【摘要】目的 調(diào)查醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和洗手依從性的現(xiàn)狀，探討手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，制定手衛(wèi)生的管理對(duì)策。方法 了解醫(yī)務(wù)人員手污染現(xiàn)狀和攜帶病原菌的種類。結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員工作中細(xì)菌攜帶率為100.%，洗手后細(xì)菌攜帶率為20.8%；攜帶的病原菌包括：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員手污染是病原菌傳播的重要途徑，必須重視手衛(wèi)生的監(jiān)督管理，提高對(duì)洗手的認(rèn)知性和依從性，才能有效的預(yù)防經(jīng)手傳播的醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染、手衛(wèi)生、依從性、七步洗手法

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0746-02

日趨嚴(yán)重的醫(yī)院感染至今仍然是全球醫(yī)療衛(wèi)生界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，由于我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源有限，在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者密集，醫(yī)務(wù)人員在繁忙的工作中進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，他們的手既要進(jìn)行無菌操作技術(shù)，又要與患者和污染品直接或間接接觸，往往忽視或者來不及手部衛(wèi)生，以致細(xì)菌傳播，污染情況嚴(yán)重，直接導(dǎo)致了醫(yī)院感染。因此，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心曾光專家指出：手部衛(wèi)生關(guān)系到醫(yī)患安全，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量的大事。而洗手是一種最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行的、基本的有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段。因此，必須強(qiáng)化手部衛(wèi)生管理，強(qiáng)化手部清潔與消毒，以切斷病原菌的傳播途徑。為探討手部衛(wèi)生管理的重要性和必要性，對(duì)某院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手部污染是醫(yī)院感染傳播的重要危險(xiǎn)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要途徑 研究證實(shí)，病原菌從感染源排出后，需要經(jīng)過連續(xù)的5步才能到新的宿主體內(nèi)定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮膚或患者周圍的環(huán)境中；第2步病原菌傳播到醫(yī)務(wù)人員的手部；第3步病原菌在醫(yī)務(wù)人員的手上生存至少幾分鐘；第4步如果這雙帶菌手執(zhí)行手衛(wèi)生做得不夠，進(jìn)而又去進(jìn)行其他的醫(yī)療活動(dòng)；第5步病原菌就會(huì)從這雙污染的醫(yī)護(hù)人員的手傳播到新接觸的患者，就很有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，調(diào)查結(jié)果正是如此。

1.2 手部污染的原因調(diào)查

1.2.1 醫(yī)療操作 醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理中極易造成手污染，醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸，患者的排泄物、分泌物、血液、體液、傷口敷料等都可造成醫(yī)務(wù)人員手的污染。

1.2.2 接觸物品 在醫(yī)院診療環(huán)境中易受病原菌污染的各種環(huán)境物品，這些物品醫(yī)務(wù)人員手接觸頻率最高，往往是造成醫(yī)源性傳播的重要途徑。洗手用具的污染也可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手污染。

2 手衛(wèi)生管理是切斷醫(yī)院感染重要對(duì)策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視感染管理工作 醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)接受醫(yī)院感染管理學(xué)的教育，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建立健全醫(yī)院感染管理體系，建立各項(xiàng)制度，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

2.2 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的理念 可反復(fù)多次培訓(xùn)，利用專題講座、示范洗手方法、下發(fā)洗手示意圖及手消毒技術(shù)資料，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到洗手的重要性，掌握洗手指征與方法，做到人人重視，并將七步洗手法圖文粘貼于各洗手池旁，時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。

2.3 更新洗手設(shè)施 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)投資一定的資金，購置非觸摸式水龍頭[感應(yīng)式或腳踏式]、烘手機(jī)、快速手消毒劑，或者用消毒衛(wèi)生紙擦手。

2.4 堅(jiān)持佩戴手套 醫(yī)用手套可避免操作者的手被污染，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 大力倡導(dǎo)醫(yī)院感染倫理教育：使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到如果沒有履行感染控制措施，就沒有體現(xiàn)對(duì)患者生命的尊重，對(duì)患者無利甚至是傷害，也是患者就醫(yī)過程中遭受到的不公平待遇，違反了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。建議衛(wèi)生行政部門大力倡導(dǎo)醫(yī)院感染管理的倫理教育，制定相應(yīng)措施，使感染管理的倫理教育合理化、合法化。