謝素文

(屯昌縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，海南 屯昌 571600)

優(yōu)質護理服務模式在骨科人工關節(jié)置換患者護理中應用

謝素文

(屯昌縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，海南 屯昌 571600)

目的觀察優(yōu)質護理服務模式在骨科人工關節(jié)置換護理中的應用效果。方法選取我院2011年1月至2013年12月期間我科收治的100例人工關節(jié)置換術患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組各50例，對照組患者給予常規(guī)的護理，研究組患者則按優(yōu)質護理服務模式實施護理，比較兩組患者的住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間、護理滿意度、治療依從性和并發(fā)癥。結果研究組患者住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間均低于對照組，而護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療依從性明顯高于對照組，而術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論骨科人工關節(jié)置換術患者實施優(yōu)勢護理服務模式能夠有效提高患者的治療依從性，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

骨科；人工關節(jié)置換術；優(yōu)質護理；應用效果

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1166

人工關節(jié)置換術是骨科中常見的手術方法之一，尤其對骨性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關節(jié)等疾病導致的活動功能障礙具有明顯的優(yōu)勢[1]。但是手術的臨床治療效果不僅依靠醫(yī)師的手術水平，同時加強針對性的護理也很有必要，其能更好地促進患者術后功能的恢復，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，筆者結合自己多年工作經驗，對人工關節(jié)置換術后患者實施優(yōu)質護理服務，取得了較好的應用效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2011年1月至2013年12月期間我科收治的100例人工關節(jié)置換術患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組各50例。研究組中男性26例，女性24例；年齡29～69歲，平均(52.1±4.5)歲；骨性關節(jié)炎30例，類風濕性關節(jié)10例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎10例。對照組中男性25例，女性25例；年齡27～69歲，平均年齡(51.7±4.8)歲；骨性關節(jié)炎31例，類風濕性關節(jié)10例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎9例。兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者實施骨科常規(guī)的護理方法，主要包括測體溫、血壓和吸氧采血以及輸液等，有緊急狀況者實施搶救處理，加強并發(fā)癥的護理，做好出院的健康指導[3]。而研究組患者則按優(yōu)質護理服務模式實施，即患者入院后有專門的責任護士接待，并詳細向其介紹醫(yī)院情況，包括工作人員和環(huán)境以及探視等狀況，全面的評估患者病情，并收集相關的臨床資料制定個體化的護理方案，提出有效的連續(xù)護理措施，為患者提供持續(xù)性的無縫隙的優(yōu)質護理服務，從而有效的解決患者的需求，進一步拉近患者與醫(yī)護人員之間的距離，更好地促進護士及時的發(fā)現(xiàn)問題[4]。整個優(yōu)質護理中包括專科護理、心理護理、基礎護理、用藥護理和飲食護理以及健康指導等，具體的實施如下：(1)基礎護理：護理人員應每天對病房實施開窗通風，并且定期的進行消毒處理，確保室內的溫度和濕度，有效的預防肺部感染。同時，嚴格的規(guī)范患者的作息時間，并且有效減少病室閑雜人員的進出，為患者營造良好的休息時間[5]。(2)?？谱o理：護理人員應加強晨間護理，全面的檢查傷口引流管是否通暢，密切的觀察引流液的顏色和量以及性質，且翻身時應有效的防止引流管的拔出。同時，床上擦浴應1次/d，確保皮膚的干燥與清潔，尤其對于腹股溝和腋窩等部位的皮膚，且及時采取溫水進行擦拭被大小便和傷口滲出液污染的皮膚?；颊吒鼡Q體位之后，應對受壓部位輔以按摩處理[6]。(3)心理護理：人工關節(jié)置換術在骨科中屬于較大的手術，且多數(shù)的患者年齡也比較大，加之身體的相關器官功能也逐漸的降低，多數(shù)的患者擔心術后的恢復，甚至產生嚴重的心理障礙。護理人員應針對性的向患者說明此類疾病的預后情況，多講究一些成功案例，消除患者的疑慮，增強其抗病信心，確保其保持良好的抗病信心。(4)用藥護理：護理人員應加強患者臨床用藥指導，詳細的向患者介紹各種治療藥物的使用方法和時間以及注意事項，確保用藥正常。由于多數(shù)患者術后經常應用抗生素類藥物，護理人員應加強患者用藥的觀察，一旦出現(xiàn)有異常應及時的報告醫(yī)師，從而避免相關并發(fā)癥和不良反應產生。(5)飲食護理：護理人員應加強患者的飲食護理，并且嚴格的遵循科學化和規(guī)范化的飲食，叮囑患者多食一些比較容易消化，且容易吸收和高蛋白以及含鈣質的食物，并多飲水。(6)健康指導：護理人員做好定期的電話隨訪，加強患者的健康指導，及時提醒患者進行復診。

1.3 觀察指標觀察指標包括住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間、護理滿意度、治療依從性和并發(fā)癥。

1.4 評定方法

1.4.1 滿意度評定護理滿意度主要采取百分制進行評估，分值為0～100分，分值越高則表示滿意度越高。

1.4.2 治療依從性評定臨床治療依從性采取自行設計的治療依從性表進行評估[7]，分為3個等級：①完全依從：患者能夠完全的按照醫(yī)囑進行治療，且積極的配合護理人員的施護；②部分依從：患者偶爾忘記醫(yī)囑，需要護士提醒，能夠配合護士的施護；③不依從：患者不能夠按照醫(yī)囑進行治療，不愿意配合護士的施護。依從性=完全依從(%)+部分依從(%)。

1.5 統(tǒng)計學方法采取SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，獨立樣本采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間和護理滿意度比較研究組患者住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間均低于對照組，而護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間和護理滿意度評分比較()

表1 兩組患者的住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間和護理滿意度評分比較()

組別研究組對照組t值P值例數(shù)50 50 --住院時間(d) 14.5±5.7 20.5±6.3 8.26＜0.05疼痛緩解時間(d) 1.3±0.2 2.6±0.3 5.16＜0.05拆線時間(d) 12.8±2.7 18.3±3.4 7.17＜0.05護理滿意度評分(分) 95.3±3.5 82.1±3.0 11.41＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從性比較研究組患者治療依從性為94.0%，對照組為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.19，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[例(%)]

2.3 兩組術后并發(fā)癥比較研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%，對照組為32.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.55，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的術后并發(fā)癥比較[例(%)]

3 討論

人工關節(jié)置換術是骨科中的重要手術方法之一，在臨床中具有較高的應用效果。但是，手術后經常伴有不同的并發(fā)癥，嚴重影響患者的術后康復治療。因此，臨床中加強手術的護理配合對促進患者術后的恢復具有重要的意義。

傳統(tǒng)的護理模式在當前的臨床護理過程中，已經遠遠不能滿足患者的需求。隨著護理模式的不斷改變，臨床護理逐漸的向“以患者為中心”的模式轉變，從而形成一種整體護理的模式，提高臨床護理滿意度和患者的舒適度，這種護理模式稱之為“優(yōu)質護理”。

經過本次的臨床研究，骨科人工關節(jié)置換術的臨床護理過程中實施優(yōu)質護理服務能夠提高臨床護理服務質量，更好地滿足患者的臨床需求。數(shù)據(jù)顯示，研究組患者住院時間、疼痛緩解時間、拆線時間均低于對照組，而護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是由于在整個護理的過程中，增強患者的心理護理，及時的排遣患者的心理壓力，提高患者的臨床配合度，從而提高了患者的臨床護理滿意度。同時，整個護理中以患者的舒適為主，采取針對性的控制措施，對伴有不同臨床癥狀的患者施加以針對性的護理，從而達到專項護理的效果。護理過程中，加強了患者的疼痛護理，從而減輕患者的疼痛，縮短其疼痛時間，促進患者術后的恢復。數(shù)據(jù)還顯示，研究組患者治療依從性為94.0%，對照組為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義。優(yōu)質護理從各個方面對患者施護，滿足患者的不同要求，從而提高其臨床治療依從性。數(shù)據(jù)還顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%，對照組為32.0%，差異有統(tǒng)計學意義。進一步分析，在骨科人工關節(jié)置換術的臨床護理過程中實施優(yōu)質護理可以更好地改善恢復的條件，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理的優(yōu)越性。這一結果與臨床中相關的研究均一致[8]。

綜上所述，人工關節(jié)置換術患者實施優(yōu)勢護理服務模式是可行的，能夠有效地提高患者依從性，并且減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床中應用。

[1]李菱.優(yōu)質護理服務在人工關節(jié)置換患者護理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,12(24)∶3379-3380.

[2]魏艷紅,楊強.優(yōu)質護理服務在骨科人工關節(jié)置換術后護理中應用的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(19)∶166-167.

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[4]沈研,孫碩,李志銳,等.72例高齡同期行雙膝人工關節(jié)置換術的圍術期護理[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(5)∶55-57.

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1003—6350（2014）19—2961—02

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