【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)暈針的影響。方法：選取我院門診2014年1月1日至2014年6月30日進(jìn)行采血的，16周歲以上患者共3787例，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，依次交替進(jìn)入觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)采血護(hù)理指導(dǎo)，觀察組采用多種護(hù)理干預(yù)采血，比較兩組患者暈針的發(fā)生率；結(jié)果：對(duì)照組37例暈針，暈針率為1.95%，觀察組僅12例患者出現(xiàn)暈針，暈針率為0.63%，兩組暈針率差別顯著，P<0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)化采血室環(huán)境，使患者處于放松狀態(tài)，改變體位，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高技術(shù)，減輕患者痛苦，并適當(dāng)為患者補(bǔ)充能量，可降低暈針的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】暈針；護(hù)理干預(yù)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0486-01

目前臨床多認(rèn)為，暈針屬于反射性心血管迷走性暈厥，與短時(shí)腦部供血不足有關(guān)，患者精神高度緊張、空腹、疼痛等，均可誘發(fā)自主神經(jīng)協(xié)調(diào)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮，引起全身血管擴(kuò)張，心肌收縮力減弱，血壓下降，短時(shí)腦供血不足而發(fā)生暈厥[1]- [6]。

本研究選取我院門診2014年1月1日至2014年6月30日進(jìn)行采血的，16周歲以上患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)暈針的影響，具體內(nèi)容見下：

1. 資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院門診2014年1月1日至2014年6月30日進(jìn)行采血的，16周歲以上患者共3787例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，依次交替進(jìn)入觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)采血護(hù)理指導(dǎo)，觀察組采用多種護(hù)理干預(yù)采血。比較兩組患者暈針的發(fā)生率。對(duì)照組1893例患者中，男959例，女934例；年齡在16～87歲之間，平均年齡為（41.2±3.6）歲。觀察組1894例患者中，男931例，女963例；年齡在16～89歲之間，平均年齡為（41.1±2.9）歲。

兩組患者為完全隨機(jī)分組，在年齡、性別、健康情況等方面均無顯著差別，具有比較意義。

1.2研究方法

在患者事先完全不知情的情況下，將對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，觀察組患者采取多種護(hù)理措施干預(yù)，最終分析數(shù)據(jù)，比較兩組的暈針發(fā)生情況。護(hù)理干預(yù)措施包括以下方面：

1.2.1室內(nèi)環(huán)境：改造原有采血室，控制溫濕度，控制進(jìn)入人數(shù)，可適當(dāng)播放音樂，盡力為患者營(yíng)造出一種輕松舒適的采血環(huán)境，避免出現(xiàn)煩躁不適等。

1.2.2患者體位：在室內(nèi)準(zhǔn)備可調(diào)躺椅，指導(dǎo)患者利用舒服的姿勢(shì)進(jìn)行采血；創(chuàng)造便利條件，并提示患者避免觀看采血過程。

1.2.3 心理干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況，主動(dòng)與患者交流，介紹采血的步驟，并向患者解釋可能出現(xiàn)的疼痛等；與患者進(jìn)行其他方面，如日常生活等方面的交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力；采血時(shí)給予關(guān)心鼓勵(lì)，幫助患者放松。

1.2.4 人員技術(shù)：護(hù)理人員熟練掌握采血的流程和技術(shù)，力爭(zhēng)做到一針見血，手法要準(zhǔn)，動(dòng)作要輕，盡量減輕患者痛苦。

1.2.5 能量補(bǔ)充：可為無糖尿病，無其他禁忌的患者準(zhǔn)備一杯溫糖水，采血成功后適當(dāng)補(bǔ)充能量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的暈針情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P

2. 結(jié)果

采用不同護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的暈針情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可見，對(duì)照組37例暈針，其中21例輕度暈針，16例重度暈針，暈針率為1.95%，重度暈針率為0.85%；觀察組僅12例患者出現(xiàn)暈針，其中輕度暈針3例，重度暈針9例，暈針率為0.63%，重度暈針率為0.48%。兩組暈針率差別顯著，P<0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

目前臨床研究認(rèn)為，暈針的發(fā)生機(jī)制是患者在采血過程中的針剌刺激，使迷走神經(jīng)興奮，血管床及周圍肌肉擴(kuò)展，外周血管阻力下降，回心血量減少，心排血量降低，血壓下降，腦部血流量減少，出現(xiàn)暈針的各種癥狀[7]- [9]。根據(jù)暈針患者不同癥狀表現(xiàn)可分為輕微、中度和重度暈針。一般的，輕微暈針時(shí)患者感覺心慌、頭昏、眼花，持續(xù)1-3min可自行緩解；中度暈針除有上述反應(yīng)外，還出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、意識(shí)恍惚、血壓偏低等癥狀；重度暈針則可能出現(xiàn)瞬間心率減慢、脈搏細(xì)弱、不省人事[10] -[14]。

患者出現(xiàn)暈針的原因是多方面[15]、 [16]，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)也要從多方面入手，不僅要充分考慮暈針發(fā)生機(jī)制，觀察患者生理變化，還要關(guān)注患者的心理變化，重視環(huán)境等外在因素對(duì)患者造成的影響。優(yōu)化采血室環(huán)境，使患者處于放松狀態(tài)，改變體位，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高技術(shù)，減輕患者痛苦，并適當(dāng)為患者補(bǔ)充能量，可使暈針的發(fā)生率在一定程度上降低。對(duì)于暈針應(yīng)注重預(yù)防，改善上述條件，減少暈針的發(fā)生率，也可以在一定程度上避免發(fā)生危險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全。

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