【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0405-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它運用各種對策采取有效預防措施防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。護理安全是優(yōu)質護理服務的必備條件，是防范和減少護理差錯事故發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志?，F(xiàn)體會如下：

一護理中存在的不安全因素

（一）護理人員因素：

1、專業(yè)技術因素：有資料顯示：護理安全因素50%是由于技術問題造成的。隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，新技術、新項目的引進和創(chuàng)新，對護理要求的技術含量高，復雜程度及風險性加大。而部分護理人員技術水平低、經驗不足、協(xié)作能力不強、沒有重視學習和業(yè)務技術培訓，違反技術操作規(guī)程，導致操作失誤或操作錯誤等因素都可能對患者的安全構成威脅。

2.工作責任心：觀察患者時粗心、不細致、不到位 ，人在護理崗位，缺乏愛崗敬業(yè)的精神，主要精力未放在護理工作上，工作中馬馬虎虎，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預見性。

3.法律意識薄弱：在學校和實際帶教中缺乏相關法律知識教育，對各種法律、法規(guī)重視不夠，缺乏自我保護意識?；驁?zhí)行操作規(guī)程不認真，未嚴格執(zhí)行各規(guī)章制度，有的發(fā)生差錯后不及時匯報或避重就輕不如實匯報及隱瞞不報。

4.服務態(tài)度：服務態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心，解釋工作欠細致，說話帶命令口氣，帶情緒上班，護理操作動作粗魯，不顧及病人的心理感受，致出現(xiàn)護理行為的不當或缺陷。

5.護患溝通不良：護士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當，語氣生硬，對病人和家屬的問題解釋不清。護士工作繁忙，沒足夠時間與病人和家屬進行溝通，家屬反感或誤會。

6、缺乏預見性護理程序的能力；導致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復。

7、護理帶教不嚴 ：對實習生未做到放手不放眼，查對不嚴等而出錯。

（二）物質因素：

1、設備方面：如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。

2、物品方面：護理物品質量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導致過敏反應等。

3、藥品方面：藥品的質量、有效期、名稱不清等也會造成不安全。

（三）環(huán)境因素：

1、設施及布局：醫(yī)院的基礎設施，病區(qū)物品配備和布局不當也是潛在的不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護欄造成跌傷等；

2、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染；

3、危險品管理：醫(yī)用危險品管理及使用不當，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。

（四）管理因素：

1、思想教育不到位，安全意識不強；

2、規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；

3、業(yè)務技能水平低，對新護士、進修及實習護士的業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練未能及時跟上；

4、管理不力、要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

（五）病人因素

1、病人家屬維權意識過強

2、病人要求過高

3、對疾病缺乏正確的認識

二護理人員如何應對護理中的不安全因素

（一）建立護理安全質量管理

1、要針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。

2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度 嚴格遵守各項操作規(guī)程，是護理人員必須遵循的。它既是預防判定差錯事故的要素，也是解決護理糾紛的準則。

（二）強化安全意識，加強監(jiān)督檢查

1、通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護理安全。

2、圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因。

3、護理管理者要善于認識、處理關鍵性問題，并進行重點監(jiān)督和管理，及時整改并跟蹤評價。

（三）加強專業(yè)技術培訓，提高業(yè)務技術水平

1、精通護理基礎理論和專業(yè)知識，熟練掌握本專業(yè)技術操作，精益求精，不斷更新知識。

2、認真學習并掌握專業(yè)知識和技能，才能提高技術水平，保障護理安全，防止差錯事故。

（四）增強法律意識，提高護理文書的書寫能力

1、組織護理人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《侵權法》等內容及醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范，使護理人員更加深刻的認識到法律及護理文書的重要性

2、及時將所做和所觀察到的真實記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。

（五）加強護士素質培養(yǎng)

1、開展職業(yè)道德教育，注意\"瞋獨\"意識的培養(yǎng)。結合醫(yī)療糾紛的具體案例進行教育

2、有限人力資源的充分合理應用。彈性排班緩解資源不足

3、參加各種培訓：有計劃的進行?？婆嘤柣蛲獬鲞M修學習等

提高護理人員責任心

思想上，以病人為中心，處處為病人著想.行動上，做好\"四勤\"，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤

（六）加強護患關系，提高交流溝通能力和技巧?，F(xiàn)如今，病人的法律意識及維權意識越來越強，來院就診要求的不僅是藥物、手術治療還需要溝通和理解，護士在工作中要以\"病人為中心\"做到語言通俗易懂，處事因人而異，避免態(tài)度生硬，切忌居高臨下，盡量滿足病員需求，如不能滿足，應委婉解釋，避免糾紛。

（七）保證搶救藥品、搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，使用后及時補充完整，做到專人管理，斑斑交接。搶救儀器用后清理消毒檢查完好備用。

總之，醫(yī)療質量與醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，作為護理管理者，更應與時俱進，不斷適應新時期對醫(yī)療服務提出的新要求，不斷完善護理安全管理，提高服務質量。