譚莉暉

(廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 廣州 510800)

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自擬清熱活血湯配合西藥治療慢性盆腔炎48例療效觀察

譚莉暉

(廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 廣州 510800)

目的：探討自擬清熱活血湯配合西藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取慢性盆腔炎患者96例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例，對照組患者予以常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以自擬清熱活血湯進行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為93.8%，對照組為81.3%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：清熱活血湯治療慢性盆腔炎可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；清熱活血湯；臨床研究

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，主要指女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器(輸卵管、卵巢及子宮)以及周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎性反應(yīng)[1]。本病病因較為復(fù)雜，病程較長，且多反復(fù)難愈，臨床根治難度較大。常規(guī)抗生素治療本病往往難以取得滿意效果，且可能引起細菌耐藥現(xiàn)象，導致病情遷延反復(fù)[2]。我科在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬清熱活血湯進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年12月我院診治的慢性盆腔炎患者96例，年齡20～42歲，平均(30.5±4.1)歲；病程3個月至8年，平均(4.1±1.5)年。臨床表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜脹及疼痛、月經(jīng)失調(diào)，可合并發(fā)熱、痛經(jīng)以及不孕癥等。婦科檢查顯示患者子宮活動度較差，且單側(cè)或雙側(cè)組織明顯增厚，且存在壓痛，可觸及條索狀物及包塊，均經(jīng)B超檢查確診存在炎性腫物，排除有其他婦科疾病、近期手術(shù)史及嚴重臟器疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將96例患者分為觀察組與對照組各48例，兩組患者的年齡、病程以及臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者予以常規(guī)西藥綜合治療，即予以左氧氟沙星口服，0.1g/次，2次/天；甲硝唑口服，0.4g/次，3次/天。以14天為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以自擬清熱活血湯進行治療，基礎(chǔ)方：敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英各30g，薏苡仁20g，赤芍、丹參、紅藤、丹皮及延胡索各15g，莪術(shù)、三棱及白芷各10g。辨證加減：白帶量較多者加用茯苓15g及蒼術(shù)12g；下腹墜脹重者加用烏藥6g；腹痛嚴重且寒邪凝滯者加用肉桂5g(焗服)；月經(jīng)不調(diào)者加用香附、柴胡及當歸各10g。上述藥物每日1劑加水1 000mL浸泡0.5h后，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400mL，分早晚2次溫服，藥渣布包熱敷下腹部。經(jīng)期停藥，治療期間禁食生冷以及辛辣刺激食物。用藥14天為1個療程，連續(xù)用藥1～2個療程。

1.3 療效標準

痊愈：臨床癥狀及體征消失，婦科檢查及B超檢查顯示子宮附件區(qū)恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征基本消失，婦科檢查顯示患者陽性體征多轉(zhuǎn)陰，B超檢查顯示包塊明顯縮??；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示包塊有所縮??；無效：癥狀、體征及B超檢查均無明顯改善甚至惡化。痊愈、顯效及有效計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為93.8%，對照組總有效率為81.3%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病及多發(fā)病，其病因較為復(fù)雜，且可反復(fù)發(fā)作，往往難以徹底治愈，嚴重影響患者身心健康。劉麗芬等[3]認為，產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、性生活不潔、經(jīng)期不良衛(wèi)生習慣等均是造成本病的主要因素。發(fā)生慢性盆腔炎后，患者可出現(xiàn)盆腔充血、輸卵管粘連以及結(jié)締組織瘢痕粘連等，可導致不孕癥[4]。既往西醫(yī)常應(yīng)用抗生素治療，以殺滅病原菌而發(fā)揮治療效果，但因本病病程較長，如長期應(yīng)用抗生素進行治療，副作用較大，且可引起細菌耐藥現(xiàn)象，導致病情更為復(fù)雜，療效不甚滿意。本次研究中對照組患者采用甲硝唑及左氧氟沙星治療，總有效率達81.3%，療效尚可，但仍有18.7%的患者治療無效。因此，臨床需要一種療效顯著、副作用少、減少復(fù)發(fā)的慢性盆腔炎治療方法。

祖國醫(yī)學認為，慢性盆腔炎屬“帶下”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多因經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈處于空虛狀態(tài)時，邪熱侵入胞宮內(nèi)，并與血液互結(jié)而導致胞脈阻斷，引起血運不暢而壅于下焦，毒邪蘊而化熱；也可因邪熱熾盛，于胞內(nèi)蘊積，導致血脈受損，長此以往可累積而成膿，故可致帶下增多、腹痛以及包塊等[2-3]。楊桂宏等[4]也認為，血脈瘀滯以及脾虛濕阻是本病的主要病機，其應(yīng)用活血化瘀中藥配合辨證加減內(nèi)服外用治療該病獲得了顯著療效。故認為對慢性盆腔炎應(yīng)施以活血化瘀、清熱解毒之法，加之本病病程較長，患者常合并氣虛之癥，故應(yīng)佐以扶正祛邪、健脾益氣。我院采用自擬清熱活血湯對該病進行治療，方中敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英均具有活血通絡(luò)、清熱解毒及消腫散結(jié)之功效；丹參及丹皮清熱涼血以及活血祛瘀；莪術(shù)及三棱活血化瘀、軟堅散結(jié)；延胡索及赤芍活血祛瘀且行氣止痛；白芷燥濕消腫排膿；薏苡仁健脾利濕。配合藥物辨證加減可針對性改善各癥狀及體征。諸藥合用，共奏通利血脈、調(diào)暢氣機、清熱化濕以及消除癥瘕之功效。現(xiàn)代藥理學研究證實，敗醬草、金銀花、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹參及赤芍等能夠改善盆腔局部血液循環(huán)，有效促進炎癥改善。藥渣熱敷能夠改善微循環(huán)，并增加毛細血管通透性，有效促進增生性病變組織軟化和吸收，并促進受損內(nèi)膜組織修復(fù)及再生，疏通閉塞的管腔。將本方與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同作用，明顯提高臨床療效。

綜上所述，清熱活血湯治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者的癥狀及體征，配合西藥治療可進一步提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 牟湘蓮,趙力,趙鳳杰，等.自擬婦炎立消飲治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床總結(jié)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(1):5-6.

[2] 梁彩英,陳南官,廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(3):102-103.

[3] 劉麗芬,劉波,苗娜，等.69例中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(29):472-473.

[4] 楊桂宏.以中醫(yī)辯證治療(中藥內(nèi)服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學：中旬刊,2012,3(5):17.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-26

譚莉暉(1973-)，女，廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R271.1

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1673-2197(2014)23-0122-01