【摘要】目的：觀察精密附著體對(duì)單側(cè)游離端牙缺失修復(fù)的臨床效果。方法：以我院在2011年1月到2012年7月收治的行MK-1精密附著體修復(fù)的45例單側(cè)磨牙及前磨牙游離缺失的患者進(jìn)行2年觀察。結(jié)果：基牙復(fù)查顯示，基牙無(wú)牙周病變及根尖周病變，精密附著體的固位性能及穩(wěn)定度良好，達(dá)到良好的修復(fù)效果。結(jié)論：MK-1精密附著體義齒是目前修復(fù)后牙游離缺失最佳的方式之一，具有廣泛的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】MK-1；精密附著體 ；游離缺失；基牙；

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0596-02

后牙游離缺失以前常用可摘局部義齒修復(fù)但常出現(xiàn)義齒固位不良，影響進(jìn)食，采用種植義齒修復(fù)存在周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，患者不易接受，可以比卡環(huán)式義齒大大提高其固位力；精密附著體用于固定義齒和可摘義齒之間的連接，可以減少卡環(huán)暴露，增加義齒的美觀效果；用于少數(shù)余留牙時(shí)的覆蓋義齒，可以保護(hù)基牙，增加義齒的固位和穩(wěn)定，延緩牙槽嵴吸收；同時(shí)它還可以作為種植義齒的上部結(jié)構(gòu)?？傊Ｋ且环N能結(jié)合鑄造技術(shù)、烤瓷技術(shù)和種植技術(shù)的固定一活動(dòng)聯(lián)合美容修復(fù)方法。我科近年來(lái)采用MK-1精密附著體修復(fù)的單側(cè)磨牙及前磨牙游離缺失，效果良好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 MK1精密附著體是通過(guò)定位鎖使陰性和陽(yáng)性部件結(jié)合，通過(guò)修復(fù)體和剩余牙體的直接固定連接力可以通過(guò)與基牙內(nèi)冠相連的附著體陽(yáng)性部分以垂直方向傳導(dǎo)到基牙牙根上，并可平衡和抵消水平方向產(chǎn)生的咀嚼力。精密附著體對(duì)臨床要求及制作工藝要求都相當(dāng)高，需臨床醫(yī)生綜合考慮缺失牙區(qū)、基牙、牙周組織健康狀況及患者對(duì)修復(fù)體的綜合要求。 適應(yīng)癥為單、雙側(cè)游離缺失，尤其適合頰舌徑較小情況、以及游離端距離較長(zhǎng)或垂直距離較小的患者。

我院在2011年1月到2012年7月收治的行MK-1精密附著體修復(fù)的45例單側(cè)磨牙及前磨牙游離缺失的患者進(jìn)行2年觀察，其中男性20例，女性25例，年齡在36歲到55歲之間，平均年齡為51.2歲.其中上牙列缺損12例，下牙列缺損33例，入選者都有可摘義齒修復(fù)史，并同意接受MK-1精密附著體修復(fù)。

1.2方法 選擇與缺牙區(qū)相鄰牙周組織健康無(wú)松動(dòng)度的2個(gè)天然牙為基牙，牙體預(yù)備與全冠相似，除全冠需預(yù)備1.2-1.5毫米間隙，基牙舌側(cè)預(yù)備量需在全冠基礎(chǔ)上增加0.5毫米厚度，同時(shí)注意兩基牙間共同就位道，采用聯(lián)冠設(shè)計(jì)，排齦后，用硅橡膠取壓力印模，口內(nèi)咬蠟確定咬合關(guān)系后制作臨時(shí)冠。固定部分制作完成后要進(jìn)行試戴，檢查無(wú)誤后，記錄頜位關(guān)系，固定部分戴入基牙，采用硅橡膠材料取模，交技工制作可摘部分，可摘部分制作完成后進(jìn)行試戴，調(diào)整咬合，經(jīng)初戴合適，把固定部分和可摘部分連成整體黏固在基牙上，等黏結(jié)劑剛硬固時(shí)，取下活動(dòng)義齒，清除流出的黏結(jié)劑，清除完畢再把活動(dòng)義齒戴上。

1.3 醫(yī)患溝通 取得患者的理解和配合對(duì)修復(fù)成功也很重要。修復(fù)前應(yīng)了解患者的心理狀況、要求，與患者討論修復(fù)計(jì)劃、修復(fù)費(fèi)用、預(yù)計(jì)修復(fù)效果等，取得患者的理解和配合。因精密附著體義齒精確度高，固位較好，患者開(kāi)始取戴會(huì)不太方便，應(yīng)耐心教會(huì)患者取戴，戴用義齒后應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)，注意口腔護(hù)理，保持基牙、牙周、附著體等部位的清潔，注意可摘義齒的清潔和保養(yǎng)，囑患者定期復(fù)查，根據(jù)患者主訴及時(shí)調(diào)整附著體固位力，檢查有無(wú)附著體損壞，有無(wú)因牙槽骨吸收出現(xiàn)基托不密合和翹動(dòng)，如有不密合及時(shí)對(duì)義齒組織面進(jìn)行重襯處理。

2 結(jié)果 45例患者戴用MK-1精密附著體義齒后， 24個(gè)月內(nèi)定期隨訪及檢查，其中42例（93%）對(duì)功能及美觀滿意，患者認(rèn)為附著體義齒不影響美觀、舒適、穩(wěn)固、易適應(yīng)、進(jìn)食方便、咀嚼有力.，3例基本滿意，固位及穩(wěn)定度45例滿意，90顆基牙無(wú)松動(dòng)無(wú)牙周病變，病變。基牙無(wú)叩痛、無(wú)松動(dòng)、無(wú)根尖周病變及牙槽骨吸收。

3 結(jié)論 長(zhǎng)期以來(lái)末端游離牙列缺損患者采用活動(dòng)義齒修復(fù)，異物感大，活動(dòng)義齒松動(dòng)易脫落，不能進(jìn)食粘性食物，采用MK-1精密附著體修復(fù)修復(fù)單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失，由于其結(jié)構(gòu)小巧、精密固位及穩(wěn)定性好，對(duì)基牙損傷減小，MK-1精密附著體集固定義齒和活動(dòng)義齒優(yōu)點(diǎn)為一體，達(dá)到良好的臨床修復(fù)效果，使臨床上一些修復(fù)效果差甚至無(wú)法修復(fù)的病例獲得較為理想的修復(fù)效果。MK-1精密附著體義齒是目前修復(fù)后牙游離缺失最佳的方式之一，具有廣泛的應(yīng)用前景。

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