【摘要】 目 的 探討對(duì)婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。 方 法 選取我院婦產(chǎn)科2011年1月至2013年10月確診并行手術(shù)治療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為舒適護(hù)理組（31）和常規(guī)護(hù)理組（29）例，對(duì)常規(guī)護(hù)理組采用婦產(chǎn)科惡性腫瘤常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮 （SAS）、抑郁（SDS）、SF-36評(píng)分情況及出院前1天的滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合評(píng)價(jià)舒適護(hù)理用于改善婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者不良情緒狀態(tài)及生存質(zhì)量的效果。結(jié) 果 舒適護(hù)理干預(yù)后（SAS）、（SDS） 、SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于同期常規(guī)護(hù)理組。兩組患者滿意度比較，舒適護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。組間比較差異顯著。結(jié) 論 舒適護(hù)理可顯著降低婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者的術(shù)后焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量及滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；婦產(chǎn)科惡性腫瘤；患者；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0413-02

婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者，由于腫瘤和手術(shù)的影響，使患者在心理和精神等方面遭受重創(chuàng)。同時(shí)隨著人們文化水平不斷提高，患者住院期間對(duì)治療及護(hù)理工作提出了更高的要求，舒適護(hù)理就是針對(duì)其要求應(yīng)運(yùn)而產(chǎn)生的一種新型的全方位的護(hù)理模式[1]。我們將舒適護(hù)理運(yùn)用于婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理工作中，取得良好效果，報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2011年1月至2013年10月確診并行手術(shù)治療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本研究。入選者年齡（32～70）歲，平均年齡（52.68±12.06）歲，文化程度大專以上9例，高中11例，初中35例，小學(xué)5例，無文盲。本研究將60例患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理組（31）和常規(guī)護(hù)理組（29）例，兩組患者的年齡、文化程度、疾病類型等一般資料比較差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 .護(hù)理方法。所有患者入院后均進(jìn)行婦產(chǎn)科惡性腫瘤常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。做好婦產(chǎn)科腫瘤患者基礎(chǔ)里護(hù)理，完善各種術(shù)前檢查，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)。術(shù)后配合醫(yī)生進(jìn)行婦產(chǎn)科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑嚴(yán)格患者飲食、體位、生命體征監(jiān)測、觀察傷口及導(dǎo)尿管情況、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。（2）舒適護(hù)理組：患者入院后，由綜合素質(zhì)高，經(jīng)驗(yàn)豐富的專職護(hù)理人員進(jìn)行積極的溝通，了解患者身心健康狀況及住院后的各種需求。在婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從生理、心理雙方面展開全面、個(gè)性化等護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)配合，并建立和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3. 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 。由經(jīng)過專職培訓(xùn)的兩名護(hù)士：（1）心理狀態(tài)。①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS） 、入院后即進(jìn)行調(diào)查。②于手術(shù)7天后再次進(jìn)行 （SAS）和 （SDS） 調(diào)查。③焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）均有20個(gè)項(xiàng)目，總分小于50分為無焦慮和抑郁，50～59分輕微焦慮和抑郁，60～69分中度焦慮和抑郁，≥70分為重度焦慮和抑郁。（2）生活質(zhì)量。采用SF-36量表評(píng)定：① 患者入院后即進(jìn)行第一次SF-36評(píng)定。② 距離第一次測定SF-36量表4周后，再次進(jìn)行第二次SF-36測評(píng)。③ SF-36量表包括36個(gè)條目，8個(gè)維度：總體健康、軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、心理健康及情感職能。（3）滿意度。采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，對(duì)所有患者在出院前一天進(jìn)行調(diào)查問卷，了解他們住院期間對(duì)護(hù)理工作滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理。臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x？檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

2.1. 兩組患者護(hù)理前的（SDS）、（SAS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。兩組患者護(hù)理干預(yù)后，舒適護(hù)理組的（SDS）和（SAS）評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.2 舒適護(hù)理組干預(yù)后在總體健康、軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、心理健康及情感職能方面的評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05。

2.3. 對(duì)所有患者在出院前進(jìn)行調(diào)查問卷，已明確他們住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。采用我院自行設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較見表。

討 論

舒適護(hù)理是一種集整體個(gè)性化創(chuàng)造和高效率與一身的護(hù)理模式，目的是使患者在生理和心理上都達(dá)到一種愉悅的狀態(tài)，或降低患者不愉快的程度[2]。婦產(chǎn)科腫瘤患者無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，由于手術(shù)使患者的生殖器官均有不同程度的殘缺。使患者感到家庭地位和社會(huì)地位的下降，影響夫妻生活，甚至家庭破裂，導(dǎo)致患者身心遭受重大創(chuàng)傷[3]。這使婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。因此我們對(duì)患者入院后首先進(jìn)行溝通，收集患者的各種住院需求，綜合分析其不同特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制訂全面有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。采取相應(yīng)的舒適護(hù)理措施，以達(dá)到患者身體﹑心理和社會(huì)等舒適感的目的。

舒適護(hù)理干預(yù)可顯著降低婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒。隨著療衛(wèi)生事業(yè)和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作從簡單的技術(shù)操作向\"以人為本\"的護(hù)理模式進(jìn)轉(zhuǎn)變[4] 。婦產(chǎn)科惡性腫患者因?yàn)槭桥孕睦泶嗳?，加上疾病和手術(shù)的殘酷創(chuàng)傷，使她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度很敏感。極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，負(fù)性情緒使患者的身心處于一種較強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)，直接導(dǎo)致患者對(duì)治療效果和護(hù)理工作的不信任，不配合甚至放棄治療等。同時(shí)負(fù)性情緒降低患者機(jī)體抵抗力，影響疾病的預(yù)后及康復(fù)。而舒適感護(hù)理從患者的生理舒適、軀體疼痛、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等多方面護(hù)理，是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。本文顯示：舒適護(hù)理組患者焦慮、抑郁情緒顯著低于常規(guī)護(hù)理組。

舒適護(hù)理干預(yù)可顯著提高婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量。隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的需求日益多元化。尤其是婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者，在治療期間除承受各種有創(chuàng)檢查，手術(shù)創(chuàng)傷等，使患者遭受疾病本身折磨的同時(shí)，還要面對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)。尤其是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的考驗(yàn)。有創(chuàng)檢查及手術(shù)對(duì)患者軀體及心理將造成殘酷的摧殘。特殊的住院環(huán)境，使患者接觸的人群大多處于情緒不良狀態(tài)。這些因素對(duì)患者治療期間的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。為順應(yīng)患者高質(zhì)量的生活需求，婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，努力探索，將舒適護(hù)理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，取得較好效果。舒適護(hù)理內(nèi)容：（1）生理舒適感：患者回病房后，病情允許情況下給予舒適臥位，治療同時(shí)按摩其身體受壓處，使患者術(shù)后盡可能保持軀體舒適感。舒適環(huán)境的管理，可顯著提高患者生理和軀體舒適感，對(duì)疾病恢復(fù)有積極影響。（2）疼痛舒適：常規(guī)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后一般疼痛不做處理。疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑用藥。而舒適護(hù)理針對(duì)患者術(shù)后疼痛程度的不同，在用藥同時(shí)，耐心傾聽其主訴，幫助其分析疼痛原因，體諒患者痛苦。采取有效應(yīng)對(duì)措施，從精神、心理滿足其合理需求，用真誠去關(guān)心、支持、鼓勵(lì)患者應(yīng)對(duì)疼痛、戰(zhàn)勝疾病。（3）心理舒適感：常規(guī)護(hù)理注重患者治療和基礎(chǔ)護(hù)理，忽略患者心理感受。舒適護(hù)理治療同時(shí)重視患者心理疏導(dǎo)，如分析患者住院后不習(xí)慣環(huán)境，不了解手術(shù)，擔(dān)心各種生活需求得不到滿足、手術(shù)效果如何、手術(shù)后生殖器官殘缺，而焦慮、抑郁。護(hù)士換位思考，以溫和的語言主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，充分了解患者心理，針對(duì)其不良情緒給予耐心解釋，幫助患者走出心理困境，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。消除患者及家屬對(duì)疾病盲目恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹立信心，以良好狀態(tài)配合治療和護(hù)理[5]。（4）社會(huì)舒適感：常規(guī)護(hù)理缺少對(duì)患者由于角色變化、疾病和手術(shù)影響、自閉，擔(dān)心被家人、親朋好友輕視，甚至被丈夫拋棄等方面護(hù)理。舒適護(hù)理運(yùn)用柔性化溝通技巧與患者交談，用真情感染患者及家屬，取得其信任，及時(shí)回答提出的問題，給予充分尊重和鼓勵(lì)，讓患者及家屬逐漸適應(yīng)角色，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的親朋、同事支持系統(tǒng)，特別是患者丈夫關(guān)懷、體貼、支持，對(duì)患者身心健康至關(guān)重要，注意對(duì)其丈夫心理疏導(dǎo)。讓患者感到家庭溫暖和社會(huì)關(guān)愛。（5）靈魂舒適感：保持患者的宗教自由和隱私權(quán)利被保護(hù)等方面帶來的舒適 [6]?；颊咦≡浩陂g護(hù)士要保持和保護(hù)其宗教信仰權(quán)利，保守患者隱私，尊重其合法權(quán)益。使患者從精神和心靈上感到自己仍是一個(gè)享受國家權(quán)利的自由人。

舒適感護(hù)理干預(yù)提高婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示：舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度97.77%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組86.21%.對(duì)婦產(chǎn)科惡性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理具有十分重要的臨床意義。

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