楊新光，姚立，蔣昆

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院　數(shù)字化中心，陜西　西安　710032

軍隊(duì)大型醫(yī)院健康體檢平臺(tái)的架構(gòu)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

楊新光，姚立，蔣昆

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院數(shù)字化中心，陜西西安710032

0　前言

隨著人民生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，健康問(wèn)題越來(lái)越成為人們不可忽視的問(wèn)題，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，正在面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1-3]。健康體檢作為重要的保健服務(wù)項(xiàng)目發(fā)揮了重要作用，我院健康體檢中心自2004年7月成立，體檢人次和體檢收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，從當(dāng)初的年體檢人次1.2萬(wàn)余人、年收入800余萬(wàn)元，到2010年的體檢人次6.5萬(wàn)余人、年收入1800余萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了大踏步發(fā)展。特別是2009年體檢二部成立以來(lái)每天要接納300余人同時(shí)進(jìn)行體檢。隨著體檢項(xiàng)目逐步完善，已增配到20多項(xiàng)專業(yè)體檢科室，完善150余項(xiàng)專業(yè)體檢項(xiàng)目。但隨之而來(lái)的是體檢結(jié)果的管理和信息記錄日趨繁瑣，以往都是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手寫記錄病人相關(guān)信息，占用醫(yī)護(hù)人員大量時(shí)間及精力，并且在匯總體檢人員健康報(bào)告時(shí)也相當(dāng)不方便。針對(duì)上述情況，我院自主開(kāi)發(fā)健康體檢平臺(tái)，為體檢人員、醫(yī)生、護(hù)士提供良好的服務(wù)和幫助。

1　平臺(tái)設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的信息架構(gòu)分為3類，第1類為C/S架構(gòu)(客戶機(jī)/服務(wù)器)架構(gòu)；第2類為B/S(瀏覽器/服務(wù)器)架構(gòu)；第3類為C/S架構(gòu)與B/S混合架構(gòu)。其中C/S優(yōu)點(diǎn)在于響應(yīng)速度快，用戶體驗(yàn)速度快，便于用戶操作，并充分利用客戶機(jī)硬件資源。本平臺(tái)采用C/S架構(gòu)設(shè)計(jì)，并配置條碼打印機(jī)和掃描槍。平臺(tái)根據(jù)C/S架構(gòu)的升級(jí)問(wèn)題，在服務(wù)器上部署了自動(dòng)更新軟件，以合理解決C/S架構(gòu)升級(jí)困難的問(wèn)題。

1.1平臺(tái)功能

平臺(tái)主要由基本信息管理、銷售管理、前臺(tái)管理、費(fèi)用管理、檢查結(jié)果管理、統(tǒng)計(jì)分析、VIP管理7個(gè)子功能模塊組成。

1.1.1基本信息管理模塊

主要針對(duì)平臺(tái)初始化管理，分別進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置、體檢中心設(shè)置、體檢科室設(shè)置、體檢項(xiàng)目設(shè)置、組合項(xiàng)目設(shè)置、體檢套餐設(shè)置；對(duì)體檢常見(jiàn)結(jié)果維護(hù)、診斷建議和疾病類型維護(hù)、科室診斷結(jié)果維護(hù)、用戶分配等。這些設(shè)置成功后系統(tǒng)方可正常使用。

1.1.2銷售管理模塊

主要針對(duì)體檢單位、體檢合同、體檢項(xiàng)目、體檢手條碼的設(shè)定。

1.1.3前臺(tái)管理模塊

主要包括體檢人員登記、體檢項(xiàng)目臨時(shí)加項(xiàng)、體檢人員信息修改、體檢手冊(cè)回收等?？紤]到每天體檢人員比較多，前臺(tái)工作量比較大，在登記體檢人員確認(rèn)信息后，護(hù)士用掃描儀掃描體檢人員體檢卡上的條碼，體檢人員信息會(huì)在相應(yīng)窗口顯示，并自動(dòng)記錄登記信息，縮短了登記時(shí)間、節(jié)約了大量人力。

1.1.4費(fèi)用管理模塊

主要對(duì)體檢收費(fèi)、退費(fèi)、退項(xiàng)等進(jìn)行管理。

1.1.5檢查結(jié)果管理模塊

錄入體檢結(jié)果，提供給醫(yī)生，對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行分析，最后打印體檢報(bào)告。

1.1.6統(tǒng)計(jì)分析模塊

包括體檢人員統(tǒng)計(jì)、體檢人員疾病統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等管理。

1.1.7VIP管理模塊

主要為高端客戶提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化服務(wù)，對(duì)VIP客戶進(jìn)行單獨(dú)登記，提醒檢查項(xiàng)目時(shí)間，以減少等待時(shí)間項(xiàng)目。

1.2平臺(tái)流程圖

體檢人員在體檢平臺(tái)登錄后，系統(tǒng)為體檢人員打印出一張?bào)w檢號(hào)的手條碼，上面記錄著體檢人員這次體檢要做的體檢項(xiàng)目。體檢中心工作人員將此手條碼貼在體檢人員體檢卡上，體檢人員拿體檢卡到相關(guān)科室由工作人員進(jìn)行掃描即可體檢 。體檢平臺(tái)流程圖，見(jiàn)圖1。

圖1　體檢平臺(tái)基本流程圖

1.3平臺(tái)架構(gòu)

體檢平臺(tái)應(yīng)用在本院局域網(wǎng)內(nèi)，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器安放在數(shù)字化中心機(jī)房。為方便分析錄入，客戶端主機(jī)分布在應(yīng)用科室，如前臺(tái)登記室、內(nèi)科檢查室、外科檢查室、一般檢查室等。

在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中，C/S模式架構(gòu)可集中控制數(shù)據(jù)的完整性與安全性，并支持分布式計(jì)算，能更充分地發(fā)揮服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫(kù)各自的處理能力。平臺(tái)應(yīng)用程序升級(jí)采用自動(dòng)更新的方法，如對(duì)終端上的應(yīng)用程序版本和服務(wù)器上的應(yīng)用程序版本進(jìn)行比對(duì)，若終端版本低于服務(wù)器上的版本時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)更新并與服務(wù)器上的版本保持一致。這樣既可保證應(yīng)用程序的運(yùn)行效率，又省去了平臺(tái)更新的諸多不便。

2　平臺(tái)實(shí)現(xiàn)

體檢平臺(tái)以SQL server 2008作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，用visual studio 2010作為前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具，并實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)應(yīng)用程序自動(dòng)更新、條碼打印和讀取功能[4-5]。

2.1數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)

基于SQL Server 2008數(shù)據(jù)庫(kù)建立名為TIJIAN的數(shù)據(jù)庫(kù)。從數(shù)據(jù)庫(kù)角度出發(fā)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)中體檢人員流程關(guān)聯(lián)和TI J IAN數(shù)據(jù)庫(kù)各表[6-7]。體檢人員基本信息表名稱為TIJIAN_tjrxx，表中包含t m字段，即為手條碼；體檢平臺(tái)前臺(tái)登記使用團(tuán)檢信息表t_ttgzb和個(gè)人信息表t_grgzb；體檢項(xiàng)目表名稱為t_jjxb、體檢診斷記錄表名稱為t_tjjd、體檢結(jié)果診斷記錄表名稱t_tjjg、體檢收費(fèi)記錄表名稱為t_ sfmxb。每個(gè)表都含有字段tm。相關(guān)記錄數(shù)據(jù)的新增、修改、刪除都在各自的表中進(jìn)行。TIJIAN_tjrxx表作為TIJIAN數(shù)據(jù)庫(kù)的基本數(shù)據(jù)表，把t m字段設(shè)置為主鍵，同時(shí)也作為其他表的基礎(chǔ)外鍵，以字段t m建立所有表的相互關(guān)系，見(jiàn)圖2。

圖2　數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)圖

2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢

選擇Visua lStudio 2010作為前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具，它的數(shù)據(jù)源（Data Sources）窗口功能，為在窗體上創(chuàng)建數(shù)據(jù)綁定控件提供了便利。綁定源可與實(shí)際數(shù)據(jù)建立連接，數(shù)據(jù)集包含實(shí)際數(shù)據(jù)；適配器用于處理數(shù)據(jù)的檢索和更新，Windo wsfrom用來(lái)顯示數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)。綁定源對(duì)象建立至程序的連接過(guò)程，窗體可以添加控件；將數(shù)據(jù)綁定到控件上，使查詢數(shù)據(jù)更加快捷、方便。數(shù)據(jù)源綁定示意圖，見(jiàn)圖3。

圖3　數(shù)據(jù)源綁定示意圖

3　平臺(tái)應(yīng)用效果

健康體檢平臺(tái)架構(gòu)直接與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）連接，可以從檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（PACS）中直接提取檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。平臺(tái)應(yīng)用程序安裝在前臺(tái)登記室、內(nèi)科檢查室、外科檢查室、一般檢查室，體檢人員到各相關(guān)科室掃描手條碼就能進(jìn)行相關(guān)體檢[8-10]。

平臺(tái)應(yīng)用前，醫(yī)院查詢及統(tǒng)計(jì)體檢工作、體檢人員疾病等，要手工翻閱紙質(zhì)檔案，不但速度慢而且不準(zhǔn)確。平臺(tái)應(yīng)用后，只需要輸入查詢統(tǒng)計(jì)條件即可直觀地顯示查詢結(jié)果，使數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)變得快捷、方便。

4　結(jié)束語(yǔ)

隨著信息化技術(shù)的日益進(jìn)步，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)也在逐步完善。作為醫(yī)院信息化建設(shè)不可或缺的部分，健康體檢平臺(tái)也逐步開(kāi)始建設(shè)并完善起來(lái)。我院健康體檢平臺(tái)的使用，使得體檢人員只要按照體檢流程便可以輕松完成體檢。醫(yī)護(hù)人員在體檢過(guò)程中就可以完成對(duì)檢查數(shù)據(jù)的分析和錄入，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)，使體檢管理流程更加規(guī)范化。

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作者郵箱：254797323@qq.com

[中圖分類號(hào)]TP311.52

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.015

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0056-03

收稿日期：2013-08-20

Design and Application of Physical Examination Platformof Large Military Hospitals

YANG Xin-guang,YAO LI, JIANG Kun
Digital Center, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi' an Shaanxi 710032, China

[摘要]目的開(kāi)發(fā)一個(gè)適合軍隊(duì)醫(yī)院使用的健康體檢平臺(tái)。方法本平臺(tái)的構(gòu)建采用C/S架構(gòu)，以V i sua l S tud i o 2010作為前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具，以S Q L S e r v e r 2008作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。結(jié)果健康體檢平臺(tái)對(duì)基本信息管理、銷售管理、前臺(tái)管理、費(fèi)用管理、檢查結(jié)果管理、統(tǒng)計(jì)分析、VIP管理7個(gè)子功能模塊進(jìn)行了整合設(shè)計(jì)，平臺(tái)界面友好、操作簡(jiǎn)單，達(dá)到了預(yù)期的功能要求。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員在人們的體檢過(guò)程中就可以完成檢查數(shù)據(jù)分析、錄入，使體檢管理流程更加規(guī)范化。

[關(guān)鍵詞]健康體檢平臺(tái)；C/S架構(gòu)；HIS；PACS

Abstract：ObjectiveTo develop a suitable physical examination platformfor military hospitals.MethodsTo establish the platformby using Visual Studio 2010as front-end development tool and SQL Server 2008as back-end database based on C/S architecture.ResultsSubfunction modules including basic information management, sales management, front-end management, cost management, results management, statistical analysis and VIP management have been integrated into the physical examination platformwith friendly interface and simple operation methods to achieve the desired functional requirements.ConclusionAnalysis and input of examination data can be completed by medical staff during people's medical procedure, which has standardized the management process of physical examination.

Key words：physical examination platform; C/S architecture; HIS; PACS