王大雪，向航辰，何劍,3

（1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；2.四川省醫(yī)學會秘書處，四川 成都 610041；3.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院科技科，四川 南充 637000）

·調(diào)查研究·

某市三級甲等綜合醫(yī)院合同制護士婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究

王大雪1，向航辰2，何劍2,3

（1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；2.四川省醫(yī)學會秘書處，四川 成都 610041；3.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院科技科，四川 南充 637000）

目的分析合同制護士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，為護理管理工作提供參考。方法對某市三級甲等綜合醫(yī)院500名合同制護士進行婚姻質(zhì)量問卷（ENRICH）調(diào)查。結(jié)果合同制護士婚姻質(zhì)量中子女與婚姻得分高于常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)濟安排雖高于常模，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；其他因子分值均低于常模（P<0.05）。結(jié)論合同制護士的婚姻現(xiàn)狀不容樂觀，護理管理者應(yīng)對合同制護士的婚姻質(zhì)量給予更多關(guān)注。提高合同制護士的待遇，爭取家庭成員特別是配偶的社會支持，對促進護士身心健康，提升合同制護士的婚姻質(zhì)量有著積極作用。

合同制護士；婚姻質(zhì)量；身心健康

護士是一個高壓力、高風險、構(gòu)成性別比較單一的群體，是職業(yè)病和亞健康的典型人群，護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性風險[1]。護士心理健康水平影響其學習、生活，甚至關(guān)系到護理工作質(zhì)量和護理隊伍穩(wěn)定，目前護士的心理健康問題得到普遍重視[2-3]。作為影響人類身心健康與生活質(zhì)量的一個重要因素，婚姻質(zhì)量日趨受到心理衛(wèi)生工作者的關(guān)注和重視。隨著我國衛(wèi)生人事制度改革的不斷深入，合同制護士逐漸成為護理隊伍的主體[4]。了解這個群體的婚姻質(zhì)量，探討相應(yīng)的管理措施，對穩(wěn)定護理隊伍有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年5月選取某市三級甲等綜合醫(yī)院500名合同制護士為調(diào)查對象，其中ICU 38名，普通外科75名，心胸外科50名，神經(jīng)外科60名，心血管內(nèi)科45名，神經(jīng)內(nèi)科60名，呼吸內(nèi)科32名，手術(shù)室45名，急診科50名，腫瘤科45名。均為女性，平均年齡(27.41±4.58)歲；已婚475名，離異25名；本科30名，大專430名，中專40名。

1.2 方法采用1981年Olson教授編制的婚姻質(zhì)量問卷(ENRICH)進行調(diào)查，包括婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突方式、經(jīng)濟安排、業(yè)余活動、性生活、子女與婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性10個因子共100個測評條目。問卷采用likert5級評定法，即1=確實是這樣，2=可能是這樣，3=可能是也可能不是這樣，4=可能不是這樣，5=確實不是這樣。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.74，重測信度為0.87，結(jié)構(gòu)效度可靠。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對問卷填寫方法進行說明，以不記名方式填寫，統(tǒng)一發(fā)放和回收。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷489份，有效率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計學方法收集的數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，與常模數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對合同制護士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查，合同制護士婚姻狀況不容樂觀?；橐鲑|(zhì)量10個因子中有7個因子得分低于常模(P<0.05)，提示本研究中合同制護士婚姻質(zhì)量較正常人群差；而子女與婚姻得分高于常模(P<0.05)，原因為目前絕大多數(shù)合同制護士的結(jié)婚年齡較大，暫時沒有小孩或小孩年齡尚小，子女對婚姻的影響較小。經(jīng)濟安排因子得分高于常模，但差異無統(tǒng)計學意義。合同制護士婚姻質(zhì)量評分及與國內(nèi)常模[5]比較，見表1。

表1 合同制護士ENRICH婚姻質(zhì)量問卷得分情況(±s，分)

表1 合同制護士ENRICH婚姻質(zhì)量問卷得分情況(±s，分)

3 討論

3.1 合同制護士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀婚姻的穩(wěn)定對維系家庭和社會的穩(wěn)定具有重要作用，高質(zhì)量的婚姻不僅有利于身心健康，而且對個人事業(yè)成功和子女身心健康發(fā)展也有重要意義[6]。

3.2 影響婚姻質(zhì)量的相關(guān)因素

3.2.1 薪酬待遇較低據(jù)調(diào)查，與處于不同社會階層的夫妻相比，生活在同一社會階層里的配偶擁有更和諧的婚姻關(guān)系；社會階層的向上移動有利于改善婚姻質(zhì)量[7]。本研究中合同制護士的配偶多為醫(yī)生、公務(wù)員或在國企、外企供職的正式職工，收入平均較合同制護士高。經(jīng)濟收入的差距導(dǎo)致合同制護士在家庭事件的決策中處于被動地位，使其家庭主觀幸福感下降。

3.2.2 親友關(guān)系欠佳合同制護士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，患者容易將負性情緒遷怒或發(fā)泄在其身上；工作中面對巨大工作負荷和激烈競爭環(huán)境，容易產(chǎn)生疲乏感；家庭生活中還要扮演賢妻、良母、女兒、兒媳等多重社會角色。超負荷的壓力導(dǎo)致其將自身的負性情緒釋放和宣泄到親友身上，發(fā)生沖突時不能得到適當?shù)慕鉀Q，導(dǎo)致合同制護士的家庭主觀幸福感下降。

3.2.3 追求角色平等目前合同制護士絕大多數(shù)是獨生子女及80后、90后，有鮮明的個性，而且護理是一門實踐性很強的應(yīng)用性學科，長期在臨床一線工作形成有主見的風格，處理家庭事務(wù)上有獨立的見解和想法，過于追求角色平等。這與年紀相仿、更加追求主導(dǎo)權(quán)的丈夫形成鮮明的對立立場，雙方矛盾激化，使合同制護士的家庭主觀幸福感下降，甚至婚姻破裂。

3.2.4 缺乏感情交流研究發(fā)現(xiàn)，夫妻共同參與休閑活動有助于增加婚姻的滿意度；而獨自休閑方式和婚姻滿意度呈負相關(guān)[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合同制護士的業(yè)余生活、性生活質(zhì)量得分均較常模低，主要是其工作、休息時間不固定，經(jīng)常遇到搶救患者加班、參加學習培訓(xùn)等特殊情況，導(dǎo)致業(yè)余時間較少，與家人、配偶的生活節(jié)奏無法同步，缺少與家人共處的時間及與配偶的感情交流。

4 建議

4.1 以人為本護理管理者應(yīng)實施人性化管理，關(guān)注合同制護士家庭婚姻生活及婚姻質(zhì)量，幫助其增強家庭生活幸福感[9]。工作中采取彈性排班方式，避免工作與生活的沖突，盡可能使其在家庭中盡到應(yīng)有的義務(wù)，并可以享受到婚姻的幸福和家庭的溫暖；合理配置人力資源，保證其休息質(zhì)量，減輕疲勞感；改善工作環(huán)境，減輕對身體的傷害。同時，積極向醫(yī)院層面反映，合理增加合同制護士進編的名額、放寬進編的條件。

4.2 家庭支持由于合同制護士處于長期與病患接觸的負性工作環(huán)境中，容易出現(xiàn)心理上的焦躁感與精神上的壓抑感，而家庭成員的支持可以有效緩解護士的工作壓力，減少其負性情緒的發(fā)生，配偶的支持在家庭支持中最為直接、有效?？梢圆欢ㄆ谘埰渑渑己图胰藚⒓尤の痘顒?，邀請參觀護士的工作環(huán)境，使其配偶和家人了解護士的工作性質(zhì)和意義，增加配偶對護理工作的理解與支持，提高合同制護士的婚姻質(zhì)量。

4.3 社會支持目前護士更多是充當服從者的角色。應(yīng)提高對護理工作的重視程度，改善工作環(huán)境，提供外出進修、晉升的機會，構(gòu)建和諧的人文環(huán)境。可以定期組織召開合同制護士座談會，舉辦各類活動，增加合同制護士的集體歸屬感，改變其人生觀、價值觀，減少對工作的不滿情緒，提高其婚姻質(zhì)量。

4.4 自身培養(yǎng)合同制護士的學歷層次不同，以大專及以下學歷為主，這需要所有合同制護士提高職業(yè)生涯規(guī)劃意識，了解社會需求，加強自我認知和職業(yè)認知，不斷學習新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。通過自身努力，合同制護士的社會地位會不斷提高，婚姻質(zhì)量將隨之提高[10]。

[1]陳春菊.護士主觀幸福感影響因素分析及建議[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009,6(28):97-99.

[2]朱姝.從133篇文獻分析我國護士心理健康研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2004,39(3):215-217.

[3]羅陽,亓秀梅,鄧瑞嬌.護理本科實習生心理健康狀況與應(yīng)激性事件的相關(guān)性研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2008,17(1):59-61.

[4]陶蓮德.聘用護士職業(yè)生涯管理對工作滿意度的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1075-1077.

[5]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:153-156.

[6]徐恒,李莼,賴俊梅,等.某三級甲等醫(yī)院189名合同制護士婚戀觀分析及對策[J].護理學報,2013,20(4):21-22.

[7]段冬梅.幼兒母親的育兒壓力與婚姻質(zhì)量的關(guān)系[D].北京:北京師范大學,2003.

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[9]李曉麗,王雯.關(guān)注護士婚姻質(zhì)量對激勵管理的重要作用[J].中國護理管理,2008,8(6):73-74.

[10]劉鐸芬,劉飛.聘用護士管理中存在的問題及對策[J].家庭護士,2008,6(11):1014-1015.

(收搞日期：2013-10-04)

Investigation on the marital quality of contract nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital.

WANG Da-xue1,XIANG Hang-chen2,HE Jian2,3.1.Department of Traditional Chinese Medicine,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA;2.Secretariat,Sichuan Provincial Medical Association,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA;3.Department of Science and Technology,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo analyze the status and influencing factors of marital quality of contract nurses,and to provide reference for nursing management.MethodsA questionnaire of the ENRICH marital quality was designed in 500 nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital in a city.ResultsIn quality of marriage,the marriage and children scored higher in contract nurses than the norm,and the difference was statistically significant (P<0.05).The economic arrangement was higher in contract nurses than the norm,but there was no statistically sig-nificant difference(P>0.05).Scores of other factors were all significantly lower in contract nurses than the norm (P<0.05).ConclusionThe marital status of contract nurses is not optimistic.The managers should give more attention to the quality of marriage of contract nurses.Improving the remuneration of contract nurses and enhancing social support from family members,especially the spouse,can help promote physical and mental health of nurses,and improve the quality of marriage of contract nurses.

Contract nurses;Marital quality;Physical and mental health

R195

D

1003—6350（2014）07—1068—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0415

四川省衛(wèi)生廳科研課題（編號：080112）

何劍。E-mail：hj529@163.com