劉曉晶，王小丹，余喻連，許晶

(1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院海南省口腔醫(yī)學(xué)中心口腔修復(fù)科，海南 ?？?570208；2.海南醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院，海南 ?？?571199)

·調(diào)查研究·

?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r調(diào)查分析

劉曉晶1，王小丹2，余喻連2，許晶2

(1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院海南省口腔醫(yī)學(xué)中心口腔修復(fù)科，海南 ?？?570208；2.海南醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院，海南 ?？?571199)

目的了解海口市老年人的口腔健康狀況，為促進口腔健康提供科學(xué)依據(jù)。方法對?？谑腥齻€區(qū)767名60～100歲老年人進行口腔衛(wèi)生知識問卷調(diào)查及口腔健康檢查。結(jié)果?？谑?0～100歲767名老年人中653人有齲齒，患病率為85.14%，其中男性407例，女性246例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.704，P＜0.001)。牙結(jié)石患病率為60.89%(467/767）。豎式刷牙方式及刷牙時間約5 min知曉率為56.19%(431/767)，牙病患者及時就醫(yī)知曉率為42.50%(326/767)。廣義線性模型分析，結(jié)果表明進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動和口臭。結(jié)論老年人口腔健康狀況不容樂觀，須加強口腔衛(wèi)生服務(wù)及口腔健康宣教。

老人；口腔健康；現(xiàn)況調(diào)查

人口老齡化是一種現(xiàn)代社會的人口現(xiàn)象，是隨著死亡水平和生育水平的下降而必然出現(xiàn)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變動趨勢。隨著老齡化社會的發(fā)展，老年人口腔疾病的患病率和復(fù)雜程度均有大幅度的提高。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[1]顯示：全國65～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65；根齲患病率為63.6%，齲均為2.74；牙周健康率為14.1%。中國老年人齲患病率仍呈上升趨勢，牙齒缺失狀況普遍，口腔健康狀況不容樂觀。為了解?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r，筆者對?？谑械睦夏耆诉M行了口腔健康抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用多階段隨機抽樣的方法，第一階段隨機?？谑腥齻€城區(qū)，第二階段每個城區(qū)隨機抽取一個居委會，調(diào)查其60歲以上的常住人口，擬調(diào)查700人。

1.2 研究方法采用自制的一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、單身、文化程度、家庭經(jīng)濟、原住址、個人月收入、牙齦腫痛、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙刷類型選擇、刷牙方式、牙病及時就醫(yī)、定期口腔檢查、缺牙后及時鑲牙、牙結(jié)石要清洗等。調(diào)查員由2008級臨床專業(yè)35名學(xué)生組成，于2013年5月12日開始為期一個月的調(diào)查，通過社區(qū)居委會的組織協(xié)調(diào)，在社區(qū)中設(shè)立義診點，通過宣傳的方式，發(fā)動居民參與口腔健康檢驗，同時發(fā)放調(diào)查表，以一對一的方式完成調(diào)查表的填寫，對于行動不便的老人，在居委會人員帶領(lǐng)下上門調(diào)查。本次共發(fā)放800份問卷，回收缺項＜5的有效問卷767份，有效應(yīng)答率為95.88%。其中男性456份，女性309份，性別項缺失2份，男女比例為1.48：1，年齡為60～99歲，平均(69.48±7.98)歲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)雙份錄入，應(yīng)用SPSS16.0對口腔疾病的患病率進行χ2檢驗和對口腔健康的影響因素進行廣義線性模型分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 老年人口腔健康狀況分析?？谑?0～100歲767名老年人中有653人有齲齒，患病率為85.14%，其中男性407人，女性246人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.704，P＜0.001)。牙結(jié)石患病率為60.89% (467/767)。牙齒平均缺失數(shù)為(4.44±5.79)顆，牙齒平均檢查數(shù)(6.84±8.66)顆，口腔健康狀況，見表1。

表1 ?？谑?67名老年人口腔健康狀況分析

2.2 老年人口腔衛(wèi)生知識了解情況豎式刷牙及刷牙時間約5 min知曉率為56.19%(431/767)，牙病及時就醫(yī)知曉率為42.50%(326/767)，見表2。

表2 海口市767名老年人口腔保健知識了解情況

2.3 老年人口腔健康的影響因素分析根據(jù)專業(yè)知識，將自感總體口腔健康狀況變量作為因變量Y (1=不健康，2=不太健康，3=還可以，4=比較健康，5=很健康)，年齡(實測值)、性別(1=男，2=女)、文化程度(1=小學(xué)及初中，2=高中，3=?？?，4=本科及以上)、家庭經(jīng)濟(1=好，2=中，3=差)、個人月收入(1=5 000元以上，2=5 000～2 500元，3=2 500～1 500元，4=1 500元以下)、牙齦腫痛(1=有，2=無)、牙齦退縮(1=有，2=無)、牙齒疼痛(1=有，2=無)、牙齒脫落(1=有，2=無)、牙齒松動(1=有，2=無)、口臭(1=有，2=無)為自變量，采用分布為Multinomial，關(guān)聯(lián)函數(shù)為Cumulative logit進行廣義線性模型分析，結(jié)果見表3。進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動、口臭。

表3 ?？谑欣夏耆丝谇唤】档挠绊懸蛩貜V義線性模型分析

3 討論

隨著死亡水平的下降和生育水平的提高，出現(xiàn)人口老齡化的社會現(xiàn)象是必然趨勢。老年人的生存狀態(tài)、生活質(zhì)量和醫(yī)療保健等已成為全社會共同關(guān)注的問題。越來越多老年人認識到健康是影響晚年生活質(zhì)量的重要因素之一，保健、養(yǎng)生逐漸受到了人們的重視，而口腔健康卻往往被忽略。世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一[2]?？谇患膊√貏e是齲病和牙周疾病是威脅我國老年人身體健康的常見病和多發(fā)病，老年人的口腔健康狀況也直接影響著老年人的生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，60～100歲767名老年人中有653人有齲齒，患病率為85.14%，男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與女性在進食過程中細嚼慢咽的動作較男性多，也較男性注意口腔衛(wèi)生有關(guān)。其次為牙齦炎，患病率為73.14%，進食后不及時漱口清理食物殘渣較易引起牙齦炎。牙齦退縮患病率為62.58%，牙結(jié)石患病率為60.59%，通常牙結(jié)石容易在牙齒靠近牙齦的表面及牙縫等不易清潔的地方形成，細菌則藏匿在牙結(jié)石下方的齦溝內(nèi)釋放毒素而造成牙周破壞，引起牙周病[4]。人進入老年期，牙齒鈣化增高有機質(zhì)減少，可表現(xiàn)為牙齒磨損，牙齦退縮，牙槽骨吸收，牙齒松動、疾患、脫落缺失。本次調(diào)查老年人牙齒平均缺失數(shù)為(4.44±5.79)顆，牙齒平均檢查數(shù)(6.84±8.66)顆，隨著老年人年齡增大，缺牙人數(shù)和缺牙數(shù)量均會有很大上升，多數(shù)老年人缺損后，并沒有及時修復(fù)[5]。

讓老年人了解牙病的病因及預(yù)防措施，才能使他們懂得如何保持口腔健康。從本次老年人口腔衛(wèi)生知識了解的情況顯示，豎式刷牙及刷牙時間約5 min，知曉率為56.19%,仍有部分老年人缺乏正確刷牙的方式。牙病及時就醫(yī)知曉率為42.50%，齲齒及時填充知曉率為40.16%，缺牙后及時鑲牙知曉率為27.64%。一些老年人在出現(xiàn)牙病疼痛和齲齒之后會選擇自行服用藥物止痛和拔掉齲齒，而并沒有選擇對牙齒進行保留，這樣會耽誤牙病正確治療時間，并且會因為拔掉齲齒而影響進食，缺少牙齒的充分咀嚼，進入胃內(nèi)的食物會增加胃的負擔(dān)，進而影響胃腸道的功能，最終影響身體健康。老人定期口腔檢查知曉率為34.81%，國外研究通常報告定期看牙醫(yī)者其自我感覺的口腔健康狀況和口腔的功能狀況均較佳[6-7]，飯后漱口知曉率為33.51%，牙結(jié)石要清洗知曉率為27.42%，知道使用牙線知曉率僅為14.73%。由此可見，老年人口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣還有待提高。

老年人口腔健康的影響因素廣義線性模型分析結(jié)果顯示，進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動、口臭。老年人出現(xiàn)口腔衛(wèi)生問題，多是由于老年人的保健行為與意識不足造成的，應(yīng)鼓勵老年人形成良好口腔保健習(xí)慣[5]。老年人口腔保健的相關(guān)行為意識和群體的文化程度有直接的關(guān)系，不同文化的老年人對于健康的飲食習(xí)慣、口腔基本衛(wèi)生習(xí)慣以及相關(guān)的牙齒保健常識的理解不盡相同[8]。由于經(jīng)濟發(fā)展水平的改變會引起人們生活方式的改變，個人收入高會注重生活質(zhì)量，尋求健康的生活方式，個人收入低者其生活水平有限，在飲食中可能多選擇蔬菜類等低糖份低能量食物，這兩種情況都對口腔健康有促進作用。牙齦退縮與牙齒松動密切相關(guān)，牙齦對牙齒起著重要的保護作用，牙齦退縮后對牙齒的支撐作用減弱，繼而引起牙齒松動，在進食咀嚼過程中引起疼痛。有資料顯示口味異常發(fā)生的原因雖然不十分清楚，但一般與全身性因素有關(guān)，如消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的器質(zhì)性損害[9]。

總之，通過對本次?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r調(diào)查的分析可以看出，?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r不佳，齲病、牙周病患病率較高，口腔健康情況不容樂觀。亟需對老年人進行口腔衛(wèi)生保健知識宣傳和醫(yī)療援助，提高老年人正確的口腔衛(wèi)生保健意識，指導(dǎo)他們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和正確的就醫(yī)行為，以達到預(yù)防老年性口腔疾病、提高老年人生活質(zhì)量的目的。

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Investigation and analysis of oral health among olderly people in Haikou City.

LIU Xiao-jing1,WANG Xiao-dan2,YU Yu-lian2,XU Jing2.1.Department of Prosthodontics,Hainan Provincial Stomatology Center,Affiliate Haikou Hospital of Xiangya Medical school,Central South University,Haikou 570102,Hainan,CHINA;2.School of Public Health,Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study oral health status among the old people in Haikou and provide scientific evidence for promoting oral health.MethodsA total of 767 elderly people with 60～100-year-old in three districts of Haikou were surveyed by oral health knowledge questionnaire and oral health examination.Results653 persons suffered from saprodontia with a prevalence rate of 85.14%,among which there were 407 males and 246 females,with statisticaly significant difference(χ2=13.704,P＜0.001).The prevalence rate of dental calculus was 60.59%(467/767).The witting rate of brushing teeth in upright way and brushing for 5 minutes was 56.19%(431/767),and the witting rate of seeing dental doctors was 42.50%(326/767).The generalized linear model analysis showed that factors which involved in the regression equation were age,culture level,personal income,gums,teeth pain,loose teeth,and fetid breath.ConclusionThe oral health status is not optimistic in the elderly,and oral health service and education should be strengthened.

The elderly;Oral health;Prevalence study

R780.1

D

1003—6350（2014）19—2927—03

2014-02-28)

海口市人民醫(yī)院2014年下半年院內(nèi)應(yīng)用基礎(chǔ)課題(編號：2014-YYJ-08)

王小丹。E-mail：xiaodanwangkk@126.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1152