李小倩　葉金梅

【摘要】 目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，探討實(shí)施質(zhì)量控制以及強(qiáng)化安全管理制度對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的影響作用。方法：回顧性分析本院婦產(chǎn)科護(hù)理措施，其中105例病例應(yīng)用完善的質(zhì)量控制及細(xì)致、安全的安全管理措施作為觀察組；100例病例應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式作為對(duì)照組，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量控制，強(qiáng)化安全管理制度，能夠有效提高護(hù)理工作安全性，提高患者及其家屬滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 質(zhì)量控制； 護(hù)理； 安全管理

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理制度及操作規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤地實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程，以保障患者在護(hù)理以及治療過(guò)程中的身心安全[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理工作非常繁重，在護(hù)理過(guò)程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)或多或少的問(wèn)題，從而為護(hù)理安全埋下安全隱患。本研究通過(guò)回顧性分析護(hù)理案例，觀察以往護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，探討相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理管理方式，應(yīng)用新式護(hù)理管理措施的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年11月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的患者205例，其中應(yīng)用完善的質(zhì)量控制及細(xì)致、安全的安全管理措施的105例作為觀察組，應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式的100例作為對(duì)照組。觀察組中護(hù)理人員年齡23～48歲，平均（30.24±8.36）歲，其中研究生學(xué)歷14人，本科學(xué)歷36人，?？茖W(xué)歷45人，中專學(xué)歷10人。對(duì)照組中護(hù)理人員年齡22～46歲，平均（29.37±8.12）歲，其中研究生學(xué)歷11人，本科學(xué)歷35人，?？茖W(xué)歷44人，中專學(xué)歷10人。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患

1.2.1護(hù)理人員方面

1.2.1.1 本身專業(yè)技術(shù)水平欠缺 目前看來(lái)，大多數(shù)安全隱患出現(xiàn)都是由于護(hù)理人員技術(shù)不到位造成的，特別是婦產(chǎn)科[2]。由于婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強(qiáng)，因此對(duì)護(hù)理人員對(duì)技術(shù)掌握熟練程度要求也非常高。部分護(hù)理人員由于醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握局限或者不熟練，導(dǎo)致許多護(hù)理上的醫(yī)護(hù)糾紛以及差錯(cuò)事故。例如，當(dāng)值護(hù)理人員如果對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)不到位，或者對(duì)孕婦的病癥判斷不到位，便極容易引起產(chǎn)婦子癇的發(fā)生。醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺易導(dǎo)致主次不分，在患者出現(xiàn)重大病情需要搶救的關(guān)鍵時(shí)刻，不能準(zhǔn)確且快速的配合當(dāng)值醫(yī)師進(jìn)行搶救，便會(huì)為護(hù)理安全埋下隱患。

1.2.1.2 缺乏責(zé)任心及相關(guān)服務(wù)意識(shí) 婦產(chǎn)科是一個(gè)工作任務(wù)繁重的科室，極易導(dǎo)致護(hù)理人員工作超負(fù)荷，久而久之便會(huì)產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏同情心、愛(ài)心以及責(zé)任心，玩忽職守并且對(duì)患者病情忽略。例如，有的護(hù)理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察不細(xì)致，導(dǎo)致一些細(xì)節(jié)問(wèn)題忽略，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦直接分娩嬰兒于病床上甚至廁所內(nèi)，引起不必要的醫(yī)患糾紛[3]。另外，助產(chǎn)師在給娩出的新生兒進(jìn)行清洗時(shí)，動(dòng)作若是粗糙便極易導(dǎo)致嬰兒擦傷，同樣會(huì)引起醫(yī)患糾紛。

1.2.1.3 欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)缺乏相關(guān)了解，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)可能出現(xiàn)的危機(jī)因素及潛在的危險(xiǎn)估計(jì)不足，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)缺乏應(yīng)用法律武器保護(hù)自己的意識(shí)[4]。

1.2.1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科由于工作繁忙，造成許多在急診分娩或者經(jīng)搶救過(guò)的新生兒未能及時(shí)的記錄其分娩或者搶救時(shí)間，醫(yī)療記錄往往是人為回顧性，或多或少帶有主觀臆斷，導(dǎo)致護(hù)理記錄的真實(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性及完整性受到破壞，從而導(dǎo)致與醫(yī)療記錄不一致[5]。

1.2.1.5 護(hù)理人員短缺 研究發(fā)現(xiàn)，病房床位與護(hù)理人員比例在1/0.4左右，并且婦產(chǎn)科大多都是母嬰同床，這就間接加大了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量[6]。在節(jié)假日、午晚班工作及搶救治療后，超負(fù)荷工作對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員很容易產(chǎn)生疲憊感，導(dǎo)致護(hù)理工作疏忽，引起安全事故發(fā)生。

1.2.2 醫(yī)療設(shè)備因素 醫(yī)療設(shè)備是保證護(hù)理人員圓滿完成護(hù)理工作必不可少的設(shè)施。醫(yī)療設(shè)備的缺乏、老化或者性能問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員工作難以順利進(jìn)行。另外，護(hù)理人員對(duì)新引進(jìn)的設(shè)備操作方法及性能不熟悉，會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮。而對(duì)設(shè)備維護(hù)方法不了解則極容易會(huì)損壞設(shè)備或者影響設(shè)備的使用壽命。

1.2.3 患者因素 由于婦產(chǎn)科患者具有特殊性，任何自身的細(xì)小粗心都會(huì)引起很大的變故。比如一些孕婦不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，不配合醫(yī)生的勸導(dǎo)，私自外出容易導(dǎo)致意外造成胎膜早破、胎盤(pán)早剝等現(xiàn)象[7]。此外，許多患者家屬對(duì)婦產(chǎn)知識(shí)不甚了解，并且與醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通，出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況與期望值不符導(dǎo)致患者不滿情緒，同樣也會(huì)導(dǎo)致安全隱患發(fā)生[8]。

1.2.4 監(jiān)管部門因素 執(zhí)行監(jiān)管的部門只僅僅應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示，未切實(shí)按照章程辦事，監(jiān)管力度不夠或者講人情是造成安全隱患事故發(fā)生的重要原因。

1.2.5 護(hù)理人員自身安全隱患 因?yàn)樽o(hù)理人員在執(zhí)行工作時(shí)較其他職業(yè)更容易接觸到各類生物化學(xué)制劑以及各類污染物，因此更容易受到安全威脅。尤其婦產(chǎn)科護(hù)理人員，因?yàn)槌＝佑|產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物以及羊水，導(dǎo)致易患病毒性肝炎等醫(yī)院感染。此外，X線、化學(xué)消毒劑、紫外線、醫(yī)療垃圾以及嘈雜的病房環(huán)境等都會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成身體以及心理上的損傷[9]。

1.3 解決婦產(chǎn)科護(hù)理隱患的對(duì)策

1.3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量水平 注重對(duì)護(hù)理人員的教育及再教育，提高護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育并積極為需要進(jìn)行高學(xué)歷教育的護(hù)理人員創(chuàng)造條件。定期開(kāi)展各類知識(shí)講座，鼓勵(lì)年長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以講座或者討論的形式分享傳授經(jīng)驗(yàn)，從而能夠有效拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)及技能考核，所取得的成績(jī)以學(xué)分制納入評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)制護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24 h輪流值班制，參與護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇技術(shù)水平高超的助產(chǎn)師進(jìn)行。對(duì)于剛分配來(lái)的護(hù)理人員，必須由高資格人員進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，包括孕婦產(chǎn)程培訓(xùn)，產(chǎn)婦大出血急救、新生兒窒息復(fù)蘇等等，并進(jìn)行考核，合格人員才能進(jìn)入科室工作，而對(duì)于不合格者則責(zé)其重新進(jìn)行學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。endprint

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對(duì)每一個(gè)住院患者及其家屬給予一定的尊重、對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心的幫助與指導(dǎo)，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行有效地解決，對(duì)待產(chǎn)婦則要主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰與鼓勵(lì)，以增加其安全感，減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理要小心謹(jǐn)慎，避免因?yàn)榇中膶?dǎo)致新生兒磕碰。對(duì)母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此，醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧，建立主動(dòng)與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識(shí)。

1.3.3 嚴(yán)格婦產(chǎn)科管理制度 制定及執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證，很多隱患都是無(wú)相應(yīng)法規(guī)或者因?yàn)樽o(hù)理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此，必須對(duì)婦產(chǎn)科工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度，將婦產(chǎn)科所有高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)整理歸類，并強(qiáng)制護(hù)理人員掌握。（2）建立安全警示標(biāo)語(yǔ)，在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語(yǔ)句，如藥物控制滴速，注意使用劑量等等，在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地段貼上小心地滑、注意腳下等等，時(shí)刻提醒護(hù)理人員以及患者[12]。（3）強(qiáng)化告知制度，在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類環(huán)節(jié)要主動(dòng)與患者及其家屬溝通，告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法，并囑其在知情同意書(shū)上簽字。（4）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄，對(duì)婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進(jìn)行記錄并且提出相應(yīng)解決辦法。記錄內(nèi)容要切實(shí)、簡(jiǎn)潔，不可偽造、涂改及撕毀，并強(qiáng)制每周拿出時(shí)間來(lái)對(duì)所記錄進(jìn)行回顧及討論，避免此事件再一次出現(xiàn)。（5）監(jiān)管部門切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，保證護(hù)理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤，及時(shí)堵塞漏洞，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進(jìn)。

1.3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄文書(shū)的管理 對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確及完整，不能隨意涂改，并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)保持一致。這樣，對(duì)當(dāng)事人風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)可以起到客觀公正的作用，也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。相關(guān)部門也要采取不定時(shí)抽查的方式來(lái)對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行評(píng)分考核，以保障文書(shū)的質(zhì)量[13]。

1.3.5 加強(qiáng)對(duì)藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護(hù) 要完善藥品及設(shè)備的管理，做到藥品和器材隨時(shí)可用，并且要安排專人進(jìn)行清點(diǎn)管理，避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)藥可用的現(xiàn)象。要確?？剖业脑O(shè)備性能完好，落實(shí)設(shè)備器材管理責(zé)任制，指定專業(yè)人士對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查及維修，并隨時(shí)抽檢，對(duì)設(shè)備老化、性能不良卻未及時(shí)上報(bào)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí) 目前，大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)所涉及的風(fēng)險(xiǎn)范圍缺乏必要的防范意識(shí)。對(duì)一些糾紛不懂怎樣運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己。因此，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，并且制定相關(guān)預(yù)防的管理法規(guī)，建立有效的防范體系。要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的法律知識(shí)，懂得運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)利。同時(shí)建立相關(guān)責(zé)任部門，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行干預(yù)及阻止，避免糾紛事件的進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，患者大多為產(chǎn)婦，因此對(duì)護(hù)理要求較高，護(hù)理工作開(kāi)展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對(duì)醫(yī)療部門的滿意及配合程度，故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及加強(qiáng)其工作態(tài)度等等以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行一系列管理維護(hù)后，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念的病例?？梢?jiàn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且采取有效的改進(jìn)措施，以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及改善安全管理，取得了較為理想的效果。

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（收稿日期：2014-02-13）（本文編輯：蔡元元）endprint

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對(duì)每一個(gè)住院患者及其家屬給予一定的尊重、對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心的幫助與指導(dǎo)，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行有效地解決，對(duì)待產(chǎn)婦則要主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰與鼓勵(lì)，以增加其安全感，減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理要小心謹(jǐn)慎，避免因?yàn)榇中膶?dǎo)致新生兒磕碰。對(duì)母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此，醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧，建立主動(dòng)與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識(shí)。

1.3.3 嚴(yán)格婦產(chǎn)科管理制度 制定及執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證，很多隱患都是無(wú)相應(yīng)法規(guī)或者因?yàn)樽o(hù)理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此，必須對(duì)婦產(chǎn)科工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度，將婦產(chǎn)科所有高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)整理歸類，并強(qiáng)制護(hù)理人員掌握。（2）建立安全警示標(biāo)語(yǔ)，在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語(yǔ)句，如藥物控制滴速，注意使用劑量等等，在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地段貼上小心地滑、注意腳下等等，時(shí)刻提醒護(hù)理人員以及患者[12]。（3）強(qiáng)化告知制度，在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類環(huán)節(jié)要主動(dòng)與患者及其家屬溝通，告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法，并囑其在知情同意書(shū)上簽字。（4）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄，對(duì)婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進(jìn)行記錄并且提出相應(yīng)解決辦法。記錄內(nèi)容要切實(shí)、簡(jiǎn)潔，不可偽造、涂改及撕毀，并強(qiáng)制每周拿出時(shí)間來(lái)對(duì)所記錄進(jìn)行回顧及討論，避免此事件再一次出現(xiàn)。（5）監(jiān)管部門切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，保證護(hù)理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤，及時(shí)堵塞漏洞，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進(jìn)。

1.3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄文書(shū)的管理 對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確及完整，不能隨意涂改，并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)保持一致。這樣，對(duì)當(dāng)事人風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)可以起到客觀公正的作用，也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。相關(guān)部門也要采取不定時(shí)抽查的方式來(lái)對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行評(píng)分考核，以保障文書(shū)的質(zhì)量[13]。

1.3.5 加強(qiáng)對(duì)藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護(hù) 要完善藥品及設(shè)備的管理，做到藥品和器材隨時(shí)可用，并且要安排專人進(jìn)行清點(diǎn)管理，避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)藥可用的現(xiàn)象。要確?？剖业脑O(shè)備性能完好，落實(shí)設(shè)備器材管理責(zé)任制，指定專業(yè)人士對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查及維修，并隨時(shí)抽檢，對(duì)設(shè)備老化、性能不良卻未及時(shí)上報(bào)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí) 目前，大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)所涉及的風(fēng)險(xiǎn)范圍缺乏必要的防范意識(shí)。對(duì)一些糾紛不懂怎樣運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己。因此，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，并且制定相關(guān)預(yù)防的管理法規(guī)，建立有效的防范體系。要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的法律知識(shí)，懂得運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)利。同時(shí)建立相關(guān)責(zé)任部門，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行干預(yù)及阻止，避免糾紛事件的進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，患者大多為產(chǎn)婦，因此對(duì)護(hù)理要求較高，護(hù)理工作開(kāi)展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對(duì)醫(yī)療部門的滿意及配合程度，故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及加強(qiáng)其工作態(tài)度等等以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行一系列管理維護(hù)后，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念的病例?？梢?jiàn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且采取有效的改進(jìn)措施，以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及改善安全管理，取得了較為理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理[J].護(hù)理與臨床，2011，15（5）：306-308.

[2]趙依芳，張麗紅，張紅菊.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：2371.

[3]魏曉芳.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：266-267.

[4]王瓊.婦產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：243.

[5]朱金娣，方能秀.產(chǎn)房護(hù)理工作安全隱患分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（10）：93-94.

[6]鄭明.護(hù)理安全管理及事故防范對(duì)策[J].天津護(hù)理，2010，18（3）：60-61.

[7]黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：267.

[8]閆華，孫麗莉，劉玫玫.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（2）：176-177.

[9]羅敏.加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)提高護(hù)理安全水平[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007，7：22-23.

[10]蔡海娣.淺談產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：351-352.

[11]王愛(ài)云.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].護(hù)理探討，2010，4（2）：58.

[12]白玉香，謝凌英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，8：17-19.

[13]吳慧勤，楊明月.產(chǎn)科護(hù)理安全[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：100.

（收稿日期：2014-02-13）（本文編輯：蔡元元）endprint

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對(duì)每一個(gè)住院患者及其家屬給予一定的尊重、對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心的幫助與指導(dǎo)，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行有效地解決，對(duì)待產(chǎn)婦則要主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰與鼓勵(lì)，以增加其安全感，減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理要小心謹(jǐn)慎，避免因?yàn)榇中膶?dǎo)致新生兒磕碰。對(duì)母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此，醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧，建立主動(dòng)與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識(shí)。

1.3.3 嚴(yán)格婦產(chǎn)科管理制度 制定及執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證，很多隱患都是無(wú)相應(yīng)法規(guī)或者因?yàn)樽o(hù)理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此，必須對(duì)婦產(chǎn)科工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度，將婦產(chǎn)科所有高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)整理歸類，并強(qiáng)制護(hù)理人員掌握。（2）建立安全警示標(biāo)語(yǔ)，在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語(yǔ)句，如藥物控制滴速，注意使用劑量等等，在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地段貼上小心地滑、注意腳下等等，時(shí)刻提醒護(hù)理人員以及患者[12]。（3）強(qiáng)化告知制度，在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類環(huán)節(jié)要主動(dòng)與患者及其家屬溝通，告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法，并囑其在知情同意書(shū)上簽字。（4）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄，對(duì)婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進(jìn)行記錄并且提出相應(yīng)解決辦法。記錄內(nèi)容要切實(shí)、簡(jiǎn)潔，不可偽造、涂改及撕毀，并強(qiáng)制每周拿出時(shí)間來(lái)對(duì)所記錄進(jìn)行回顧及討論，避免此事件再一次出現(xiàn)。（5）監(jiān)管部門切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，保證護(hù)理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤，及時(shí)堵塞漏洞，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進(jìn)。

1.3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄文書(shū)的管理 對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確及完整，不能隨意涂改，并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)保持一致。這樣，對(duì)當(dāng)事人風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)可以起到客觀公正的作用，也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。相關(guān)部門也要采取不定時(shí)抽查的方式來(lái)對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行評(píng)分考核，以保障文書(shū)的質(zhì)量[13]。

1.3.5 加強(qiáng)對(duì)藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護(hù) 要完善藥品及設(shè)備的管理，做到藥品和器材隨時(shí)可用，并且要安排專人進(jìn)行清點(diǎn)管理，避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)藥可用的現(xiàn)象。要確?？剖业脑O(shè)備性能完好，落實(shí)設(shè)備器材管理責(zé)任制，指定專業(yè)人士對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查及維修，并隨時(shí)抽檢，對(duì)設(shè)備老化、性能不良卻未及時(shí)上報(bào)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí) 目前，大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)所涉及的風(fēng)險(xiǎn)范圍缺乏必要的防范意識(shí)。對(duì)一些糾紛不懂怎樣運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己。因此，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，并且制定相關(guān)預(yù)防的管理法規(guī)，建立有效的防范體系。要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的法律知識(shí)，懂得運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)利。同時(shí)建立相關(guān)責(zé)任部門，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行干預(yù)及阻止，避免糾紛事件的進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，患者大多為產(chǎn)婦，因此對(duì)護(hù)理要求較高，護(hù)理工作開(kāi)展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對(duì)醫(yī)療部門的滿意及配合程度，故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及加強(qiáng)其工作態(tài)度等等以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行一系列管理維護(hù)后，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念的病例?？梢?jiàn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且采取有效的改進(jìn)措施，以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及改善安全管理，取得了較為理想的效果。

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[2]趙依芳，張麗紅，張紅菊.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：2371.

[3]魏曉芳.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：266-267.

[4]王瓊.婦產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：243.

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[9]羅敏.加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)提高護(hù)理安全水平[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007，7：22-23.

[10]蔡海娣.淺談產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：351-352.

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（收稿日期：2014-02-13）（本文編輯：蔡元元）endprint