【摘要】目的 脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正嚴重威脅著國人的健康，是被公認的隱蔽性肝硬化的常見原因，本文主要的目的是探討脂肪肝的發(fā)生與血糖血脂的關系。方法 主要用B超檢查脂肪肝，定期給脂肪肝高危人群做肝臟超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。篩選本院健康體檢人員，對經(jīng)B超檢出的278名脂肪肝和超聲檢查正常的234名體檢者甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHO）、血糖（GLU）進行統(tǒng)計分析。結果 脂肪肝TG、GLU水平較對照組有高度顯著差異（P<0.001），CHO水平較對照組有顯著差異（P<0.005）。結論 脂肪肝可引起TG、GLU、CHO的升高。輕、中、重度脂肪肝間血脂正常和異常情況比較，不同程度脂肪肝間血糖正常與異常構成比較，有統(tǒng)計學意義。

【關鍵詞】脂肪肝，血脂，血糖，關系

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0624-02

脂肪肝是甘油三酯的合成和分泌兩者之間不平衡所致。造成這種不平衡的原因既有肝臟本身代謝不平衡，也有肝臟以外其他疾病引起的脂肪肝為可逆性病變，為了了解脂肪肝的發(fā)生與血脂、血糖的關系，我們篩選本院2013年年度健康體檢人員中B超檢查的278名脂肪肝患者和B超檢查正常的234名體檢者，測定TG、CHO、GLU、分析其相關性。脂肪肝的程度越重，血脂異常率越大，血糖異常率也越大。脂肪肝可能演變?yōu)橹拘愿窝?，肝硬化，甚至發(fā)展成為肝功能衰竭，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。則不僅可能阻止其近一步，而且可能逆轉，達到較好的恢復乃至完全治愈

材料和方法

一、研究對象

抽取2013年來上海市寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診健康檢查的患者512名。其中經(jīng)超聲檢查脂肪肝者278例，男149例，女129例，年齡23-78歲（平均年齡38歲）正常對照組234例均為健康體檢人員，男147了，女87例，21-80歲（平均年齡36歲），排除其他內分泌疾病。

二、儀器和試劑

日立7080全自動生化分析儀，試劑于上海豐匯科技有限公司提供。

三、方法

TG測定采用甘油磷酸氧化酶法，大于1.69moml/L為異常；GLU為氧化酶法，大于6.11 momlL為異常；CHO采用氧化酶法，大于5.69 momlL為異常。脂肪肝的判斷標準：超聲可見肝臟輪廓飽滿，肝實質回聲近場增粗贈強，中部或遠場回聲衰減；肝靜脈變細或分支模糊不清。標本采用清晨空腹靜脈血（受檢人均需空腹12小時受檢），30分鐘內分離血清，2小時內檢測完畢。

四、統(tǒng)計學方法

應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理和分析，所有P值均為雙側檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

278例脂肪肝患者血清中的甘油三酯，總膽固醇，血糖三項指標均值皆明顯高于對照組（P<0.05），特別是甘油三酯，血糖與正常對照組呈高度顯著差異（P<0.01）。從異常指標所占指標分析，脂肪肝患者伴甘油三酯升高179例，占64.4%，伴膽固醇升高43例，占15.5%，伴血糖升高者139例，占50%。

討論

脂肪肝是由多種原因引起的肝內中性脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)，可伴或不伴有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)脂肪肝的脂肪沉積主要為內源性甘油三酯。由此可見，在脂肪肝組中甘油三酯明顯升高，較對照組有顯著差異（P<0.01）；膽固醇升高，較對照組有明顯差異（P<0.05），從脂肪肝組也可以看出，有單純高甘油三酯者，也有甘油三酯合并膽固醇升高。

脂肪肝組TG、TCH、GLU均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明脂肪肝與上述三指標有關，不同程度的脂肪肝間血脂，血糖正常與異常構成情況，說明脂肪肝的程度越大，血脂，血糖異常率也越大。脂肪肝可能演變成脂肪性肝炎，肝硬化，甚至發(fā)展成為肝功能衰竭，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。則不僅可能阻止其近一步，而且可能逆轉，達到較好的恢復乃至完全治愈。根據(jù)調查分析，為了降低脂肪肝的患病率，在脂肪肝的預防中，一下措施至關重要：①調整膳食結構，保持均衡營養(yǎng)，防止熱量過剩；②糾正不良的飲食習慣及戒酒，絕對禁止酗酒；③不同年齡組的人都應保持適量的體育鍛煉，尤其是中老年人；④，若患有高血癥，肥胖病，急慢性肝炎，糖尿病，及因治療某系疾病服用激素類藥物時，應積極主動的根治這些疾病。

參考文獻

⑴ 周永昌.超聲醫(yī)學.北京：科學技術文學出版社，1989：598～599

⑵ 張金花.超聲診斷脂肪肝與高脂血癥你的關系分析.中國醫(yī)學影像技術，2000，16（6）：467

⑶ 溶繡花.糖尿病并脂肪肝的超聲診斷及其與血脂含量分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，1999，9（3）27.

⑷ 蔣國彥.使用糖尿病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：284

⑸ 梁立超.脂肪肝與肥胖、血脂、血糖關系的研究〔J〕.中國臨床保健雜志。2004，7（3）：188.

⑹ 楊璽.脂肪肝防止必讀〔M〕.上海：上?？茖W技術出版社，2004：55.

⑺ Promrat K，LutchmanG，Uwaifo GI，et al.A pilot study of pioglitazone treatment for nonalcoholic steatohepatitis〔J〕.Hepatology，2004.39：188-196.

⑻ 陸健敏.脂肪肝的飲食調養(yǎng)〔M〕.太原：山西科學技術出版社，2004，22-23.