【摘要】 目的：觀察撫觸聯(lián)合游泳在促進(jìn)新生兒體格和神經(jīng)發(fā)育中的應(yīng)用效果。方法：將250例新生兒隨機(jī)分為兩組，每組各125例，均采取常規(guī)護(hù)理，另外觀察組采取撫觸聯(lián)合游泳，觀察并比較兩組新生兒體格和神經(jīng)發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組NABA總分為（39.75±3.71），顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組體重、身高和頭圍增長分別為（128.55±10.54）g、（37.42±5.04）mm和（34.69±3.64）mm，均較對照組顯著增加（P<0.05）。結(jié)論：撫觸聯(lián)合游泳可促進(jìn)新生兒體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育，值得進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 撫觸；游泳；體格發(fā)育；神經(jīng)發(fā)育

【中圖分類號】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0237-02

新生兒游泳和撫觸是近年來開展的一項(xiàng)新型的保健活動，是胎兒從宮內(nèi)到宮外的延續(xù)，已被大多數(shù)家長和醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)可，對促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育具有積極意義[1-2]。新生兒時期是體格、智能及神經(jīng)等快速發(fā)育的時期，游泳和撫觸可對其腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)給予良性刺激，以產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)，并增強(qiáng)新生兒的應(yīng)激力和免疫力，有利于其情商、智商和身心的共同發(fā)展[3]。本研究于2013年1月-2014年1月對新生兒實(shí)施撫觸聯(lián)合游泳，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年1月我院出生的250例足月新生兒為研究對象，其出生1min和10min Apgar評分≧7分，且母親身體健康，無妊娠合并癥；新生兒出生體重為2500-4500g，平均為（3544.38±152.09）g，日齡為2-23d，平均為（14.02±1.92）d，包括男142例和女110例，順產(chǎn)162例和剖宮產(chǎn)88例，均實(shí)行母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。排除先天畸形或遺傳代謝性疾病者；產(chǎn)傷、嚴(yán)重感染或核黃疸者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他嚴(yán)重疾病者；極低體重者；伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各125例，兩組性別、日齡、體重及分娩方式等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），有可比較性。

1.2 護(hù)理方法

兩組新生兒均給予常規(guī)護(hù)理，另外觀察組在此基礎(chǔ)上采取游泳和撫觸護(hù)理，且在喂奶1h后進(jìn)行，具體為：（1）游泳：將室內(nèi)溫度控制在28-30℃，水溫為38-39℃，水深為60cm左右；使用防水臍貼保護(hù)臍部預(yù)防感染；選擇合適的泳圈并嚴(yán)格檢查其完好性，沖入適量空氣，將泳圈自前向后套入新生兒頸部；播放柔和、輕快地音樂；一手托住新生兒頸背部，一手托住雙腳將其緩慢放入水中，在專業(yè)人士看護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動，并幫助其進(jìn)行肢體按摩、四肢伸展或轉(zhuǎn)體等，共5min，之后讓其進(jìn)行自主游泳5min，每日1次。結(jié)束后將新生兒抱起，用柔軟浴巾擦干全身，臍部用75%的酒精進(jìn)行消毒后用一次性護(hù)臍帶包扎。（2）撫觸：室溫控制在28-30℃，濕度為55-60%，同時播放輕柔的搖籃曲音樂。撫觸時避免新生兒過饑或過飽，注意保暖，用潤膚油潤滑雙手，并輕輕摩擦使雙手溫暖后進(jìn)行撫觸，按照頭部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進(jìn)行，每個部位重復(fù)10-15次，且手法輕柔、速度緩慢，并隨時觀察新生兒表情和異常。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)發(fā)育行為（NBNA）測試新生兒神經(jīng)發(fā)育情況，滿分40分，分值越高，說明其神經(jīng)發(fā)育情況越好；測定新生兒身高、體重及頭圍以評價其體格發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量指標(biāo)以（ ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個月后，觀察組新生兒NABA總分為（39.75±3.71），顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒體重、身高和頭圍增長分別為（128.55±10.54）g、（37.42±5.04）mm和（34.69±3.64）mm，均較對照組顯著增加，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

新生兒的生長和發(fā)育除了與遺傳因素有關(guān)外，還可能與其出生后的各種干預(yù)有密切關(guān)系，而采取有效的護(hù)理手段對促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育具有重要作用，成為目前產(chǎn)科和新生兒科共同研究的重點(diǎn)課題之一[4]。撫觸和游泳是針對新生兒心理和生理發(fā)展規(guī)律而開展的支持保健護(hù)理方法，可促進(jìn)新生兒骨骼、肌肉等發(fā)育，并且通過良性刺激促進(jìn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的功能性及大腦皮層的發(fā)育，使新生兒得到最自然的活動，以利于其早期智力的開發(fā)和健康成長[5]。皮膚是人體面積最大的感覺器官，良好的刺激可通過皮膚感受器傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以產(chǎn)生生理效應(yīng)，游泳可對其產(chǎn)生最廣泛、最基本的刺激，新生兒在游泳時因水壓和水波的拍打可刺激感受器，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，且利于新生兒視覺、聽覺等綜合信息的傳遞，使其更好的適應(yīng)外界環(huán)境，并增強(qiáng)其血液循環(huán)和呼吸功能，是促進(jìn)新生兒身心健康和智能發(fā)育的有效手段之一。撫觸通過對皮膚的按摩，可刺激腦神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腸蠕動，利于營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。本研究對出生新生兒采取撫觸聯(lián)合游泳，則其神經(jīng)發(fā)育和身高、體重、頭圍均得到顯著增加，說明游泳和撫觸能很好的促進(jìn)新生兒體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，加快新生兒的生長，以提高人口素質(zhì)，且容易被家長所接受，是一項(xiàng)值得進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用的新生兒保健項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡冰，李娜，陸明.撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對新生兒體格和神經(jīng)發(fā)育的促進(jìn)效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1459-1461.

[2] 趙桂香，遲雪梅，田寶玲.新生兒游泳撫觸對正常嬰兒智能發(fā)育的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：357.

[3] 鄧壽建.游泳加撫觸對新生兒體格及行為神經(jīng)發(fā)育的影響研究[J].中外健康文摘，2012，9（1）：25.

[4] 李志云，黃麗玲，林文璇.游泳和撫觸對新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2854-2855.

[5] 陳星紅，譚翠麗.新生兒游泳與改良撫觸對新生兒生理指標(biāo)及神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：243-244.