【摘要】目的：為了進一步提高我院治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效，本文就關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2011年11月至2013年11月期間收治的踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者146例，隨機分為治療組和對照組，兩組患者各73例。治療組行治療，對照組患者行治療，觀察和統(tǒng)計兩組患者接受治療前后疼痛評分、膝關(guān)節(jié)運動評分變化情況及踝關(guān)節(jié)治療效果等觀察指標的改善和變化情況。結(jié)果：治療組患者接受治療前后疼痛評分和膝關(guān)節(jié)運動評分的改善效果明顯優(yōu)于對照組患者的改善效果（P<0.05）；治療組患者踝關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)?。慌R床效果

【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0198-01

退行性骨關(guān)節(jié)病是由于關(guān)節(jié)長年累月磨損而導(dǎo)致的結(jié)果[1]，是一種常見的關(guān)節(jié)病變。針對這種情況，我院對2011年11月至2013年11月期間收治的146例踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者分別予以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療及非手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月至2013年11月期間在我院骨科接受踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病治療的146例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本組的146例患者當中，共有男95例、女51例；年齡26-64歲，平均年齡為（42.5±3.5）歲；患者的病程在3個月至34個月之間不等，患者的平均病程為（16.5±3.2）個月。按照患者的病歷卡號將本組的146例患者平均分為治療組和對照組，兩組患者各73例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷

患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及膝內(nèi)翻等臨床癥狀和體征，安排患者進行腰背痛體格檢查、血液生化六項檢查及X線等相關(guān)檢查，確診本組的146例患者均符合踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷標準[2]。

1.3 方法

針對治療組的73例患者，均行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。術(shù)前，護理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，并將足跟放置于床尾部，以便能夠順利的對跖屈踝關(guān)節(jié)進行牽引。在對患者進行麻醉處理后，以踝關(guān)節(jié)前側(cè)脛前肌內(nèi)緣為內(nèi)側(cè)入口[3]，使用止血鉗對皮下組織進行分離，將關(guān)節(jié)鏡置入，制備前外側(cè)入口。予以患者適量的腎上腺素進行持續(xù)灌注，按順序進行相關(guān)檢查。結(jié)合患者的實際情況，為患者選擇最為安全和科學(xué)的術(shù)式進行手術(shù)治療。針對對照組的73例患者，均按照骨科常規(guī)治療的方式對患者進行保守治療[4]。

1.4 觀察指標

在兩組患者接受入院治療后，對兩組患者接受治療前后的疼痛評分及膝關(guān)節(jié)運動評分進行觀察和統(tǒng)計。

1.5 療效判定標準

在兩組患者接受治療后，采用Mazur評分系統(tǒng)對患者接受治療后踝關(guān)節(jié)評分進行評估[5]?；颊咴诮邮苤委熀螅钻P(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及膝內(nèi)翻等臨床癥狀和體征徹底消除，評分大于85分的治療效果為優(yōu)；踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及膝內(nèi)翻等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，評分在75分-84分之間的治療效果為良；患者在接受治療后，踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及膝內(nèi)翻等臨床癥狀和體征得到輕微改善，評分在65分至74分之間的治療效果為可；踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及膝內(nèi)翻等臨床癥狀和體征徹底消除，評分低于65分的治療效果為差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前相關(guān)觀察指標的改善情況對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在接受治療后，疼痛評分及膝關(guān)節(jié)運動評分均得到了明顯的改善和控制，治療組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著時間的流逝，人體各部位的關(guān)節(jié)軟骨都會出現(xiàn)不同程度的磨損、退化[6]。退行性骨關(guān)節(jié)病屬于一種慢性疾病，中老年群眾是退行性骨關(guān)節(jié)病的高發(fā)人群。很多患者在發(fā)病初期，臨床癥狀和體征并不明顯，多數(shù)患者都是在疼痛難忍時才選擇就醫(yī)，在一定程度上增加了治療的難度[7-8]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還影響了患者的生活質(zhì)量。結(jié)合本次研究結(jié)果：治療組的73例患者在接受關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療后，疼痛及膝關(guān)節(jié)運動評分的改善效果明顯優(yōu)于73例接受非手術(shù)治療的對照組患者（P<0.05）；并且，治療組73例患者在接受關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療后，治療的優(yōu)良率及滿意度明顯優(yōu)于73例接受非手術(shù)治療的對照組患者（P<0.05），差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床效果十分理想，有效將定了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，是一種值得推廣的術(shù)式。

參考文獻

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