鄭偉邦

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

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膝痹湯聯(lián)合舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

鄭偉邦

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

目的：觀察采用膝痹湯聯(lián)合舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法：選取100例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。觀察組采取內(nèi)服膝痹湯及外用舒膝散治療，對照組給予抗骨增生膠囊治療，兩組患者均治療6個(gè)月為1個(gè)療程，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者行走疼痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，WOMAC各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用膝痹湯聯(lián)合舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝痹湯；舒膝散；膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎；臨床研究

膝關(guān)節(jié)退行性病變屬于非特異性炎性病變，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等[1]，給患者日常生活帶來了極大的不便。本文采用內(nèi)服膝痹湯、外用舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者50例，取得較好的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的100例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，其中男57例，女43例，年齡49～82歲，平均年齡為(60.4±13.4)歲，按抽簽法將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 內(nèi)服膝痹湯，藥方組成為：半楓荷根、金牛根各20g，五指毛桃、海風(fēng)藤、雞血藤各30g，徐長卿15g，防風(fēng)12g，1劑/天，200mL/次，均于飯后服用，持續(xù)6周；外用舒膝散，藥方組成為：雞骨香、牛大力、豆鼓姜各20g，九層塔、走馬胎各25g，兩面針50g，毛麝香10g，丟了棒、白蔴頭各15g，以80g蜜水調(diào)敷，另用1 200mL開水沖開80g散劑對患膝進(jìn)行沖洗，1次/天，連續(xù)6周。

1.2.2 對照組 內(nèi)服抗骨增生膠囊(沈陽諾亞榮康生物制藥技術(shù)有限責(zé)任公司，藥品特性：中藥，每粒0.35g)，5粒/次，3次/天，持續(xù)6周；外用骨科外洗二方，主要成分包括：五加皮、威靈仙、防風(fēng)各30g，沒藥、桂枝各20g，荊芥和細(xì)辛各15g，以72g蜜水調(diào)敷，并用1 200mL開水聯(lián)合72g散劑對患膝進(jìn)行沖洗，1次/天，連續(xù)6周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患者平地行走疼痛VAS評分及WOMAC評分，以VAS法進(jìn)行測定，疼痛評分共10分，讓患者根據(jù)疼痛標(biāo)尺對試驗(yàn)疼痛程度進(jìn)行評分。WOMAC評分包括疼痛、僵硬、日?；顒?dòng)等相關(guān)問題共24個(gè)，單個(gè)問題分為無障礙、輕度障礙、中度障礙、重度障礙及嚴(yán)重障礙，分別對應(yīng)0～4分，對評分進(jìn)行匯總比較。

觀察治療前后患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛、困重麻木及活動(dòng)障礙等五個(gè)方面，無、輕度、中度、重度分別對應(yīng)0～3分。

比較兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效四級。痊愈：癥狀消失，可正常生活工作，積分下降超過95%；顯效：不良癥狀基本消失，可實(shí)現(xiàn)生活自理，評分下降65%～94%；有效：關(guān)節(jié)有輕微疼痛，癥狀得到一定改善，積分下降30%～64%；無效：與治療前比較癥狀無明顯差異，積分下降值低于30%。

總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS、WOMAC評分比較

經(jīng)治療，觀察組患者行走疼痛VAS評分顯著低于對照組，同時(shí)WOMAC各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

本研究采用VAS評分及WOMAC骨關(guān)節(jié)炎調(diào)查表對100例患者進(jìn)行全面分析，結(jié)果表明：膝痹湯聯(lián)合舒膝散可有效緩解肝腎虧虛及風(fēng)寒濕瘀阻絡(luò)證，可抑制患處疼痛，消除腫脹，提高患者的膝關(guān)節(jié)能力，從而改善患者全身性的不良癥狀，尤其是畏寒喜溫、肢體萎軟等體征會(huì)得到明顯改善，治療效果相較于抗骨增生膠囊和常規(guī)骨科外洗療法更加顯著[2-3]。相關(guān)研究[4-5]顯示，該方法安全性較高，長期使用不會(huì)出現(xiàn)明顯副作用。

表1 兩組患者VAS、WOMAC評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

臨床治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者主要為活血祛瘀、祛風(fēng)勝濕、補(bǔ)益肝腎。中藥膝痹湯全方以辛溫藥為主，具有祛風(fēng)勝濕、補(bǔ)益肝腎、益氣活血等功效，方中雞血藤、半楓荷等均具有活血疏筋之功效。舒膝散方中兩面針可達(dá)通絡(luò)、止痛、消腫、祛風(fēng)等功效；走馬胎可祛風(fēng)濕、活血祛瘀、強(qiáng)壯筋骨；白蔴頭等藥物均可強(qiáng)化祛風(fēng)濕、消腫毒等功效[6-7]。

綜上所述，治療后觀察組患者的行走疼痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，WOMAC各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用膝痹湯聯(lián)合舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 任紅杰,樊新軍.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)機(jī)選擇和療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(8):1361-1362.

[2] 劉蕾,李海波,楊麗莎，等.中藥熱奄包治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的循證護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(2):216-217.

[3] 崔鳳海.溫針灸聯(lián)合中藥治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012(19):3002-3004.

[4] 安剛,劉劍秋,付英姿,等.中醫(yī)治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎49例[J].中國老年學(xué)雜志,2013(9):2132-2133.

[5] 任鴻,翁智勇,趙軼群,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎107例[J].河北中醫(yī),2010(8):1178-1180.

[6] WORMALD P J.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,129:497-507.

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

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1673-2197(2014)24-0105-02

2014-09-10

鄭偉邦(1969-)，男，湖南省慈利縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。