路 魁

(商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

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活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍臨床療效觀察

路 魁

(商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

目的：觀察活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍的臨床療效。方法：將82例瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例。對(duì)照組患者采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血愈潰湯治療。兩組患者均以42天為1個(gè)療程，治療期間注意控制飲食和生活衛(wèi)生，忌煙酒和生冷辛辣等刺激性食物。結(jié)果：經(jīng)治療，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率分別為87.8%和97.6%，Hp總有效率分別為75.6%和90.2%；實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：采用活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

活血愈潰湯；雷貝拉唑；瘀血阻絡(luò)型；消化性潰瘍

肝氣犯胃、七情失和以及肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，該病屬于“胃脘痛”范疇[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院于2012年4月—2014年3月期間收治82例瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍患者，從中隨機(jī)抽取41例，采用活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，療效顯著，且無(wú)毒副作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2014年3月期間收治的82例瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女16例，年齡25～65歲，平均年齡45歲，病程1～10年，平均5.5年；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍11例。對(duì)照組中男26例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡45.5歲，病程1～11年，平均6年；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍15例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，口服雷貝拉唑，每天2次，每次20mg，共服6周；口服阿莫西林，每天2次，每次1g，共服1周；口服克拉霉素，每天2次，每次0.5g，共服1周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用活血愈潰湯治療，方劑組成為五靈脂15g、生蒲黃15g、丹參30g、砂仁20g、白芍15g、炙甘草10g、三七10g、白及10g、烏賊骨30g、枳殼10g、木香15g、延胡索20g、川楝子15g，水煎取汁300mL，每天1劑，早晚各服1次。兩組患者均以42天為1個(gè)療程，治療期間注意控制飲食習(xí)慣和衛(wèi)生，忌煙酒及生冷辛辣等刺激物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治療1個(gè)療程后，復(fù)查胃鏡和Hp，癥狀完全消失，潰瘍面愈合，Hp感染根治為痊愈；主要癥狀消失，潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期(H2)，Hp感染根除為顯效；癥狀有所減輕，潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期(H1)，Hp檢查明顯減少為有效；癥狀、胃鏡及Hp檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hp治療有效率比較

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者Hp總有效率為75.6%，實(shí)驗(yàn)組患者Hp總有效率為90.2%。實(shí)驗(yàn)組患者Hp總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hp治療有效率比較 (n)

2.2 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者治療總有效率為87.8%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.6%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 (n)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療期間，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.6%和9.6%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸過(guò)多和胃黏膜抵抗能力下降有關(guān)，為消化內(nèi)科常見(jiàn)病。臨床通常使用抗酸、抗幽門(mén)螺桿菌和保護(hù)胃黏膜等藥物治療該病，治療期間還需忌煙酒、忌生冷辛辣等刺激物、注意飲食衛(wèi)生[3]。

雷貝拉唑是苯并咪唑的替代品，其無(wú)抗膽堿能及抗組胺H2特性，可附著在胃壁細(xì)胞表面，抑制胃酸分泌，且對(duì)內(nèi)因子及胃蛋白酶分泌沒(méi)有影響[4]。該藥可使胃內(nèi)pH迅速升高，為抗生素充分發(fā)揮作用打下了良好的基礎(chǔ)。雷貝拉唑本身即具有抗Hp感染的作用，與阿莫西林和克拉霉素合用時(shí)，可使該作用增強(qiáng)，進(jìn)一步降低胃內(nèi)酸度，緩解腹痛，對(duì)潰瘍愈合起到良好的促進(jìn)作用[5]。

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中屬于“胃脘痛”的范疇，多由飲食不節(jié)、情志不暢或寒溫失調(diào)造成。在臨床中，瘀血阻絡(luò)型潰瘍較為常見(jiàn)，治療以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)止痛為主[6]。本研究使用的活血愈潰湯中五靈脂、生蒲黃具有活血祛瘀、散結(jié)止痛的功效，主要用于治療夾帶瘀血停滯癥狀的病癥；丹參、砂仁具有活血祛瘀、行氣止痛的功效，常用于治療由氣滯血瘀導(dǎo)致的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥及心絞痛等病癥；白芍、炙甘草具有緩解止痛的功效；枳殼、木香、延胡索和川楝子具有理氣止痛的功效；三七、白及、烏賊骨具有活血止痛的功效，同時(shí)還可促進(jìn)潰瘍愈合。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，對(duì)胃神經(jīng)官能癥、氣滯血瘀病癥、十二指腸胃潰瘍以及慢性胃炎等疾病有著良好的效果，是治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍安全可靠的藥物。

飲食不節(jié)、情志不暢和寒溫失調(diào)等因素易導(dǎo)致皮疹、便秘、胃脹氣、腹痛腹瀉及頭暈惡心等癥狀。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這與活血愈潰湯降胃逆、活血通暢、緩解胃失和降等功效有著密切關(guān)系。該結(jié)果與彭朝霞等[7]使用雷貝拉唑藥物抗Hp感染及緩解腹痛腹瀉的結(jié)果頗為相似。

綜上所述，采用活血愈潰湯聯(lián)合雷貝拉唑治療瘀血阻絡(luò)型消化性潰瘍臨床療效非常顯著，且無(wú)毒副作用，不良反應(yīng)較少，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周曉紅.消化性潰瘍中醫(yī)辨證分型研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(4):3-4.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3] 曹珊,白娟.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證施治經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(1):228.

[4] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:50-213.

[5] 張信義.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(9):1116-1117.

[6] 殷勝駿,韓濤,薛新麗,等.潰瘍性結(jié)腸炎臨床用藥聚類(lèi)分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14(6):73-77.

[7] 彭朝霞.中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯型消化性潰瘍30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(3):46-47.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

路魁(1981-)，男， 河南省商丘市第一人民醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué) 。

R256.3

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1673-2197(2014)22-0116-02