【摘要】分析基礎(chǔ)護(hù)理工作對高齡骨折病人的重要性。自2013年7月—2014年7月收治的70歲以上骨折患者52例，通過病情觀察，心理護(hù)理，生活護(hù)理，疼痛的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等有效的護(hù)理措施，防止了并發(fā)癥，提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作在臨床工作中有效性，在我院高齡骨折患者中取得了良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】

【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0442-02

隨著日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平和人們生活質(zhì)量的提高以及科技、醫(yī)療保健的發(fā)展與完善，人類的壽命越來越延長，人口老齡化是我國目前人口發(fā)展的重要趨勢之一。高齡骨折病人程長，恢復(fù)慢， 往往伴有其他基礎(chǔ)疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高[1]，因疼痛原因限制，給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度， 因此從基礎(chǔ)護(hù)理入手，進(jìn)一步提高對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理取得了明顯效果，最大限度的降低了骨科高齡病人并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)士自身的認(rèn)識，加強(qiáng)思想教育提高對基礎(chǔ)護(hù)理在老齡骨科病人護(hù)理的重要性，一切以病人為中心，把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人，腳踏實地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，自覺認(rèn)真的完成好本職工作。

1一般資料

自2013年7月—2014年7月，在我科住院治療的高齡骨折患者52人，其中男性23例，女性29例，年齡70—91歲，平均年齡79.68歲。骨折原因主要有跌倒傷，交通意外，及其他等。合并癥以高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全、慢支炎、肺氣腫為主。

2心里護(hù)理

患者入院后首先接觸的是護(hù)士，因此護(hù)士必須態(tài)度和藹親切，由于患者對醫(yī)院這個特殊環(huán)境比較陌生，再加上患者對其病情不了解，特別是老齡患者對手術(shù)的擔(dān)心恐懼，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、孤獨、寂寞等不良情緒[2]，希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。護(hù)士在患者入院時應(yīng)熱情接待。不僅要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士，介紹同室患者，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度，進(jìn)入患者角色。而且護(hù)士要加強(qiáng)心理護(hù)理，仔細(xì)觀察病人的心理變化，當(dāng)今社會有很多空巢老人，再加上骨折活動受限，護(hù)理人員應(yīng)主動，經(jīng)常與患者溝通，并鼓勵患者與患者直接和睦相處，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3]，使基礎(chǔ)護(hù)理貼近病人。

3 術(shù)前護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ)。手術(shù)前與病人認(rèn)真溝通，詳細(xì)了解既往史，做好全面的心肺功能檢查，控制基礎(chǔ)疾病，請相關(guān)科室會診，評估手術(shù)風(fēng)險。要戒煙，教會病人深呼吸，有效咳嗽 ，咳痰，等相關(guān)功能訓(xùn)練。指導(dǎo)床上解大，小便的方法，教會床上日常的生活自理?；A(chǔ)護(hù)理是最能貼近臨床的護(hù)理方法，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士與病人溝通的橋梁，是護(hù)理工作貼近臨床的表現(xiàn)。

4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后高齡患者的基礎(chǔ)護(hù)理是預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的重要措施。高齡病患往往生理系統(tǒng)老化，應(yīng)激能力下降[4]，再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激，都會導(dǎo)致身體防御機(jī)能減弱 ，誘發(fā)心腦血管疾病等。所以護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，關(guān)心高患者，嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，并且進(jìn)行病情的觀察與記錄。由于高齡、手術(shù)、臥床時間長、營養(yǎng)吸收差等因素極易發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿疾病、下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、便秘等。因此做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。

4.1墜積性肺炎 高齡患者的呼吸系統(tǒng)明顯減退，且多伴有心肺疾病，加上長期臥床[5]及骨折術(shù)后疼痛，以至于不敢咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，極易發(fā)生肺部感染。所以患者在休養(yǎng)期間做深呼吸、有效咳嗽、咳痰、擴(kuò)胸運動，每日幫助病人翻身拍背排痰5次 ，防治肺部感染。有痰液不易咳出時，可以給患者霧化吸入將痰液排出體外。病房空氣清新，冬季在18-22℃，夏季19-24℃，相對濕度50-60%。

4.2壓瘡 壓瘡最能反映基礎(chǔ)護(hù)理，老年人的細(xì)胞代謝活動減慢，皮膚松弛干燥，患處疼痛 ，加上長期臥床極易發(fā)生壓瘡。因此認(rèn)真做好五勤，必要時置墊圈或臥氣墊床，避免發(fā)生壓瘡。護(hù)士應(yīng)避免在活動中拖拉推患者以致患者皮膚受損，根據(jù)病人實際情況對翻身次數(shù)做合理計劃，翻身后及時記錄，并做好交接班。[6]

4.3泌尿疾病和便秘 高齡骨折患者長期臥床后，飲食減少，胃腸蠕動減弱，會導(dǎo)致排泄系統(tǒng)功能衰退，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和便秘。指導(dǎo)患者多飲水每日要保持小便2000ml以上，對于便秘患者，多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果 ，多食用清淡的飯菜，忌辛辣食物，每日用手掌圍繞肚臍順時針按摩促使胃腸蠕動。必要時給予麻仁丸或香油口服，并且讓患者養(yǎng)成及時排便的習(xí)慣

4.4下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮 高齡骨折患者的血流緩慢，血液黏稠度高，還有手術(shù)時引起血管壁損傷，止血藥即止血帶的應(yīng)用，加之手術(shù)后臥床時間長，這些都會引發(fā)靜脈血栓的形成，甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以在手術(shù)后麻醉消失后指導(dǎo)患者行雙下肢功能鍛煉如踝泵運動，股四頭肌鍛煉，直腿抬高，屈膝，及雙上肢功能鍛煉等 ，循序漸進(jìn)的運動，在保證自身安全的前提下離床活動，以加快康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防并發(fā)癥。

4.5 管道的護(hù)理 對于高齡患者骨折術(shù)后管道的管理在護(hù)理工作中應(yīng)特別關(guān)注，我國已進(jìn)入老年人的高峰期，除常規(guī)護(hù)理外，有些伴隨老年癡呆，或術(shù)后瞻望，煩躁不安極易將血漿引流，尿管拔出造成損傷，感染影響傷口愈合。術(shù)后24小時常規(guī)給與高齡患者雙手帶并指手套，床檔保護(hù)，防止各導(dǎo)管脫落，保證病人的安全。

4.6疼痛 疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第5生命體征，因此在臨床工作中對疼痛的關(guān)注也是對生命的關(guān)注[7]。讓患者掌握數(shù)字疼痛評分法（NPRS），主動參與治療，減輕骨折處的疼痛，增強(qiáng)患者鍛煉的信心。

高齡骨折是老年人常見的一種疾病，通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作進(jìn)一步貼近臨床，貼近患者，貼近社會使人民群眾滿意。不斷總結(jié)成功經(jīng)驗，糾正護(hù)理缺欠。護(hù)士長每日從早查房開始，一看、二問、三動手，檢查各班工作質(zhì)量并進(jìn)行考核，促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平，同時又起到了對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。通過對高齡骨科病人全方位實施基礎(chǔ)護(hù)理大大的降底了護(hù)理并發(fā)癥，提高了護(hù)理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，提高了患者和家屬的滿意度，取得了良好的社會效果。

參考文獻(xiàn)

[1]童小峰 .骨科護(hù)理的新趨勢及對策[J].河北醫(yī)藥，2003，25（1）：62-63.

[2]宋金蘭，高小雁.實用骨科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社2008：3.

[3]張莉.淺談老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013.11（2）：101.

[4]宋江淮，汪雅茹，程麗，等.老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)[J].2013，11（2）：82.

[5] 宋江淮，汪雅茹，程麗，等.老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)[J].2013，11（2）：81.

[6]于冬春，姜華，王德芬，等.循證護(hù)理在老年髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].2013，21（10）：177.

[7]劉益容，姜曉芬.開展疼痛關(guān)愛病房對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的觀察[J].2013，17（34）：4631.