【摘要】目的 探討主動護(hù)理在行根管治療術(shù)的患者中的應(yīng)用效果，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。 方法 選擇2013年6月～12月在我院牙體牙髓科行根管治療術(shù)的患者244例，將其護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各122例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上深化為主動護(hù)理，比較兩組患者以及醫(yī)生對護(hù)理服務(wù)的評價情況，包括護(hù)理技術(shù)操作、健康知識宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士責(zé)任心和醫(yī)院整體的滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過主動護(hù)理干預(yù)后，觀察組在健康知識宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士責(zé)任心方面和醫(yī)院整體的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。 結(jié)論 主動護(hù)理可明顯提高行根管治療術(shù)的患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率、改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】主動護(hù)理、根管治療

【中圖分類號】R781.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0349-02

主動服務(wù)是以患者為核心，建立一套全面的服務(wù)體系，提高臨床護(hù)理水平的一個護(hù)理模式，整個護(hù)理過程涉及患者生理、心理、社會文化、精神層面、醫(yī)學(xué)常識等全套護(hù)理模式[1]。護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容繁雜、具體細(xì)致、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大，做好護(hù)理工作就必須加強(qiáng)主動護(hù)理[2]。根管治療術(shù)是通過機(jī)械清創(chuàng)和化學(xué)消毒的方法預(yù)備根管，將牙髓內(nèi)的病源刺激物（包括已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織、細(xì)菌及其產(chǎn)物、感染的牙本質(zhì)層等）全部清除，經(jīng)過對根管的清理、成形，必要的藥物消毒，以及嚴(yán)密充填，達(dá)到消除感染源，堵塞、封閉根管空腔，消滅細(xì)菌的生存空間，防止再感染的目的[3]，因此對行根管治療術(shù)的患者的護(hù)理工作顯得尤其重要。為此，將主動護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于行根管治療術(shù)的患者的診療過程，滿意度效果反饋良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月～12月在我院牙體牙髓科行根管治療術(shù)的患者244例，作為研究對象，男148例，女96例，年齡21～72歲，平均年齡（45±2）歲。其中牙髓病117例，根尖周病127例。將其護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各122例。兩者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將其護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各122例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上深化為主動護(hù)理，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 提高專業(yè)技能

落實(shí)護(hù)士進(jìn)行根管治療術(shù)專業(yè)知識的培訓(xùn)，包括各牙位的髓腔應(yīng)用解剖特點(diǎn)，根管治療的適應(yīng)癥以及適應(yīng)癥的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，根管治療的步驟、各步驟的常用器械和設(shè)備以及器械設(shè)備的使用方法，根管充填材料的種類和性能、常用的根管充填方法，根管治療的護(hù)理操作流程等。使護(hù)士熟練掌握根管治療術(shù)的每一個步驟，提高護(hù)士的主觀能動性，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 根管治療護(hù)理配合

根管治療程序一般分為2～3次。護(hù)士接診時，初診患者簡單詢問其口腔局部情況，復(fù)診患者根據(jù)患者病歷記錄查看患者上次就診時以作何處理，并對患者表示人文關(guān)懷。帶入牙科綜合治療椅并介紹主診醫(yī)生，將已了解的患者口腔局部情況告知醫(yī)生。

待醫(yī)生詳細(xì)檢查病情后，協(xié)助醫(yī)生向患者簡要交代根管治療目的、治療程序及治療注意事項(xiàng)，以取得配合。根據(jù)治療程序和醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備治療用物。熟練掌握根管治療操作流程，有預(yù)見性地配合醫(yī)生治療，及時吸唾、調(diào)節(jié)光源，及時調(diào)拌根管治療所需材料。術(shù)中及時觀察患者反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生，并做好患者的心理安慰。

治療結(jié)束后及時整理用物。指導(dǎo)患者觀察治療后反應(yīng)及處理方法。

1.2.3 健康宣教

加強(qiáng)與患者的溝通和交流，診室護(hù)士根據(jù)患者的治療不同階段的需求進(jìn)行指導(dǎo)；自制健康教育手冊，為患者提供健康教育資料。診室走廊設(shè)立了疾病健康教育專欄，圖文并茂地向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識。每月的護(hù)患溝通會還會配合PPT為根管治療的患者集體進(jìn)行一次更加生動、直接的講解。良好的健康宣教提高了口腔保健知識，增加了護(hù)患溝通，患者的滿意度也得到了提高。

1.2.4 真情回訪

為構(gòu)建相互尊重、理解、信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，延伸護(hù)理服務(wù)，更好得了解患者治療效果，診室護(hù)士在患者治療結(jié)束后一周內(nèi)對患者進(jìn)行電話回訪，征詢患者及家屬對本次就醫(yī)的合理化建議和意見，不斷改進(jìn)工作方法，不斷地提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。

1.3 評價方法

每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查量表。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)操作、健康知識宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士責(zé)任心和醫(yī)院整體的滿意度，共6項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P﹤0.05為才差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理服務(wù)調(diào)查情況比較，觀察組在健康知識宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士責(zé)任心和醫(yī)院整體的滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

3 討論

根管治療術(shù)是國際公認(rèn)的治療牙髓病和根尖周病最有效的方法，適用于一切需要需要摘除牙髓組織且有足夠的牙周支持組織的患牙。由于不同人種、年齡、牙齒，其根管結(jié)構(gòu)均不相同，因此根管治療術(shù)是一種非常細(xì)致復(fù)雜的治療方法，就診次數(shù)和治療時間相對較長，費(fèi)用較高[4]，因此對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求極高。本科室實(shí)行主動護(hù)理后結(jié)果提示行根管治療術(shù)的患者對健康知識宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士責(zé)任心和醫(yī)院整體的滿意度明顯高于未開展主動護(hù)理前。

主動護(hù)理“以病人為中心”，主動為患者提供最貼心、最及時、最準(zhǔn)確的服務(wù)，使護(hù)理工作從被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)，更加推進(jìn)了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。臨床上實(shí)施主動護(hù)理對護(hù)理人員的要求非常高，要求每個護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)、實(shí)踐，并不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以此促使主動護(hù)理能夠有序優(yōu)質(zhì)開展，也是其可持續(xù)發(fā)展的基本保證[5]。主動護(hù)理要求護(hù)士全面了解患者的生理、心理、社會等方面的功能狀態(tài)，從患者的角度真實(shí)的反映疾病，根據(jù)患者不同的個體差異及心理狀態(tài)實(shí)施個性化的心理護(hù)理、健康教育及個性化的護(hù)理策略，從而改善了患者的認(rèn)知水平，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者更加信賴醫(yī)護(hù)人員，大大提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

將主動護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于行根管治療術(shù)的患者，以患者需求為導(dǎo)向，注重及時主動，把患者滿意度定為行動的目標(biāo)，使患者的治療效果和對醫(yī)療護(hù)理的滿意度均得到提升。實(shí)施主動護(hù)理，護(hù)理人員通過轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理思維、服務(wù)理念，提升了護(hù)士的思維、溝通、分析等綜合能力及素質(zhì)，提升了護(hù)士對本專業(yè)的認(rèn)同感和成就感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為工作動力，以更飽滿的熱情投入到護(hù)理服務(wù)工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]廖小誼，馮錦英，楊劍云，何文華.前瞻性主動護(hù)理模式在手術(shù)室中的實(shí)踐[J].臨床醫(yī)學(xué)

工程，2014，21（2）：240.

[2]劉宇佳.“主動服務(wù)”在護(hù)理工作中的重要作用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（2）：163.

[3]樊明文，周學(xué)東. 牙體牙髓病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2013，263.

[4]孫正. 袖珍口腔椅旁教育手冊.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院，2010，23.

[5]曾潔玲. 前瞻性主動服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（24）：238-239.