【摘要】對庫內(nèi)成人女性腰椎異常標本采用人類學非測量性觀察和體質(zhì)測量法進行考察。發(fā)現(xiàn)左側椎體與橫突交界前方有3mm條狀上下縱行光滑的增生性骨質(zhì)隆起，與其椎體上下緣明顯增生性骨質(zhì)塊相連，形成與上下位腰椎的骨橋連結畸形。上、下面觀發(fā)現(xiàn)椎體軟骨基板左后外側有明顯骨質(zhì)增生，綜合分析可能因為左側椎間盤突出癥，未經(jīng)介入治療，致使左L3慢性骨質(zhì)增生。項目研究可供臨床參考。

【關鍵詞】椎間盤發(fā)生；椎間盤突出癥；腰椎骨質(zhì)增生

【Abstract】Using the non observation of anthropology and physical measurement method to inspection adult women abnormal lumbar spine specimen in stock. The results found that in front of the left side of the vertebral bodies with transverse process border have 3 mm strip longitudinal smooth proliferative bone uplift. It with obvious proliferative bone block of the edge of the vertebral bodies is linked together， forming the lumbar spine bone bridge connecting deformities. Norma superor and norma inferior found that obvious bone hyperplasia on left posterolateral of vertebral cartilage substrate. Comprehensive analysis may be because the intervertebral disc herniation of the left side without intervention， which lead to left L3 chronic hyperosteogeny. Project research for clinical reference.

【key words 】 intervertebral disc occurred； intervertebral disc herniation； lumbar bone hyperplasia

【中圖分類號】R322

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0683-02

①資助項目：長沙醫(yī)學院大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目，長醫(yī)教[2013]08號。

在清理骨標本時發(fā)現(xiàn)1例腰椎骨質(zhì)增生的標本。有關腰椎異常的相關報道的確并不少見，多有骨質(zhì)增生、腰椎融合、腰椎移行、彌漫性特發(fā)骨質(zhì)增生或壓縮性腰骨折等。但該例腰椎表現(xiàn)有明顯椎間盤突出所致的骨質(zhì)增生現(xiàn)象。目前通過骨標本研究椎間盤突出的發(fā)生和結局的資料還不多，項目結合椎間盤突出癥的發(fā)生機制，并對椎間盤的發(fā)生、結構特點、功能狀態(tài)以及椎間盤突出的病因病理和畸形等問題進行探討，考察報告如下。

1 材料與方法

材料來源于標本庫，為經(jīng)腐蝕清潔的枯骨，初步觀察為第3腰椎（L3）。采用人類學非測量性觀察和體質(zhì)測量法，參考《中國人體解剖學數(shù)值》進行比對分析?？疾旖Y果如下。

2 考察結果

2.1 非測量性觀察

標本一般觀察，外形和結構較完整，表面骨質(zhì)保存基本完好。椎體前面觀：屬于平椎類型（26.12±3.08%）；兩側高低對等，上、下緣平行；未見唇狀骨質(zhì)增生，但整個椎體由右上向左下偏斜（5.6±1.13%）。側面觀：右側未見明顯異常；左側椎體與橫突交界前方有一3mm條狀上下縱行光滑的增生性骨質(zhì)隆起（圖注1：2），與其椎體上下緣明顯增生性骨質(zhì)塊（圖注1：3、4）相連，疑似已與其上、下位椎骨形成骨橋連結。上、下面觀：椎體呈橢圓形（圖注2：1），表面外周軟骨基板前右側完整清晰，前左側增生變寬，連于邊緣的增生的骨橋組織，中央骨松質(zhì)完好，其上、后部軟骨基板極薄；上部兩側椎弓根與椎體交界處可見明顯的隱窩，椎孔屬三角形（40.89±2.12%，圖注2：3）；橫突右大左?。▓D注2：4）；關節(jié)突與棘突未見明顯異常（圖注2：5-6）。

2.2 體質(zhì)測量

使用馬丁儀直卡尺（精度0.01mm）測量，參照《中國人體解剖學數(shù)值》比對，椎體前高（mm）：26.00（男27.40，女27.00）；椎孔橫徑（mm）：20.50（男22.73，女21.92），矢徑（mm）：13.40（男15.42，女15.34）；棘突長（mm）：26.2（26.06±0.40），高（mm）：16.2（16.08±0.27），厚（mm）：6.8（6.25±0.15）。

3 分析討論

椎間盤位于相鄰椎體之間，是脊柱連結的主體結構，也是機體傳重、緩沖壓力和調(diào)節(jié)運動姿勢的重要結構。椎間盤的發(fā)生是來自中胚層，與來自尾部生骨節(jié)細胞共同遷移的上皮體節(jié)內(nèi)部的游離體節(jié)囊胚細胞形成的。當形成椎體的生骨節(jié)間充質(zhì)取代所包繞的脊索組織時，在發(fā)育中的椎體之間的脊索膨大為局限的細胞和基質(zhì)，構成椎間盤髓核（脊索退化），其周圍的細胞形成索周盤，后形成纖維環(huán)（軟骨化）。椎間盤纖維軟骨環(huán)前外側較厚，后外側較薄弱。椎間盤由于長期受壓和運動的關系，容易導致退行性變和損傷，在彎腰突然負重時，髓核被擠向后部，往往導致后外側破裂而髓核外溢，一般集聚與椎間孔周圍，壓迫脊神經(jīng)根，引起劇烈腰痛（多見于男性）?；蜓刈刁w擴散鈣化，形成骨質(zhì)增生。根據(jù)以上考察結果分析，體質(zhì)測量支持該例標本趨向為成人女性。根據(jù)非測量性觀察結果分析，該例標本可能為左側椎間盤突出癥，未經(jīng)介入治療，致使左L3慢性骨質(zhì)增生，最終形成L2～L4骨橋連結（椎間融合）。本項目對于腰腿疼痛疾病的預防、診斷和康復治療具有參考意義。

參考文獻

[1]Standing.Gray’s Anatomy（M）.39版（英），北京，北大圖書出版社（譯）.2008，第1版，884-886.

[2]金中高，沈是銘，高建勛等.MRI鑒別新鮮與陳舊性椎體壓縮性骨折[J].法醫(yī)學雜志，2011，27（4）：274-276.

[3]單云官，魏煥萍，陳金源等.胸椎骨質(zhì)增生的解剖學研究及其意義[J].武警醫(yī)學，1992，2，（3）：6-9.