石佳鈺

(北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010)

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補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病臨床療效觀察

石佳鈺

(北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010)

目的：探討補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病的臨床療效。方法：選取97例外科術(shù)后發(fā)熱患者為研究對象，將其分為對照組48例和觀察組49例，分別采用常規(guī)西醫(yī)治療措施和補中益氣湯治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補中益氣湯治療由氣虛和體虛引起的術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時間，具有一定的推廣價值。

補中益氣湯；氣虛發(fā)熱；外科手術(shù)

外科手術(shù)后患者通常會由于體虛和氣虛而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，臨床常規(guī)處理措施為口服或注射西藥進行控制，但部分患者的發(fā)熱現(xiàn)象是由氣虛導致，西藥對于該類發(fā)熱療效有限[1]。本研究選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術(shù)后發(fā)熱患者，采用常規(guī)西醫(yī)祛熱療法結(jié)合中藥補中益氣湯對其進行治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術(shù)后發(fā)熱患者為研究對象，其中男性69例，女性28例，年齡23～68歲，平均(51.0±4.6)歲；其中闌尾炎手術(shù)43例，胃切除術(shù)26例，肝膽手術(shù)19例，腸道手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)2例。根據(jù)就診順序?qū)⑷炕颊叻譃橛^察組和對照組，其中觀察組49例，對照組48例，兩組患者的性別、年齡、病癥及開始發(fā)熱時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中藥臨床指導原則》：①患者腋下體溫超過37.5℃；②包含以下癥狀2項以上：氣短、神疲、乏力、脈虛；包含以下癥狀1項以上：盜汗、舌淡[2]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：符合上述診斷標準且年齡18～70歲，近期未采用過同類藥品或措施進行治療的患者。

排除標準：患有其他嚴重疾病，妊娠期或哺乳期患者，患者術(shù)后存在嚴重感染，患者或家屬不同意納入研究。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)術(shù)后處理進行治療，術(shù)后給予抗感染藥物，患者補充能量并給予對癥治療?；颊唧w溫不超過38.5℃時不采取降溫措施，密切觀察患者病情變化。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上口服補中益氣湯，每日2次，共服用7天。補中益氣湯的組成為黃芪20g，人參、甘草、柴胡各15g，白術(shù)、當歸、生姜各10g，升麻、陳皮各5g，大棗5枚。

1.5 觀察指標

觀察并記錄患者發(fā)熱消退時間，比較兩組患者的臨床療效。

1.6 療效判定標準

根據(jù)《中藥臨床指導原則》制定療效判定標準：①痊愈：患者體溫恢復至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上；②顯效：患者體溫恢復至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少70%以上；③有效：患者體溫有所降低但未恢復至正常范圍，且氣虛癥狀積分較治療前減少30%以上；④無效：患者體溫無改變，氣虛癥狀改善較小[3]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率為97.96%，對照組治療總有效率為89.58%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

外科手術(shù)會對患者造成嚴重創(chuàng)傷，使其損失大量元氣，極易導致患者術(shù)后體虛和氣虛，其癥狀表現(xiàn)主要為長期發(fā)熱[4]。通常情況下采用西醫(yī)手段即能達到良好的退熱效果，但對于術(shù)后體虛引起的發(fā)熱則很難通過西醫(yī)常規(guī)手段進行有效處理，這就需要采用補中益氣湯對患者進行滋補，補益中氣，達到治療目的。

傳統(tǒng)醫(yī)學理論中素有“氣有余便是火”的說法，在《素問》中有這樣的記載：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。但前人經(jīng)驗也存在一定的爭議，在此基礎(chǔ)之上總結(jié)前人理論可得出以下觀點：①氣虛會導致體陰虛，體陰虛會造成內(nèi)熱郁結(jié)；②氣虛會導致中氣下沉，中氣下沉同樣會造成體熱；③脾胃為人體后天之本，若脾胃失和合并氣虛同樣會導致身體發(fā)熱。通過分析以上幾種觀點可發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)后患者飲食會受到一定影響，導致其脾胃不和，元氣損耗，進而致其中氣下沉、氣虛無力，兩者結(jié)合則虛實并進，發(fā)為體熱，即為氣虛發(fā)熱的病機。

補中益氣湯系根據(jù)內(nèi)經(jīng)所創(chuàng)，李東垣根據(jù)中醫(yī)理論中的“傷其內(nèi)為不足，不足者補之”，將補中益氣湯進一步發(fā)揚。本研究中使用的方劑以黃芪為主要益氣藥物，輔以白術(shù)、人參等共奏補中益氣的功效；陳皮為理氣藥材，當歸則有補血的作用。該方的治病原理為補氣健脾，加強人體后天之本。外科術(shù)后發(fā)熱患者不能采用傳統(tǒng)的祛外熱方法進行治療，否則可導致人體元氣進一步損耗，傷及人體脾胃，加重內(nèi)熱的病因。故應采用補中益氣湯滋補患者脾胃，由內(nèi)而外治療發(fā)熱。

本研究中，經(jīng)過治療，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，采用補中益氣湯治療術(shù)后由氣虛和體虛引起的發(fā)熱現(xiàn)象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時間，具有一定的推廣價值。

[1] 林書雄.補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱驗案舉隅[J].海南醫(yī)學,1992,20(1):45-46.

[2] 孫玉信,張登峰.張磊應用補中益氣湯治療氣虛頭痛的經(jīng)驗[J].河南中醫(yī)藥學刊, 1999,14(3):6-7.

[3] 王霞.補中益氣湯的文獻學研究[D].武漢:湖北中醫(yī)學院,2008.

[4] 丁娜,都廣禮.補中益氣湯之氣虛發(fā)熱機理辨析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(3): 94-95.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

石佳鈺(1985-)，女，北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師，研究方向為老年慢性病治療。

R285.6;255.1

A

1673-2197(2014)22-0122-02