【摘要】目的：探究拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的效果。方法：資料隨機(jī)選取2009年5月-2014年5月于本院治療失代償期乙肝肝硬化的120例患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以拉米夫定治療，分析兩組肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評(píng)分、血清病毒學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后研究組TBIL、ALT、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；研究組HbeAg 陰轉(zhuǎn)率、HbeAg/抗Hbe轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化療效顯著，且安全可行。

【關(guān)鍵詞】失代償期乙肝肝硬化；拉米夫定；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0251-01

乙肝肝硬化進(jìn)入失代償期表明乙肝肝硬化已超出肝功能的代償能力，且臨床有明顯的病理變化，需及時(shí)采用有效方法進(jìn)行治療，以免轉(zhuǎn)化為肝癌而危及患者生命[1]。本文針對(duì)已選定的120例失代償期乙肝肝硬化患者予以拉米夫定的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2009年5月-2014年5月于本院治療失代償期乙肝肝硬化的120例患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組男性38例，女性22例，年齡30-65歲，平均年齡（47±5.13）歲，病程2-14年；對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡32-68歲，平均年齡（48±5.16）歲，病程2-15年。兩組癥狀均符合失代償期乙肝肝硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組予以白蛋白、護(hù)肝藥物等對(duì)癥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服拉米夫定（賀普丁，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州葛蘭素史克制藥有限公司）100mg/次，1次/d，連續(xù)治療48w。

1.3檢測(cè)方法

采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能，試劑由上海銳谷生物科技有限公司提供，采用ELISA法檢測(cè)血清標(biāo)志物，試劑盒由上海酶聯(lián)生物研究所提供，采用核算擴(kuò)增熒光法檢測(cè)HBV-DNA，試劑由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評(píng)分、血清病毒學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)情況，肝功能指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和血清白蛋白（ALB），血清病毒學(xué)指標(biāo)包括HbeAg 陰轉(zhuǎn)率、HbeAg/抗Hbe轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)與Child-Pugh評(píng)分比較

治療前肝功能各指標(biāo)和Child-Pugh評(píng)分均無明顯差異（P>0.05），治療后研究組TBIL、ALT、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.3不良反應(yīng)

治療期間兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療后研究組出現(xiàn)1（1.67%）例腹瀉、消化不良，對(duì)照組出現(xiàn)2（3.33%）例腹瀉、消化不良，1（1，67%）例惡心嘔吐，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組為5.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

本研究針對(duì)已選定的120例失代償期乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥治療，研究組予以拉米夫定治療。白蛋白、護(hù)肝藥物等常規(guī)治療雖然一定程度上能夠緩解患者病情，但由于患者已處于乙肝肝硬化晚期階段，基礎(chǔ)治療無法達(dá)到理想的治療效果，患者需要長(zhǎng)期服用藥力更加強(qiáng)勁的藥物，以加強(qiáng)治療效果并緩解患者痛苦。拉米夫定屬于典型抗病毒藥物，長(zhǎng)期使用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變并減輕肝臟纖維化進(jìn)展[2]。

本研究可得肝功能指標(biāo)與Child-Pugh評(píng)分、血清病毒學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)情況三項(xiàng)結(jié)果，其中分析治療前后肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評(píng)分改善情況可知，治療前肝功能各指標(biāo)和Child-Pugh評(píng)分無明顯差異，治療后研究組TBIL、ALT、AST、ALB和Child-Pugh評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，這表明拉米夫定可顯著改善失代償期乙肝肝硬化患者肝功能。失代償期乙肝肝硬化可使患者肝細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，從而造成TBIL、ALT、AST和Child-Pugh肝功能評(píng)分持續(xù)升高，肝臟儲(chǔ)備功能減退且預(yù)后不良。長(zhǎng)期服用拉米夫定可減慢或抑制肝細(xì)胞變性壞死，使患者肝功能得到有效改善，這與孫鶴等人的研究結(jié)果一致[3]。

另外，分析兩組血清病毒學(xué)指標(biāo)可知，研究組HbeAg 陰轉(zhuǎn)率、HbeAg/抗Hbe轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，這表明拉米夫定可抑制HBV的生長(zhǎng)。拉米夫定是核苷類抗病毒藥物，可模擬核苷酸的結(jié)構(gòu)，但不具備核苷酸的功能，因此在DNA合成過程中，拉米夫定可滲入DNA中，但卻無法合成具有正常功能的核酸鏈，從而可終止HBV的復(fù)制，有效提升血清學(xué)各指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰率[4]。但患者停止服用拉米夫定后，失代償期乙肝肝硬化復(fù)發(fā)的可能性加大，因此患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，以加強(qiáng)治療效果[5]。同時(shí)，分析兩組不良反應(yīng)可知，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，極少患者出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，這表明拉米夫定較穩(wěn)定，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性和患者耐受性，從而改善患者預(yù)后[6]。

綜上所述，拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化療效顯著，可顯著改善患者肝功能，安全可行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪平莉.拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（05）：1378-1379.

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