康教育知曉率為75.00%。差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 實施績效考核前后的護理服務質(zhì)量比較[例（%）]

2.3 實施績效考核前后的不良事件發(fā)生比較實施績效考核前，調(diào)查出院患者1 080例，發(fā)生不良事件9件，發(fā)生率為0.83%，實施績效考核后，調(diào)查出院患者1 100例，發(fā)生不良事件2件，發(fā)生率為0.18%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.61，P<0.05)。

3 討論

3.1 績效考核提高了住院患者對護理工作滿意度患者滿意度能客觀地反映醫(yī)療服務質(zhì)量的好壞，是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標準[2]。我科的績效考核與優(yōu)質(zhì)護理工作同步開展，責任護士對患者實行包干制，做到每位責任護士有分管患者，每位患者有責任護士，提高護士個人責任感，為患者服務的主動性提高了，護士能主動巡視病房，主動與患者溝通，主動為患者解決問題?？冃Э己伺c工作量掛鉤，護士也不會因工作量大而帶有情緒上班，大大提高了患者的滿意度。

3.2 績效考核提高了護士工作滿意度公平、公正的分配制度，能形成良好的管理導向，充分激發(fā)護士的工作積極性[3-4]?？冃Э己舜蚱屏藗鹘y(tǒng)的按職稱分配薪酬的方式，克服了“干多干少一個樣”的弊端，績效考核將護理工作的質(zhì)、量、管理、患者滿意度等各項指標融入考核中，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬、按勞取酬的原則，形成護士業(yè)績與經(jīng)濟利益合理掛鉤，與護士的年終評比、職稱晉升合理掛鉤。這樣在很大程度上提高了護士的滿意度和工作積極性，從根本上改變報怨呼吸內(nèi)科臟活、累活多、沒人干、要求調(diào)整工作崗位等情況，更加穩(wěn)定了護理隊伍。

3.3 績效考核促進護理服務質(zhì)量質(zhì)量管理是一個不斷自我完善的過程，“預防為主，持續(xù)改進”是管理的精髓。績效考核的重要內(nèi)容之一就是評估出質(zhì)量管理中存在的問題，持續(xù)改進，避免同樣的問題重復出現(xiàn)的現(xiàn)象[5]。通過績效考核與護理服務質(zhì)量掛鉤，護士為了減少在考核中被扣質(zhì)量分，對護理服務質(zhì)量的控制更加自覺，每天能主動了解病情，主動與患者及分管醫(yī)生交流，能動態(tài)掌握患者病情，能及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減少了護理安全問題，使護理質(zhì)量能持續(xù)改進。責任護士對患者實施包干制，對病情非常了解，并能根據(jù)患者對健康知識的掌握情況有針對性的實施健康宣教，有助于患者對疾病健康知識的了解。

3.4 績效考核減少了護理不良事件發(fā)生績效考核調(diào)動了護士的積極性，護士對分管的患者更加負責，能主動服務，護士為患者全面落實責任制整體護理工作職責，一個患者的生活護理、治療、健康教育等都由一名護士來負責，護士能及時發(fā)現(xiàn)問題，并能與分管醫(yī)生及時溝通，動態(tài)了解病情，對高?；颊卟扇∠鄳淖o理安全措施，將一些安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，減少了不良事件的發(fā)生。

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R473.5

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1003—6350（2014）07—1091—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0426

2013-08-14)

柳香梅。E-mail：smeylxm@163.com