【摘要】目的： 探討和研究健康信念模式在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)治療中的干預(yù)效果。方法：選取從2013年8月到2014年8月這段期間來(lái)我院治療的COPD患者70例，把其中35例患者分為實(shí)驗(yàn)組，接受以健康信念模式為基礎(chǔ)的健康教育，出院后進(jìn)行回訪以調(diào)查康復(fù)治療狀況。隨機(jī)選取35例列入對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育，出院后隨機(jī)走訪調(diào)查其康復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療行為改變率比對(duì)照組高，且再次入院情況次數(shù)較對(duì)照組少，兩組差異明顯。結(jié)論： 運(yùn)用健康信念模式對(duì)COPD患者進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)能取得良好的康復(fù)效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康信念模式； 干預(yù)； 慢性阻塞性肺疾??； 康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0640-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種發(fā)病率很高的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，現(xiàn)如今治療COPD沒(méi)有根治性治療手段，患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知在康復(fù)治療過(guò)程中有著重要作用[1]。健康信念模式教育是幫助患者有效恢復(fù)健康的干預(yù)方法之一，近年來(lái)在臨床上受到愈來(lái)愈多醫(yī)護(hù)人員的重視。我院對(duì)將健康新年模式的護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療過(guò)程當(dāng)中，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年8月到2014年8月這段期間來(lái)我院治療的COPD患者共70例，排除嚴(yán)重的心肺疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肢體殘缺等。所有入選患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)。將70例入選患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組35例，男19例，女16例，年齡在41～78歲之間，病程為2個(gè)月～15年不等；對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡在42～80歲之間，病程為3個(gè)月～14年不等。

1.2 研究方法

成立研究小組，組成人員為呼吸內(nèi)科的?？漆t(yī)師和具有主觀護(hù)師資格的護(hù)士擔(dān)任，對(duì)COPD理論基礎(chǔ)較熟悉的了解，具有一定的管理經(jīng)驗(yàn)和溝通能力。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)的介紹，康復(fù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如合理飲食，按時(shí)服藥，加強(qiáng)鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組接受以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)為期10周，6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.2.1評(píng)估階段

研究人員針對(duì)入院患者進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估，調(diào)查患者對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)，包括疾病知識(shí)、治療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)等。

1.2.2 教育階段

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定教育計(jì)劃和措施，教育要由淺入深、循序漸進(jìn)、不斷強(qiáng)化?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展COPD知識(shí)講座、患者交流會(huì)、成功病例宣講等多種形式對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。教育的內(nèi)容包括COPD的基本疾病知識(shí)、治療知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、肺康復(fù)鍛煉知識(shí)等，讓患者及其家屬對(duì)疾病及康復(fù)有更深刻的了解。其次，是讓患者了解呼吸功能鍛煉的好處，運(yùn)用多媒體、示范等多種形式對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉培訓(xùn)，幫助患者發(fā)現(xiàn)和解決呼吸鍛煉過(guò)程中的困難，掌握鍛煉方法和技巧。

1.2.3 健康治療階段

1.2.3.1 心理輔導(dǎo)

患者患病期間會(huì)出現(xiàn)呼吸耐力下降現(xiàn)象，而且反復(fù)發(fā)作，致使患者出現(xiàn)憂郁、焦躁等負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)人員根不同患者情況進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，及時(shí)矯正負(fù)面情緒，疏導(dǎo)患者心情，改變患者的認(rèn)知、情緒和行為，鼓勵(lì)患者在家屬的陪同下共同參與呼吸鍛煉培訓(xùn)，在醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力下幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.2 呼吸鍛煉指導(dǎo)

呼吸鍛煉應(yīng)該在一定強(qiáng)度下針對(duì)某一功能進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉。指導(dǎo)患者掌握正確的縮唇呼吸和腹部呼吸的方法，每日1～2次，每次超過(guò)5分鐘，指導(dǎo)全身有氧訓(xùn)練，提高和改善心肺功能。開(kāi)展耐寒鍛煉，從夏日開(kāi)始用冷水擦身，體質(zhì)強(qiáng)者冬天也可用冷水擦身。

1.2.3.3 飲食指導(dǎo)

飲食切忌暴飲暴食，忌生冷、油膩、辛辣食物，進(jìn)食有規(guī)律，宜清淡，易消化，注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，也可配合中藥食療，提高機(jī)體抵抗力。

1.2.3.4 氧療

對(duì)有條件的家庭可以使用家庭氧療。氧療可以幫助患者減輕呼吸困難癥狀，改善呼吸肌的疲勞，提高生命質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法：

患者接受教育后進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)評(píng)一次。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括患者經(jīng)干預(yù)護(hù)理后行為習(xí)慣的改變情況和患者因COPD加重入院或急救次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院6個(gè)月后行為改變情況

總之，運(yùn)用健康信念模式對(duì)COPD患者進(jìn)行健康教育，幫助他們樹(shù)立健康信念，并對(duì)其康復(fù)過(guò)程中心理、行為進(jìn)行干預(yù)，比運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法收到了臨床效果，降低了患者再次入院次數(shù)，從一定程度上改變了患者的治療和護(hù)理行為，樹(shù)立了積極的生活態(tài)度，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任春華.健康信念模式對(duì)高血壓患者行為改變的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（ 23） ：2775.

[2] 蔣梅，劉曉晨，張?zhí)m. 健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應(yīng)用 [J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：807-810.