魏 穎

(泌陽縣中醫(yī)院，河南 泌陽 463700)

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中醫(yī)辨證治療子宮肌瘤40例臨床療效觀察

魏 穎

(泌陽縣中醫(yī)院，河南 泌陽 463700)

目的：探討中醫(yī)辨證治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取80例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者口服桂枝茯苓膠囊治療，觀察組患者應(yīng)用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療。比較兩組患者的治療效果及子宮肌瘤體積。結(jié)果：觀察組患者總有效率為85.0%，顯著高于對(duì)照組的55.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前子宮體積、肌瘤體積比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的子宮體積、肌瘤體積均明顯縮小，觀察組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積均明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤具有顯著的消癥散結(jié)、活血破血作用，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；棱甲消癥湯；桂枝茯苓膠囊；中醫(yī)辨證

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤疾病，其在育齡婦女中的發(fā)病率為20%～25%，且以40～50歲的女性發(fā)病率最高[1]。在中醫(yī)學(xué)中，子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，中藥治療本病可有效改善臨床癥狀，保留子宮功能，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。我院應(yīng)用棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月—2014年5月收治的80例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]制定的子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超檢查確診。經(jīng)婦科檢查，均可捫及子宮表面凹凸不平或增大，質(zhì)地較硬。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組患者年齡32～59歲，平均(45.2±6.3)歲，病程2～26個(gè)月，平均(8.9±3.2)個(gè)月，瘤體大小2.4cm×1.8cm～5.4cm×4.4cm；對(duì)照組患者年齡31～60歲，平均(44.9±5.9)歲，病程1～25個(gè)月，平均(9.0±2.9)個(gè)月，瘤體大小2.3cm×1.9cm～5.5cm×4.1cm。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005)，每次3粒，每日3次，并同時(shí)應(yīng)用雄激素，以控制子宮出血，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用自擬方劑棱甲消癥湯辨證加減治療。方劑由三棱、炮三甲、赤芍、桃仁、昆布各15g，當(dāng)歸、茯苓各20g，白花蛇舌草、黃芪、生牡蠣各30g，紅花、莪術(shù)各12g組成。氣虛甚者加太子參或黨參；伴乳房脹痛、脅痛、噯氣者加柴胡、郁金；下肢痿軟、腎虛腰痛者加菟絲子、枸杞子、杜仲、桑寄生；經(jīng)量多者加茜草炭、龍骨；帶下色黃量多及內(nèi)蘊(yùn)濕熱者加黃柏、紅藤、敗醬草；寒凝胞宮及帶下清稀、色白者加細(xì)辛、小茴香；陽虛者加桂枝。以水煎煮，取150mL藥汁，分早晚2次服用，每日1劑，持續(xù)用藥3個(gè)月。用藥期間，禁食辛辣食物，禁煙酒，并注意休息，避免精神刺激、過勞、受涼等。治療3個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)癥狀程度進(jìn)行評(píng)分，癥狀及體征包括白帶量多、腰酸乏力、小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)、肌瘤個(gè)數(shù)及大小、脈象及舌象等，總積分<16分者為輕度；總積分16～28分者為中度；總積分>28分者為重度。

臨床癥狀及肌瘤均消失，判定為治愈；臨床癥狀、體征評(píng)分降低60%以上，肌瘤至少縮小20%，判定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀、體征評(píng)分降低30%～60%，肌瘤縮小不足20%，為進(jìn)步；臨床癥狀、體征評(píng)分降幅低于30%，肌瘤未縮小甚至有增大，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為85.0%，顯著高于對(duì)照組的55.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后子宮體積、肌瘤體積比較

兩組患者治療前子宮體積、肌瘤體積比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者子宮體積、肌瘤體積均明顯縮小，觀察組治療后的子宮體積、肌瘤體積均明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮體積、肌瘤體積比較 (±s,cm3)

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中并無“子宮肌瘤”一病，但從其臨床表現(xiàn)來看，可歸于“腸蕈”“癥瘕”等范疇，臨床表現(xiàn)為婦女下腹有包塊，可伴有陰道出血、溢液、腹脹、腹痛等癥狀[3]?！梆庇芯凵o常的特點(diǎn)，“癥”有堅(jiān)硬不移、有形可征的特點(diǎn)?！鞍Y瘕”多由飲食所傷、情志郁結(jié)、寒邪外襲、病后體虛引發(fā)臟腑失和、肝脾受損、瘀血內(nèi)停、氣機(jī)受阻所致。雖然本病的病因多樣，但其病機(jī)均可歸結(jié)為氣滯致血瘀內(nèi)結(jié)[4]。中醫(yī)治療本病多遵循“留則攻、結(jié)則散、客則除、堅(jiān)則削”的原則，采用散結(jié)消癥、活血化瘀之法。

本研究采用的棱甲消癥湯辨證加減自擬方劑具有行氣活血、散寒祛濕、溫中通絡(luò)、解表、止痛之功效。其中炮山甲祛瘀散結(jié)；黃芪行氣活血；茯苓具有化痰利水、行氣開郁之功效；生牡蠣可軟堅(jiān)散結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究顯示，活血祛瘀藥具有促進(jìn)纖維化組織吸收、軟化的功效，生牡蠣、莪術(shù)、三棱等可抗炎消腫、抗腫瘤[5]。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用棱甲消癥湯辨證加減治療的觀察組治療總有效率顯著高于應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療的對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積也明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。這表明應(yīng)用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤具有顯著的消癥散結(jié)、活血化瘀作用，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張潤之,陸啟濱.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2009,25(2):158-160.

[2] 梁嶸,阿南悅子,楊新宇，等.子宮肌瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)特征研究[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(1):61,63.

[3] 潘小芳,張薏.子宮肌瘤的中醫(yī)證治研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):1027-1029.

[4] 王貴喜.中醫(yī)消法聯(lián)合高強(qiáng)度超聲聚焦治療子宮肌瘤分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):83-84.

[5] 李玉培.觀察中醫(yī)綜合治療方案對(duì)子宮肌瘤的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊,2014,24(2):738-739.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-10

魏穎(1971-)，女,河南省泌陽縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R271.1

A

1673-2197(2014)23-0084-02