【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0355-01

臂叢神經(jīng)損傷主要是在直接暴力作用下，導(dǎo)致的牽拉傷，及神經(jīng)嵌壓導(dǎo)致的頸 和胸 神經(jīng)損傷，患者多表現(xiàn)為整個上肢不同程度的感覺運動功能障礙。臂叢神經(jīng)損傷是一種較難處理的周圍神經(jīng)損傷常常會導(dǎo)致上肢的嚴(yán)重功能障礙造成患者終身殘疾，產(chǎn)生嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟影響。相對于其他周圍神經(jīng)損傷 臂叢損傷患者術(shù)后治療和康復(fù)周期較長其病損部位和預(yù)后決定了患者術(shù)后生活質(zhì)量的特殊性和復(fù)雜性。臂叢神經(jīng)損傷患者入院后，盡早確診后，給予相應(yīng)手術(shù)治療，圍手術(shù)期給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后給予科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，這是提高臨床療效，改善患者預(yù)后質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1 資料 2013年1月至 2014年5月期間，本院共診治43例臂叢神經(jīng)損傷患者，其中男32例，女11例，年齡16～72歲，平均年齡31.5其中21例為左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，22例為右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，根據(jù)肌電圖檢查及MRI檢查結(jié)果顯示，10例為上干型損傷，18例為上、中干損傷，12例為中、下干型損傷，以及3例全臂叢型損傷。入院后給予相應(yīng)治療，在心理護(hù)理功能鍛煉等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，

2 護(hù)理干預(yù)

2.1健康教育 由于臂叢神經(jīng)損傷患者病程長，肢體功能恢復(fù)慢，需要長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者能否積極配合，與其對疾病的思想認(rèn)識，重視程度直接有關(guān)外，健康教育則是為患者提供健康知識的有效途徑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇有效的健康教育方式，針對患者不同的病情、文化背景、心理因素、情緒變化、受教育程度等個體差異，進(jìn)行有針對性地健康知識和疾病康復(fù)知識宣教，使每位患者都能了解疾病相關(guān)知識。術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo)不容忽視。要求護(hù)士要有系統(tǒng)的專科理論和豐富的專業(yè)知識技能，因此應(yīng)有側(cè)重點有目的有計劃也重點采取?？谱o(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥，將有可能出現(xiàn)的問題提前介入指導(dǎo)，幫助患者掌握術(shù)前術(shù)后的自我保健能力，以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2心理護(hù)理

2.2.1焦慮是困擾手術(shù)期患者的主要心理因素，患者及家屬均希望在手術(shù)期間，機體能處于最佳狀態(tài)，各方面的心理需求能及時得到滿足，尤其是多次住院患者，肢體功能恢復(fù)慢，心情急躁，不易配合治療；因而護(hù)理人員要充分運用自己所掌握的專業(yè)知識面對面為患者講解神經(jīng)修復(fù)的過程，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，不能因一時看不到肢體恢復(fù)的效果就放棄功能康復(fù)。為患者做動作示范，親自手把手指導(dǎo)患者。其次是病友經(jīng)驗介紹及發(fā)放健康知識小冊子，病友的現(xiàn)身說法，更具直觀性，能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者看到肢體功能恢復(fù)的希望。

2.2.2 高額的醫(yī)療費用加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，家庭人均月收入越低的患者生活質(zhì)量越低，高額的治療費用及固定收入的減少更會給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。在西方經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家醫(yī)療費用同樣也是影響臂叢損傷患者生活質(zhì)量的重要因素之一而醫(yī)療費用又與國家的政策法規(guī)密切相關(guān)與國家的醫(yī)療保險制度密切相關(guān)。錢是否夠用是影響患者生活質(zhì)量生理和環(huán)境領(lǐng)域的主要因素之一，與此可見家庭經(jīng)濟收入低與高額醫(yī)療費用的不平衡所致的壓力是導(dǎo)致患者對生活現(xiàn)狀不滿意的因素之一，因此要向患者及家屬講解治療方案及手術(shù)方式，使患者及家屬對治療費用做到大致心中有底。

2.2.3運用馬斯洛的需要層次論對患者進(jìn)行護(hù)理，提升患者的滿意度。與患者的家屬及朋友進(jìn)行溝通，使患者感到家人及朋友的關(guān)愛，工作單位領(lǐng)導(dǎo)及同事的關(guān)愛，讓患者感到有更多的心理支持，幫助患者走出困境，重返社會。另外，臂叢神經(jīng)損傷的患者均有不同程度的消極情緒，患者大多學(xué)歷較低，認(rèn)知程度較淺，臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后功能恢復(fù)是一個漫長的過程，部分患者因經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重或毅力不夠而放棄了功能康復(fù)，致使患肢功能缺如或喪失，生活中需要他人提供支持，久而久之自尊心極其敏感，認(rèn)為不被尊重或認(rèn)為是社會的累贅而產(chǎn)生自卑。因此，護(hù)理人員。并耐心細(xì)致的幫助患者，同時醫(yī)務(wù)人員更要讓患者主觀感覺到，我們是真誠的幫助其建立自尊，并告知患者功能康復(fù)要具備信心毅力的重要性要調(diào)整自己的心態(tài)，獲得尊重的滿足，也是獲得良好治療效果的前提。

3 討論

在對神經(jīng)內(nèi)科病患的整個心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員也必須具備較高的專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)心理知識，誠摯的愛心、良好的護(hù)患關(guān)系以及心理嫻熟的疏導(dǎo)技巧，并加以綜合運用，這樣才能夠最大程度實現(xiàn)對病患的心理護(hù)理效果，幫助臂叢神經(jīng)損傷患者樹立起戰(zhàn)勝疾病與提高對未來生活的信心，早日重返社會。