【摘要】目的：針對早期新生兒黃疸的診斷中采用經(jīng)皮測膽儀的臨床效果進(jìn)行探析。方法：選取我院2012年11月至2013年11月期間收治的46例黃疸新生兒為研究對象，然后采用經(jīng)皮測膽儀測量所有新生兒的膽紅素濃度，再采用靜脈采血的方式對同樣的新生兒的膽紅素濃度進(jìn)行測量，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法比較兩者的相關(guān)性。結(jié)果：其中經(jīng)皮測膽儀測量膽紅素濃度與靜脈采血方式測量膽紅素濃度相似，兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。結(jié)論：在早期新生兒黃疸的監(jiān)測中采用經(jīng)皮測膽儀方式具有顯著的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】新生兒 黃疸 經(jīng)皮測膽儀 臨床價值

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0177-01

新生兒黃疸是指患兒在出生28天之內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀，導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸的主要原因是患兒體內(nèi)的膽紅素代謝情況出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，導(dǎo)致膽紅素的水平呈上升趨勢，通常出現(xiàn)于患兒的黏膜、皮膚等部位。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)[1]，我國約有80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)黃疸，而新生兒占50%。其中早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)的時間較長，患兒會出現(xiàn)輕微的食欲不振，沒有其他顯著的癥狀。若患兒出現(xiàn)黃疸后不及時的開展救治工作，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，所以對新生兒黃疸患兒進(jìn)行及早的診治工作尤為重要[2]。筆者針對新生兒黃疸經(jīng)皮測膽儀進(jìn)行診治的臨床價值進(jìn)行探析，具體報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月至2013年11月期間收治的46例黃疸新生兒為研究對象，其中男患兒為22例，女患兒為24例。選取標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均是足月的新生兒，并且無窒息情況；（2）體重均在2500克以上；（3）醫(yī)護(hù)人員目測發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃疸；（4）頭顱血腫的新生兒除外；（5）母體患有妊娠綜合征的新生兒除外；（6）外觀畸形的新生兒除外。

1.2 研究方法

1.2.1 經(jīng)皮測膽儀

經(jīng)皮測膽儀采用我院指定的儀器，測量部位選取新生兒面頰部、前額部的兩側(cè)眉毛中心點(diǎn)以及胸骨上端作為新生兒的測量點(diǎn)，取平均值為經(jīng)皮膽紅素值。

1.2.2 靜脈采血

醫(yī)護(hù)人員需要對新生兒實(shí)施靜脈抽血（2毫升），首先選用酒精、碘酒對患兒進(jìn)行常規(guī)的消毒，消毒位置在新生兒的腹股溝，隨后再進(jìn)行靜脈穿刺，選用2毫升的注射器進(jìn)行，將收取好的2毫升血液小心的移至到試管中，最后使用我院指定的全自動生化分析儀對新生兒血液中的血清膽紅素值進(jìn)行測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

其中對46例新生兒采用經(jīng)皮測膽儀和靜脈采血方式測定膽紅素值具有顯著效果，其中采用經(jīng)皮測膽儀測得的膽紅素濃度低于靜脈采血測定膽紅素，但兩者之間比較差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。表明采用經(jīng)皮測膽紅素值可以有效的反映出新生兒血清總膽紅素濃度。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國有足月新生兒出現(xiàn)的黃疸約50%左右，而早產(chǎn)兒占80%左右，在我院因黃疸住院的新生兒已經(jīng)位居首位，約占總住院新生兒的30%至50%[4]。近幾年隨著母乳黃疸發(fā)病率逐漸的增多，新生兒黃疸的發(fā)生率也逐步呈現(xiàn)上升趨勢。較為嚴(yán)重的黃疸患兒會出現(xiàn)膽紅素腦病，尤其在早期的新生兒中有著較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時約有50%至70%的黃疸患兒死于急性期，而多數(shù)存活下來的患兒會遺留很嚴(yán)重的后遺癥，主要涉及到視覺、聽覺、智力等，嚴(yán)重的影響了新生兒的生活質(zhì)量，同時給家庭和社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

本次試驗(yàn)通過比較經(jīng)皮膽紅素測定與靜脈采血膽紅素測定的相關(guān)性，筆者查閱了大量資料，并且進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)探討經(jīng)皮膽紅素測定的臨床診斷價值。主要是采用光電技術(shù)、光纖技術(shù)以及電子技術(shù)實(shí)施經(jīng)皮膽紅素的測量工作。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員在沒有醫(yī)囑時也需要對新生兒測量總膽值，并且在新生兒出生的24小時內(nèi)就需要對經(jīng)皮膽紅素及新生兒總膽值進(jìn)行測量，不能單純的依賴目測診斷。同時還需要提高新生兒的家屬對黃疸的高度重視。因?yàn)樾律鷥撼錾?、環(huán)境不相同，因此黃疸高峰期出現(xiàn)的時間也大不相同，例如在我國新生兒黃疸高峰期是4至6天，而美國是2至3天。

在臨床上很多試驗(yàn)顯示經(jīng)皮膽紅素測定值和血清膽紅素有著密切的關(guān)聯(lián)，其中經(jīng)皮膽紅素測定會受各種因素的影響，如膚色、出生的體重、胎齡、種族、開奶時間以及儀器測定時出現(xiàn)的誤差等。但該技術(shù)安全性較高，而且使用快捷、方便，同時對黃疸新生兒可以進(jìn)行連續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測，仍具有較高的臨床價值。

綜上所述，針對早期新生兒黃疸的診治中采用經(jīng)皮測膽儀具有顯著的臨床價值，該技術(shù)也可以很好的預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生，但由于該項(xiàng)研究并未納入早產(chǎn)兒中，臨床結(jié)果仍存在著局限性，還需要更多的臨床實(shí)踐研究。

參考文獻(xiàn)

[1]熊遠(yuǎn)青，姚霖，謝紅忠.早期新生兒黃疸動態(tài)監(jiān)測與干預(yù)治療效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（13）：1000-1001.

[2]黃玲，陳媛玲.經(jīng)皮膽紅素測定在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用[J].臨床實(shí)踐，2014，32（5）：149-150.

[3]Demirel G ，Akar M，Celik Z H，et al.Single versus multiple dose intravenous immunoglobulin in combination with LED phototherapy in the treatment of ABO hemolytic disease in neonates [J].Int J Hematol，2011，93（6）：700-703.

[4]韓艷賓，王巖.經(jīng)皮膽紅素測量儀在早期新生兒黃疸監(jiān)測與干預(yù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：198-199.

[5]楊彩鳳，王華，汪軍英，等.經(jīng)皮膽紅素測量儀在早期正常新生兒黃疸監(jiān)測中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，31（1）：13-15.