【摘要】本文主要研究結(jié)核內(nèi)科病房護(hù)理工作存在的安全隱患，以及積極采取應(yīng)對(duì)措施，從而改善護(hù)理工作的質(zhì)量，提高病人的滿意度。如何讓對(duì)結(jié)核內(nèi)科病房護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行綜合分析，查找原因并提出整改措施、達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。各項(xiàng)護(hù)理工作均能夠順利開展，護(hù)理差錯(cuò)事故零發(fā)生。如何對(duì)結(jié)核內(nèi)科病房護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動(dòng)態(tài)的護(hù)理績(jī)效考核機(jī)制嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真考核，是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核內(nèi)科；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R197.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0646-02

前言：護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。結(jié)核內(nèi)科病房由于所收治病人以結(jié)核患者為主，存在病種特殊性、療程長(zhǎng)、藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率較高、治療依從性相對(duì)普通疾病要差等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的要求更高，因而護(hù)理人員也應(yīng)具備較高的護(hù)理安全意識(shí)，由此才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。在結(jié)核內(nèi)科病房的護(hù)理安全方面通過(guò)作者的研究然認(rèn)為如何做好護(hù)士的本職工作是最重要的。

1結(jié)核內(nèi)科病房安全隱患分析

1.1 護(hù)士法制意識(shí)淡薄

患者法制意識(shí)的增強(qiáng)，將對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生更高的要求。目前，在法律意識(shí)方面普遍存在護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄的情況，護(hù)理過(guò)程中侵權(quán)行為或醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。例如：護(hù)士與患者進(jìn)行健康教育等溝通時(shí)不能正確掌握時(shí)機(jī)與技巧，同事之間隨意談?wù)摬∪说牟∏槎斐汕址覆∪说暮戏?quán)益；護(hù)理病歷的書寫不規(guī)范，與醫(yī)生病歷記錄有分歧；護(hù)理操作的隨意性等等任何一個(gè)不經(jīng)意的言行都將可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛甚至護(hù)理差錯(cuò)等行為的發(fā)生。

1.2 護(hù)士人力資源的不足

按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，床護(hù)比約為1：0.4左右，但隨著人口的增長(zhǎng)和患者的需求快速提高，醫(yī)院的病床數(shù)也在不停增長(zhǎng)，所以床護(hù)比仍存在一定差距，而且護(hù)士尚存在一定的流動(dòng)性等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員的依然不足而護(hù)理任務(wù)相對(duì)繁重，使得較多護(hù)士感到較重的身心壓力。導(dǎo)致護(hù)理工作存在一定程度的安全隱患，沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)\"把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士還給病人\"的宗旨。護(hù)士的工作壓力大，有時(shí)會(huì)受到人身的攻擊導(dǎo)致護(hù)士放棄這份天使的職責(zé)。

1.3 專科基本理論知識(shí)及應(yīng)用能力的缺乏

由于護(hù)士在學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院接受的教育主要是完成\"三基\"即基本知識(shí)、基本理論、基本技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，而對(duì)于結(jié)核?？频淖o(hù)理理論知識(shí)比較缺乏，比如：氣胸、結(jié)核性腦膜炎、呼吸衰竭等患者的護(hù)理。由于理論知識(shí)的缺乏導(dǎo)致健康教育也必然存在嚴(yán)重不足。

1.4 急救常識(shí)及應(yīng)用能力的不足

目前護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展迅速，大部分為年輕的護(hù)士，尚處在成長(zhǎng)期。隨著社會(huì)人口老齡化，當(dāng)代老年肺結(jié)核的發(fā)病率和患病率的構(gòu)成比已明顯呈逐漸增高趨勢(shì)。老年肺結(jié)核患者常合并有其他系統(tǒng)類疾病如：COPD、糖尿病、高血壓等，病情相對(duì)較重，用藥毒副反應(yīng)較大，甚至容易突然發(fā)生病情惡化，特別是夜間為急性左心衰、哮喘、咯血等急癥發(fā)作的高發(fā)期，對(duì)于年輕且無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的小護(hù)士便會(huì)出現(xiàn)恐慌甚至手忙腳亂等場(chǎng)面。

1.5 院內(nèi)感染的危險(xiǎn)

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人、畜、禽共患的慢性傳染病。結(jié)核內(nèi)科病房更是結(jié)核病人密集、傳染性相對(duì)較強(qiáng)的地方。而且與病人接觸最多的莫過(guò)于護(hù)士。曾有某結(jié)核病醫(yī)院職工結(jié)核病發(fā)病情況的調(diào)查顯示，225名參加工作6年的30歲以下醫(yī)務(wù)人員中，發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核12例，其中青年醫(yī)生2例，護(hù)士10例。由此可見(jiàn)，護(hù)理人員屬醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的高人群。

2整改措施

2.1 不斷強(qiáng)化法制觀念，樹立警鐘長(zhǎng)鳴意識(shí)

定期在院內(nèi)舉辦相關(guān)法律問(wèn)題以及護(hù)理安全隱患分析討論及防范措施等的專題講座。強(qiáng)調(diào)結(jié)核內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)和相關(guān)的法律責(zé)任意識(shí)；通過(guò)分析院內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患，并以實(shí)際護(hù)理案例展開討論，讓護(hù)士們從中吸取深刻教訓(xùn)，同時(shí)制定切實(shí)可行的護(hù)理安全防范措施，達(dá)到全體護(hù)士依法施護(hù)的目的。

2.2 做好人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，合理配備護(hù)士人力資源，加大人才梯隊(duì)的培養(yǎng)力度，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.3 定期進(jìn)行?？评碚撝R(shí)、急救技能培訓(xùn)，促進(jìn)理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)

可以根據(jù)工作需求選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干進(jìn)行專科操作示范和專項(xiàng)技能培訓(xùn)，特別是靜脈留置針、胸腔閉式引流術(shù)、心肺復(fù)蘇、吸痰、呼吸機(jī)的應(yīng)用等操作的訓(xùn)練以及咯血窒息等急癥的搶救訓(xùn)練。以加快護(hù)理人員掌握新技術(shù)的速度，更好地促進(jìn)理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

2.4 加強(qiáng)有效溝通，不斷改善服務(wù)水平

病房?jī)?nèi)年輕護(hù)士居多，工作大多富有熱情但缺乏經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通時(shí)言語(yǔ)簡(jiǎn)短，不會(huì)正確運(yùn)用技巧，容易讓患者產(chǎn)生誤解，甚至引起糾紛。因此需正確教育引導(dǎo)護(hù)士，平時(shí)工作中多注重經(jīng)驗(yàn)的積累，虛心學(xué)習(xí)，對(duì)病人多一份責(zé)任心、耐心和同理心。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來(lái)贏得病人的信賴和配合，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 根據(jù)結(jié)核病的傳播途徑，改善工作環(huán)境，杜絕和減少院內(nèi)感染的發(fā)生

由于結(jié)核病主要是通過(guò)呼吸道傳染的慢性疾病。據(jù)報(bào)道，醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，有效阻斷呼吸道傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。針對(duì)這些情況，我院積極采取措施，在每間病房、醫(yī)護(hù)辦公室內(nèi)等人群相對(duì)集中的地方均安置壁掛式臭氧空氣消毒器，效果較好，有效改善了護(hù)理人員工作環(huán)境，從而杜絕和減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2.6 逐漸建章建制，完善績(jī)效考核機(jī)制

建立護(hù)理績(jī)效考核制度是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分，是充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。績(jī)效考核系統(tǒng)實(shí)行在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理考核機(jī)制。明確各級(jí)組織的責(zé)、權(quán)、力。并將護(hù)理績(jī)效考核結(jié)果與年度考核、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效、提拔任用相結(jié)合，以充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

結(jié)束語(yǔ)：

護(hù)士的職責(zé)是保證患者的健康，并且盡最大的能力去協(xié)助醫(yī)生更好的對(duì)結(jié)核內(nèi)科病房護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動(dòng)態(tài)的護(hù)理績(jī)效考核機(jī)制，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真考核，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，近年來(lái)我科病房?jī)?nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作均能夠順利開展，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均達(dá)到95%以上，做到了護(hù)理零投訴，護(hù)理差錯(cuò)事故零發(fā)生。

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