錢 勝

(常熟市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常熟 215500)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床研究

錢 勝

(常熟市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常熟 215500)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水患者的臨床效果。方法：選取70例肝硬化患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各35例。其中對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者臨床治療效果及肝功能改善情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床效果顯著，可有效改善肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；肝硬化腹水；肝功能；臨床研究

肝硬化腹水是肝病發(fā)展到晚期的一個重要標(biāo)志，肝臟纖維化程度及門脈壓力均較高，患者一般情況較差，如不進(jìn)行治療，可并發(fā)威脅生命的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝腎綜合征等，臨床治療較為困難，是目前國內(nèi)外研究的熱點之一[1]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水患者35例，臨床效果滿意，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2014年5月我院收治的70例肝硬化患者作為研究對象，按數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組各35例。其中對照組男20例，女15例，年齡34～76歲，平均年齡(46.8±6.5)歲，病程8個月至6年，平均病程(3.5±1.5)年，病型分類：病毒性肝炎21例，酒精性肝硬化10例，其它4例；觀察組男19例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡(47.0±6.3)歲，病程7個月至6.5年，平均病程(4.0±1.2)年，病型分類：病毒性肝炎23例，酒精性肝硬化9例，其它3例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予利尿劑、糾正酸堿平衡及維持水電解質(zhì)等治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥方組成：茯苓、澤蘭、黃芪、丹參、白術(shù)、大腹皮、桑白皮各30g，車前子、枳實、桂枝、桃仁各10g。加水熬制成湯劑，每日1劑，早晚各服1次，連續(xù)治療2個月。觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及肝功能改善情況，療效判定：顯效：患者臨床癥狀明顯消失，腹水及水腫明顯消退；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腹水及水腫有所改善；無效：患者臨床癥狀、腹水及水腫情況均無改善，甚至加重。

總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者肝功能改善情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者白蛋白為(52.6±5.6)g/L，總膽紅素為(20.6±9.8)μmol/L，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(86.6±21.5)μmol/L；對照組患者白蛋白為(30.6±4.6)g/L，總膽紅素為(30.2±10.2)μmol/L，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(100.6±22.9)μmol/L。觀察組患者肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

3 討論

肝硬化腹水是指由多種原因長期作用于肝臟引起的肝臟慢性進(jìn)行性、彌漫性損害，臨床表現(xiàn)以肝功能損害和門脈高壓為主，腹水癥狀的出現(xiàn)多標(biāo)志著肝硬化已進(jìn)入晚期階段[2]。肝硬化腹水的發(fā)病比較復(fù)雜，目前尚未明確，門脈高壓為發(fā)病基礎(chǔ)，同時還與肝功能減退、全身血流動力學(xué)紊亂以及腎素—血管緊張素系統(tǒng)等代償途徑的激活關(guān)系密切。西醫(yī)對于肝硬化腹水主要采用對癥、對因治療，可較快緩解癥狀，減輕患者痛苦，但維持時間短，且易復(fù)發(fā)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化腹水屬于“鼓脹”范疇，鼓脹之根本在脾胃，病理因素為不外水裹、氣結(jié)、血瘀、蟲蝕等。根據(jù)中醫(yī)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的理論，肝硬化腹水治療最基本方法為益氣補脾、化濕行水[4]。

表2 兩組患者肝功能改善情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

本研究，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，方中茯苓、澤蘭、白術(shù)等健脾利濕；黃芪、丹參可活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、利肝健脾；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水之效。諸藥合用，共奏通陽利水、保肝健脾之功效，使脾恢復(fù)升降之職，以利腹水排除和腹水控制[5]。結(jié)果顯示：觀察組總有效率明顯高于對照組，且肝功能各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證治療肝硬化腹水可鞏固療效，提高機體抵抗力，從而提高患者治療效果，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床效果顯著，可有效改善肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張華,汪靖婕.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水60例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(9)：25-26．

[2] SHAIKH S,MAL G,KHALID S,et al.Frequency of hyponatraemia and its influence on liver cirrhosis-related complication[J].J Pak Med Assoc,2010,60(2):116-120.

[3] 秦英敏.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(13)：1474．

[4] 周學(xué)尋.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(2)：100.

[5] 曹世堂，王明珠，安玉平.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10(7)：591-592.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-13

錢勝(1978-)，男，江蘇省常熟市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科。

R575.2

A

1673-2197(2014)23-0045-00