【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0373-01

口腔頜面部惡性腫瘤主要采用手術(shù)治療，且手術(shù)范圍較廣泛，創(chuàng)傷大，術(shù)后多引起張口受限，飲食困難，語(yǔ)言不清，有的甚至顏面部留下永久性疤痕和畸形，使患者產(chǎn)生了各種復(fù)雜心理障礙。本科自2013年1月-2014年6月收治了口腔頜面部惡性腫瘤病人43例，根據(jù)不同的心理反應(yīng)，對(duì)患者實(shí)施了針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者保持最佳心理狀態(tài)， 順利通過(guò)了各種治療和手術(shù)，收到了滿意的效果。

1 病例簡(jiǎn)介

例1：女，80歲，因左額部基底細(xì)胞癌與2014年4月收治入院。自入院后，發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠、情緒低落、哀聲嘆息，不愿與醫(yī)護(hù)人員和同病室的病友說(shuō)話、交往，甚至想放棄手術(shù)，經(jīng)我們啟發(fā)和交往過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人怕手術(shù)后見(jiàn)不得人，因她聽(tīng)主管醫(yī)生講她的手術(shù)較大，術(shù)后臉上要留下疤痕，影響面容，覺(jué)得自己活著沒(méi)有什么用了，不如早死，產(chǎn)生了悲觀絕望情緒。我們及時(shí)給予心理護(hù)理，關(guān)心、同情她，在生活上給予耐心細(xì)致的照顧，鼓勵(lì)支持患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者的情緒有了明顯好轉(zhuǎn)，接受了各種檢查和手術(shù)治療。

例2：男，44歲，農(nóng)民。因右側(cè)舌部及口底高分化鱗癌于2014年5月收治入院。準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)的前兩天，我們發(fā)現(xiàn)患者不思飲食、悶悶不樂(lè)、夜間失眠煩躁等不良情緒。對(duì)此我們通過(guò)與病人交談后，得知病人是因家庭是農(nóng)村的收入較差，怕手術(shù)花錢(qián)多，給家庭欠下很重的債務(wù)，對(duì)手術(shù)的經(jīng)過(guò)和手術(shù)后的注意事項(xiàng)不了解而出現(xiàn)以上心理反應(yīng)。我們及時(shí)給予安慰、開(kāi)導(dǎo)，詳細(xì)介紹了手術(shù)的重要性和必要性，并同家屬共同做好患者思想工作，告訴患者花錢(qián)治好病，有了健康的身體再去掙錢(qián)的道理，解除了患者恐懼、抑郁等不良情緒，順利通過(guò)手術(shù)，20多天后病情恢復(fù)出院。

2.健康評(píng)估

2 .1當(dāng)患者被確診為惡性腫瘤后，術(shù)前患者多因害怕手術(shù)造成軀體創(chuàng)傷和引起疼痛，擔(dān)心主管醫(yī)生技術(shù)不過(guò)硬而發(fā)生手術(shù)意外傷殘或死亡，把希望寄托于治療和手術(shù)，再加上恐癌心理，多產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。

2.2有的患者認(rèn)為自己患的是不治之癥，在心理上和精神上受到不同程度的刺激，對(duì)疾病的治療和以后的生活失去信心，覺(jué)得生命已為時(shí)不長(zhǎng)，抱怨自己給家庭和他人帶來(lái)不幸，故產(chǎn)生抑郁、悲觀的心理反應(yīng)。

2.3 有的患者認(rèn)為自己病情非常嚴(yán)重，整天唉聲嘆氣，寡言少語(yǔ)，不愿與醫(yī)護(hù)人員和同病室的病友交往，對(duì)疾病的治療療和預(yù)后感到失望，產(chǎn)生絕望心理，拒絕各種檢查和治療和預(yù)后失望，產(chǎn)生絕望心理，拒絕各種檢查和治療。

3.護(hù)理措施和效果

3.1建立密切的護(hù)患關(guān)系：患者入院后，初到病房這個(gè)陌生環(huán)境，產(chǎn)生孤獨(dú)感、寂寞感、煩躁不安，比平時(shí)更希望被認(rèn)識(shí)和被尊重，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視。在護(hù)理上，病人一入院，我們就要熱情接待，幫助病人盡快熟悉病房環(huán)境，把病人當(dāng)親人。對(duì)病人態(tài)度和藹；在生活上關(guān)心體貼，多與患者接觸交談，尊重患者的意見(jiàn)建議和各種需要；要稱呼其尊稱，不要用床號(hào)代替姓名，避免有傷害性語(yǔ)言，用美好的語(yǔ)言與病人溝通，使其感受到自尊和滿足，保持良好的心理狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)治愈疾病的目的。

3.2 對(duì)各種不同心理障礙的的護(hù)理：在護(hù)理工作中，我們對(duì)焦慮、恐懼的患者，術(shù)前向患者介紹手術(shù)的重要性及手術(shù)后的注意事項(xiàng)，介紹惡性腫瘤治療的研究和新進(jìn)展，以及眾多術(shù)后長(zhǎng)期存活的病例，并協(xié)助病人做好術(shù)前各項(xiàng)特殊檢查，勸慰患者家屬要克制悲痛情緒，和我們共同做好患者的思想工作，妥善安排患者所擔(dān)心的人和事，減少病人的后顧之憂，消除患者的焦慮、恐懼情緒；對(duì)抑郁者，我們給予勸導(dǎo)和安慰，語(yǔ)言要親切；對(duì)悲觀絕望者，護(hù)理上要注意多與病人交談，同情關(guān)心病人，幫助他們確立新的生活目標(biāo)，積極對(duì)待人生，勇敢的接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)自己生命的價(jià)值，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，順利通過(guò)手術(shù)，使疾病早日康復(fù)。

4. 討論

口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)范圍較廣泛，創(chuàng)傷大，術(shù)后多引起張口受限，飲食困難，語(yǔ)言不清，復(fù)雜心理障礙，有的甚至顏面部留下永久性疤痕和畸形，使患者產(chǎn)生了各種復(fù)雜心理障礙。建立密切的護(hù)患關(guān)系，術(shù)前向患者介紹手術(shù)的重要性及手術(shù)后的注意事項(xiàng)，介紹惡性腫瘤治療的研究和新進(jìn)展，同情關(guān)心病人，幫助他們確立新的生活目標(biāo)，使其感受到自尊和滿足，保持良好的心理狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)治愈疾病的目的。

護(hù)理人員具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不同的病人、不同的個(gè)體有著不同的護(hù)理需求，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，想辦法解決患者疾苦的方法，提高他們的生活質(zhì)量。