王 云

(鐘祥市長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 431905)

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清咽湯治療小兒急性膿性扁桃體炎臨床療效分析

王 云

(鐘祥市長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 431905)

目的：觀察清咽湯治療小兒急性膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：選取急性膿性扁桃體炎患兒114例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各57例， 對(duì)照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患兒給予自制清咽湯治療，觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間及療效。結(jié)果：研究組患者總有效率為98.25%，對(duì)照組總有效率為80.70%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：清咽湯治療小兒急性膿性扁桃體炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒急性膿性扁桃體炎；清咽湯；青霉素鈉；復(fù)方鋅布顆粒劑

急性膿性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其癥狀歸納為咽部、耳部疼痛，高熱寒戰(zhàn)，扁桃體腫脹、充血、出現(xiàn)膿點(diǎn)等，中醫(yī)則將其癥狀稱(chēng)為“爛乳蛾”[1]。西醫(yī)治療通常采用抗生素進(jìn)行消炎，易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。本研究對(duì)清咽湯治療小兒急性膿性扁桃體炎的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2014年3月診治的急性膿性扁桃體炎患兒114例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各57例。研究組男26例，女31例，年齡3～8歲，平均年齡(5.26±2.48)歲，發(fā)熱時(shí)間為2～48h，平均發(fā)熱時(shí)間為(26.48±9.57)h；對(duì)照組男32例，女25例，年齡3～9歲，平均年齡為(6.31±1.03)歲，發(fā)熱時(shí)間為3～48h，平均發(fā)熱時(shí)間為(25.31±9.96)h。兩組患兒的年齡、性別、發(fā)熱時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷依據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《耳鼻咽喉科學(xué)》，結(jié)合血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷[2]。中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[3]，癥狀包括：患兒高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、食欲減退、咽喉疼痛、紅腫、化膿，肺胃壯熱、延久不退，吞咽困難、舌苔較紅、便秘。

1.3 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)西醫(yī)治療，靜脈滴注青霉素鈉(注射用青霉素鈉，國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023666，20萬(wàn)U/(kg·d)，2次/天，療程為5天)；對(duì)伴發(fā)熱患兒給予復(fù)方鋅布顆粒劑(臣功再欣，南京臣功制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026469)口服治療，3～5歲患兒半包/次，6～9歲患兒1包/次，療程均為3天。研究組患兒予清咽湯治療，方藥組成：黃芩12g、薄荷6g、牛蒡子10g、甘草6g、板藍(lán)根15g、連翹15g、桔梗10g、金銀花15g、柴胡10g、山豆根10g、生石膏30g，水煎服，450mL/劑，1劑/天，分3次溫服，療程為5天。

1.4 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)療程后，觀察患兒發(fā)熱、扁桃體充血、咽喉疼痛、咽喉膿腫等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒扁桃體縮回，體溫恢復(fù)正常；有效：扁桃體呈縮回趨勢(shì)，體溫有所恢復(fù)；無(wú)效：扁桃體及體溫均無(wú)明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療，研究組總有效率為98.25%，對(duì)照組總有效率為80.70%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 (±s，d)

3 討論

急性膿性扁桃體炎主要由肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌或流感桿菌感染導(dǎo)致，中醫(yī)辨證分型包括風(fēng)熱外襲與胃火熾盛兩種[4]。風(fēng)熱外襲多見(jiàn)于乳蛾早期，癥狀包括惡寒、發(fā)熱、咽部疼痛、扁桃體腫脹充血等；胃火熾盛則多見(jiàn)于急性扁桃體炎中，表現(xiàn)為咽痛加重、吞咽困難、便秘、舌苔泛黃、扁桃體膿腫等。西醫(yī)治療以抗生素藥物為主，導(dǎo)致部分病菌出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果。中醫(yī)治療以疏風(fēng)消腫、清熱解毒為主，常使用清熱利咽類(lèi)中藥。

本研究采用本院自制清咽湯對(duì)患兒進(jìn)行治療，方藥組成為黃芩、薄荷、牛蒡子、甘草、板藍(lán)根、連翹、桔梗、金銀花、柴胡、山豆根、生石膏。金銀花與連翹為君藥，前者主治熱毒血痢、漲滿下疾，清熱解毒，后者能夠有效抑制傷寒桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，用于治療高熱、惡寒，二者常聯(lián)合用藥，藥效顯著[5]；黃芩、生石膏為臣藥，黃芩對(duì)肺炎雙球菌抑制作用顯著，生石膏適用于胃火熾盛，二者均能清熱瀉火；牛蒡子、板藍(lán)根、桔梗、薄荷為佐藥，能夠增強(qiáng)清咽湯的利咽解毒功效。

本研究中研究組患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這與金銀花、連翹、黃芩的清熱、抗菌功效相關(guān)。金銀花中的綠原酸與異綠原酸對(duì)溶血性鏈球菌有較強(qiáng)的抑制作用，連翹內(nèi)含揮發(fā)油類(lèi)、苯乙醇苷類(lèi)、五環(huán)三萜類(lèi)化合物，抗內(nèi)毒素效果顯著，連翹果殼中的齊墩果酸能夠抑制體內(nèi)傷寒桿菌，解熱效果較好，黃芩煎劑對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌B抑制作用明顯。患兒通過(guò)服用清咽湯，能夠有效減少體內(nèi)炎癥病菌，控制高熱癥狀，實(shí)現(xiàn)扁桃體與體溫的正常化。本研究表明清咽湯中連翹、金銀花、黃芩、板藍(lán)根、生石膏能夠抗病毒，增強(qiáng)患兒免疫機(jī)能。長(zhǎng)期服用清咽湯可能對(duì)小兒脾胃造成一定影響，因此炎癥消除后應(yīng)及時(shí)停藥，避免過(guò)度用藥損害患兒脾胃。

綜上所述，清咽湯治療小兒急性膿性扁桃體炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 章小院.清咽湯聯(lián)合西藥治療急性化膿性扁桃體炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(10):43-44.

[2] 潘振游.中西醫(yī)結(jié)合治療45例小兒急性化膿性扁桃體炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):313-314.

[3] 張宏玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性扁桃體炎50例[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(4):21-23.

[4] 姚靜.中醫(yī)藥驗(yàn)方治療小兒扁桃體炎12例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(8):49-50.

[5] 謝風(fēng)梧.補(bǔ)腎涼血清咽湯治療小兒急性化膿性扁桃腺炎81例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,45(16):4-5.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-06-15

王云(1978-)，男，湖北省鐘祥市長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科。

R276.1

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1673-2197(2014)23-0125-01