【摘要】介紹化療藥物的防護(hù)措施，包括加強(qiáng)化療技術(shù)各環(huán)節(jié)的管理和人性化護(hù)理管理等。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；防護(hù)措施；

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0575-01

目前，我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)有病人200萬，死于癌癥患者人數(shù)超于140萬[1]。化療是癌癥治療常用手段之一，因此醫(yī)護(hù)人員接觸化療藥物的機(jī)會(huì)越來越多。由于化療藥物具有近期和遠(yuǎn)期毒性，這類藥物的靶器官是脫氧核糖核酸（DNA），而且其中的某些藥物已被證實(shí)在治療劑量下具有致突變作用，甚至致癌作用[2]。護(hù)士在對(duì)癌癥病人進(jìn)行護(hù)理操作中直接接觸化療藥物，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員化療藥物職業(yè)危害的防護(hù)?，F(xiàn)介紹如下。

1.加強(qiáng)化療技術(shù)各環(huán)節(jié)的管理

1.1使用專用的化療藥物配制裝置

國際權(quán)威機(jī)構(gòu)為接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員制定的安全防護(hù)措施規(guī)定，配制所有化療藥物須在豎式層流生物安全柜（BSC）內(nèi)進(jìn)行。目前，發(fā)達(dá)國家廣泛使用了BSC配制化療藥物。有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專門的化療藥物配制室，無條件者在空氣流通、裝有排風(fēng)設(shè)備、人流較少的地方進(jìn)行。尚曉春[3]研制的簡(jiǎn)易隔離箱內(nèi)進(jìn)行，有效減少了護(hù)士配藥時(shí)與化療藥物接觸機(jī)會(huì)。

1.2加強(qiáng)化療配制室管理

室內(nèi)保持空氣流通，有抽風(fēng)設(shè)備，每日通風(fēng)2次，每次20 min～30 min，做好空氣凈化和消毒，定期監(jiān)測(cè)空氣，嚴(yán)防微粒超標(biāo)。操作臺(tái)面用專用濕抹布擦拭，避免干式清掃，在配藥前減少人員流動(dòng)，停止清掃工作。化療藥物不慎灑在地上，用吸水紙吸干，用濕毛巾擦拭，防止藥粉塵飛揚(yáng)，再用肥皂水清洗擦凈。

1.3在藥物配制操作過程中的防護(hù)

1.3.1操作前防護(hù)

①化療藥物配制：化療藥物的配制工作應(yīng)在專用的配藥室由接受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行，沒有專用配藥室時(shí)必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。②接觸化療藥物的防護(hù)：接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、帽子及雙層聚氯乙烯手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。

1.3.2操作時(shí)防護(hù)

①打開安瓿時(shí)應(yīng)墊無菌紗布以免劃破手套，打開冷凍粉劑安瓿時(shí)有濺出的危險(xiǎn)，應(yīng)用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，粉末浸透后再攪動(dòng)。②抽吸液體藥物時(shí)藥液不應(yīng)超過注射器的3/4，以免藥液外溢。③加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣，避免瓶?jī)?nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。④藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

1.3.3操作后防護(hù)

①操作中使用的注射器、輸液器、 輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)而污染室內(nèi)空氣。②化療病人的尿液、糞便、嘔吐物、分泌物及其他體液均應(yīng)按污物處理。清理時(shí)需戴手套、穿隔離衣，完畢后用肥皂徹底洗手。化療病人使用的水池、抽水馬桶用后反復(fù)用水沖洗。

2 人性化護(hù)理管理體制

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)保護(hù)

定期輪換崗位，一般3個(gè)月輪換1次，定期體檢，合理安排休假。

2.2 緩解護(hù)士心理壓力

合理安排工作和學(xué)習(xí)，緩解疲勞狀態(tài)，定期放松，參加一些休閑活動(dòng)，緩解壓力，培養(yǎng)健康心理狀態(tài)，保持心理平衡，正確面對(duì)壓力。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)愛護(hù)體貼護(hù)士，制定各種應(yīng)急流程，保障健康。

綜上所述，化療藥物對(duì)人體有一定損害，但只要各級(jí)人員引起重視，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，制訂完善的防護(hù)制度，在操作過程中采用科學(xué)、有效的防護(hù)措施，化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體的損害是可以避免的。

參考文獻(xiàn)

[1]呂式媛.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990：164。

[2]董超仁.病理生理學(xué)[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990：79。

[3]尚曉春.配制化療藥物簡(jiǎn)易隔離箱[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（12）：148。