【摘要】目的 采用頸動脈超聲檢查分析頸動脈斑塊的相關因素，以及二者之間的關系。方法： 回顧性分析2012年6月-2013年12月期間，我院收治的60例頸動脈硬化患者的臨床資料，對所有患者進行超聲分型：粥樣板脂質(zhì)沉積和斑塊合并狹窄，監(jiān)測患者的內(nèi)膜和中層厚度、最大流速、阻力指數(shù)等，分析各因素之間的發(fā)生關系，并總結(jié)其危險因素。結(jié)果：內(nèi)膜-中層厚度與頸動脈硬化之間存在正相關的關系，頸動脈硬化隨著斑塊的形成而逐漸加重，且管腔狹窄，阻力指數(shù)增加，流速加快。結(jié)論：對患者進行頸動脈超聲檢查以及相關危險因素能夠預測和篩檢老年患者的腦血管疾病。

【關鍵詞】頸動脈；超聲檢查；斑塊；粥樣硬化；相關因素

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0558-02

頸動脈斑塊常會導致患者的腦供血不足，病情嚴重時可能會引起腦血栓，而頸動脈斑塊是心血管病癥的病理基礎，加強對患者的臨床檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療對患者的身體健康和生命安全十分重要。隨著醫(yī)療結(jié)束的逐漸進步和超聲檢查技術的日臻成熟，頸動脈超聲檢查在臨床治療中發(fā)揮著日益重要的作用。本文回顧性分析2012年6月-2013年12月期間，我院收治的60例頸動脈硬化患者的臨床資料，探究頸動脈超聲檢查斑塊及其相關因素?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年6月-2012年12月期間，我院收治的60例頸動脈硬化患者，其中男性32例，女性患者25例；最大年齡86歲，最小年齡42歲，平均（68.23±2.63）歲；其中45例患者具有高血壓癥病史，病程7.2-30年，平均（12.14±1.08）年，其中35例高血壓患者合并患有高血脂、冠心病、糖尿病等慢性內(nèi)科疾病，13例患者無高血壓病史。

1.2方法

選擇邁瑞M7彩色多普勒超聲診斷儀進行臨床檢查，探頭頻率為7.5Mz[1]。取患者仰臥位，頭稍側(cè)，檢查頸動脈內(nèi)徑；內(nèi)膜-中層厚度，將頸動脈和分叉厚壁的內(nèi)-種膜后度進行統(tǒng)一測量后，避開斑塊部位，測量其厚處和頸動脈的其實部位；最大流速；阻力指數(shù)；斑塊（大小、形態(tài)、回聲）；采用標準公式[2]計算官腔直徑狹窄的百分比。

1.3統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本組研究中患者的頸動脈內(nèi)-中層厚度為0.7-3.5mm，動脈硬化隨著斑塊的形成逐漸加重，管腔變窄，且狹窄部位的阻力指數(shù)增加，流速加快（形成粥樣斑塊但是低于30%者不進入統(tǒng)計）；本組中8例患者表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積，表現(xiàn)為內(nèi)膜-中層厚度增加、不光滑，50例患者表現(xiàn)為粥樣斑塊，10例患者形成狹窄（詳見表1）。形成斑塊患者中以硬斑為主。而高血壓患者中有15例患者為軟斑，其次為糖尿病、冠心病和高血脂患者。經(jīng)超聲檢查顯示狹窄和板塊部位主要表現(xiàn)為血流充盈、缺損，流速變細，形成構成渦流或湍流，其中：①扁平斑：動脈管壁偏心性增厚，正常三層結(jié)構消失或破壞，本組共20例，占33.3%。②軟斑：斑塊突出于管腔內(nèi)，局部出現(xiàn)不同程度的混合性回聲或均勻弱回聲，多為弱回聲團，本組15例，占25.0%。③硬斑：由于斑塊內(nèi)鈣化或纖維化，局部回聲增強，后方回聲衰減或有聲影，共10例，占16.7%。④潰瘍斑：超聲表現(xiàn)為斑塊形態(tài)不規(guī)則、表面不平，共15例，占25.0%。狹窄度>50%者12例。狹窄度>70%者5例。

3.討論

由于頸動脈位置表淺，易于暴露，加上高頻超聲的應用，可明確顯示頸動脈的結(jié)構及血流動力學情況，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊及性質(zhì)，故可作為篩選缺血性腦卒中高危人群的常規(guī)首選方法，及早有效地控制各種危險因素。同時配合彩色多普勒超聲檢查頸動脈，不但可以直接顯示血管充盈及血流速度，還可以顯示血管IMT和三層結(jié)構、增厚的程度和位置，斑塊的位置、大小、形態(tài)、數(shù)量，管腔狹窄程度，具有定位準確、直觀無創(chuàng)、重復性好的特點，可以為心腦血管病患者提供診斷治療依據(jù)。本研究顯示患者的頸動脈粥樣硬化斑塊與高血壓病情、病程及年齡之間具有密切的聯(lián)系，高血壓癥會損傷動脈內(nèi)膜，減退順應性，主要表現(xiàn)為動脈管壁的壓力負荷膠原纖維化，致使發(fā)生動脈纖維硬化。內(nèi)膜-中層厚度的增加與動脈粥樣硬化的程度抑制，二者之間關系密切。

通常將患者的內(nèi)膜-中層厚度增加認為是早期動脈粥樣硬化斑塊，內(nèi)膜的纖維細胞肥大以及增生是內(nèi)膜對血管張力和血流改變反應的一種肺動脈粥樣硬化性變化，超聲表現(xiàn)主要為內(nèi)膜增厚、粗糙，管腔狹窄等。粥樣斑塊是血管損傷的病理基礎，經(jīng)超聲檢查主要表現(xiàn)為形態(tài)多樣的斑塊，多見于頸動脈分叉部位。根據(jù)斑塊的回聲情況將其分為扁平斑、軟斑、硬斑和潰瘍斑。其中軟斑斑塊突出于管腔內(nèi)，呈均勻低回聲或混合性回聲。表面有連續(xù)的輪廓回聲及光滑的纖維帽；硬斑斑塊回聲增強，其后方可伴有明顯聲影；潰瘍斑斑塊呈混合型回聲，表面不光滑。扁平斑動脈管壁偏心性增厚，正常三層結(jié)構消失或破壞，所占比例最大。表明應用多普勒超聲檢查頸動脈，及早發(fā)現(xiàn)斑塊，確定其性質(zhì)，及時進行相關干預，可降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，減少死亡率和致殘率。

患者的年齡、血壓、血脂、糖尿病、和頸動脈斑塊是其動脈血管硬化的主要表現(xiàn)，而超聲檢查是臨床監(jiān)測的一種有效手段，能夠幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)病情。其主要表現(xiàn)形式是動脈管壁增厚，有脂質(zhì)沉積、不光滑，內(nèi)膜損傷加重，有斑塊形成[4]，超聲檢查診斷結(jié)果明確，無創(chuàng)傷，是中卒高?；颊叩呐R床檢查的主要手段，尤其是在老年患者的健康普查中具有重要的意義。

參考文獻

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[2]游龍武，張家庭，梁玉宏，韓漫夫，陶唯宜.前列腺素E_1脂微球制劑治療頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2012，13（04）：198-199.

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