【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0682-01

腰椎間盤(pán)突出癥（LIDP），又稱(chēng)為腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤(pán)脫出癥、腰椎間軟骨突出癥、腰椎軟骨板破裂癥，為臨床引起腰腿痛的主要病癥。臨床主要表現(xiàn)為腰痛及下肢痛，多伴有跛行及肌力減退，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和日常活動(dòng)。

本人在臨床上，依據(jù)腎虛精虧筋骨失養(yǎng)是腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病的病機(jī)關(guān)鍵，陽(yáng)氣失運(yùn)是腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)等相關(guān)的中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)理論，結(jié)合昆侖穴、太溪穴主治特點(diǎn)，在借鑒于書(shū)莊老先生彈撥昆侖穴治療陽(yáng)明經(jīng)功能性腰痛的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在臨床上運(yùn)用按摩昆侖穴、太溪穴方法治療腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰痛患者30例，均取得滿(mǎn)意療效。

臨床資料：2012年至2014年6月間共用此方法治療30例。男18例，女12例；年齡最大60歲，最小22歲。治療方法：1）推拿手法：彈撥法、按法、揉法、指推法、拿捏法。

2）取穴和部位：雙側(cè)太溪穴、昆侖穴。3）操作步驟：第一步，令患者仰臥，術(shù)者立于患者足下，彈撥昆侖、太溪穴，患者將指尖放在昆侖、太溪穴上，首先用力向下壓，然后向內(nèi)、外踝放下滑動(dòng)，彈撥時(shí)術(shù)者感覺(jué)指下有一根筋滾動(dòng)，患者覺(jué)痛、麻或觸電感向足心放射，無(wú)論雙側(cè)或單側(cè)腰痛，左右昆侖、太溪穴各彈撥三下。第二步，在第一步的基礎(chǔ)上，按揉、拿捏、指推昆侖、太溪穴。4）操作時(shí)間：15分鐘。5）療程及相關(guān)要點(diǎn)：手法要求穩(wěn)、準(zhǔn)、柔、透，每天1次，推拿每次15分鐘，以6次為一療程。共治療2個(gè)療程。癥狀的急性期宜臥床休息，墊高小腿放松腰大肌，以充分減低脊柱應(yīng)力。避免腰椎明顯屈曲或過(guò)伸的動(dòng)作。

療效評(píng)估：

1）療效標(biāo)準(zhǔn)采用中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。a）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高達(dá)70。，能恢復(fù)原工作，能行走2公里以上。b）顯效：腰腿痛基本消失，腰部功能活動(dòng)明顯改善，能基本恢復(fù)工作。c）好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部功能活動(dòng)改善。d）無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。

2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療后臨床觀(guān)察總分下降幅度來(lái)確定療效。治療后臨床觀(guān)察總分下降幅度=（治療前評(píng)分一治療后評(píng)分）/治療前分?jǐn)?shù)X100%。

a）痊愈：治療后臨床觀(guān)察總分為≤4分。b）顯效：治療后臨床觀(guān)察總分下降幅度大于70%。

c）有效：治療后臨床觀(guān)察總分下降幅度50%一70%。d）無(wú)效：治療后臨床觀(guān)察總分下降幅度小于50%。

治療結(jié)果：

30例患者中痊愈6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效4例?？傆行?6.67%。

討論：

昆侖穴 位于外踝尖與跟腱之間的凹陷處。為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，主治腰骶疼痛、足踝腫痛、項(xiàng)強(qiáng)、后頭痛。綜合古代文獻(xiàn)及近現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)昆侖穴的臨床運(yùn)用發(fā)現(xiàn)，昆侖穴在腰痛的治療中具有很重要的作用?！恶R丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》有言：“昆侖足外踝，跟骨上邊尋。 轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿(mǎn)沖心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針?！?/p>

太溪穴 位于足內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn)。為足少陰腎經(jīng)的輸穴，又是足少陰腎經(jīng)的原穴，同時(shí)為回陽(yáng)九針之一。具有很強(qiáng)的補(bǔ)腎功能，通過(guò)對(duì)腎的調(diào)補(bǔ)可以達(dá)到補(bǔ)益腎、脾、肝的功效?！鹅`樞·根結(jié)》有言：“少陰為樞，樞折則脈有所結(jié)而不通，不通者取之少陰?！痹陂_(kāi)、闔、樞理論中少陰為樞，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，故太溪穴不僅僅具有補(bǔ)陰的作用，還具有補(bǔ)陽(yáng)的作用，具有雙向調(diào)節(jié)作用。

通過(guò)按摩手法刺激太溪穴、昆侖穴可以起到很好的治療腰痛的作用。且太溪穴、昆侖穴具有取穴簡(jiǎn)單方便，操作安全的特點(diǎn)，易于被患者接受，適宜于在社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生室（站）推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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