【摘要】：目的：比較泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效。方法：選取我科2012年1月至2014年1月間收治102例幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者，隨機分為試驗組和對照組，每組51例，試驗組采用泮托拉唑鈉+阿莫西林+甲硝唑治療，對照組給予奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治療，療程4周，完成療程后對比分析兩組患者的治療有效率和Hp清除率。結(jié)果：試驗組臨床總有效率為52.94%，對照組治療總有效率為47.05%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但試驗組的Hp清除率為78.43%高于對照組58.82%的清除率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：胃潰瘍治療中采用泮托拉唑鈉和奧美拉唑療效相當(dāng)，但在幽門螺桿菌清除率方面泮托拉唑鈉明顯優(yōu)于奧美拉唑。

【關(guān)鍵詞】：泮托拉唑鈉；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

【中圖分類號】R453

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0267-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見的疾病之一，未發(fā)作時臨床癥狀不明顯，發(fā)作時患者往往表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)穿孔和大出血，危及患者生命[1]。目前臨床上治療胃潰瘍主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、胃黏膜保護劑聯(lián)合應(yīng)用的三聯(lián)療法[2-3]。為了比較泮托拉唑鈉與奧美拉唑在治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效，將我科2012年1月至2014年1月間收治102例幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者分為兩組，分別采用兩種藥物進行治療，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012 年1月～2014 年1月收治的102例胃潰瘍患者作為研究對象，研究對象Hp 檢查結(jié)果呈陽性，并經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果確診。同時排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、妊娠期、哺乳期女性、未成年人、高齡、胃部手術(shù)史、惡性腫瘤、長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥物或糖皮質(zhì)激素的患者。將全部患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組51例。對照組患者中男32 例，女19 例；年齡23～64（44.61±10.62）歲；病程0～3（1.07±0.38）年。觀察組患者中男35例，女16 例；年齡24～65（45.85±10.33）歲；病程0～3（1.62±0.75）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

試驗組患者給予泮托拉唑鈉注射液+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)療法，對照組給予奧美拉唑鈉注射液+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)療法。其中試驗組托拉唑鈉注射液（商品名：泰美尼克，遼寧諾維諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990169）20 mg/d進行靜脈滴注，對照組奧美拉唑鈉注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030945）20mg/d進行靜脈滴注。兩組均阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083608）500 mg/d口服，甲硝唑片（貴州光正制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H52020850）800 mg/d口服。

所有患者均治療4周，觀察記錄兩組治療過程中的不良反應(yīng)情況，治療完成后對所有患者進行14C-尿素呼氣檢驗。

1.3療效判定

治愈：治療后臨床癥狀和體征完全消失，胃鏡檢查提示潰瘍面消失，Hp 轉(zhuǎn)陰；顯效：治療后臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查提示潰瘍面明顯縮小，Hp 轉(zhuǎn)陰；有效：治療后臨床癥狀和體征改善，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小，Hp轉(zhuǎn)陰或呈弱陽性；無效：治療后臨床癥狀和體征未見明顯改善，甚至惡化，Hp陽性?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

試驗組總有效率為52.94%，對照組總有效率為47.05%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

20世紀(jì)80年代，幽門螺桿菌被分離發(fā)現(xiàn)后，大量臨床實驗證明其與消化道潰瘍密切相關(guān)，根除Hp可以有效防止胃潰瘍的復(fù)發(fā)已經(jīng)成為共識。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近80%的胃潰瘍患者存在幽門螺旋桿菌感染。目前，臨床上治療胃潰瘍的主要方法是控制胃酸，保護胃黏膜，根除幽門螺旋桿菌[4]。

奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，從1982首次應(yīng)用于臨床至今。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑相比，其具有良好的特異性和選擇性，不僅抑酸效果強于奧美拉唑，且對對其他藥物的代謝無不良影響[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，試驗組和對照組在總有效率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果提示泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效相當(dāng)；但在Hp陽性清除率方面，試驗組的清除率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果與辛向東[7]和彭菊燕[8]等人的研究結(jié)果一致。此外，兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩種治療方案具有較好的安全性。

綜上所述，泮托拉唑鈉和奧美拉唑胃潰瘍的臨床治療效果相當(dāng)，但泮托拉唑鈉的幽門螺桿菌清除效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，研究結(jié)果提示在臨床上在治療Hp引起的胃潰瘍的時候，可優(yōu)先考慮泮托拉唑鈉。

參考文獻

[1] 郁心圃.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：97-98，104.

[2] 曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實用藥物與臨床，2009，12（3）：226.

[3] 江毅敏.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1591-1592.

[4] 曹長蘭，侯愛武，馮旭忠，等.三黃湯聯(lián)合奧美拉唑粉針劑治療上消化道出血的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（35）：54-55.

[5] 上海市諾森治療協(xié)作組.泮托拉唑鈉粉針劑治療上消化道出血療效觀察[J].中華消化雜志，2002，22（12）：740-742.

[6] 段偉華.阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（13）：140-140.

[7] 辛向東.應(yīng)用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（6）：137-138.

[8] 彭菊燕.泮托拉唑鈉注射治療胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].健康之路，2014，（3）：186-186.