【摘要】 目的 了解婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患，保證護(hù)理安全。方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科2010年2月至2012年度11月對(duì)218例住院患者進(jìn)行分析討論總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定容易引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的安全隱患問(wèn)題。結(jié)果 通過(guò)防范措施及管理，有效杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，切實(shí)落實(shí)護(hù)理安全。結(jié)論 要提高婦產(chǎn)科的整體水平，需要培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員，并且要提高護(hù)理安全管理，才能有效防范安全隱患。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理 安全隱患分析 防范管理

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0301-01

1護(hù)理安全隱患因素分析

1.1護(hù)理管理者的因素（1）科室管理不到位：由于臨床任務(wù)繁重，護(hù)理資源短缺，護(hù)士長(zhǎng)忙于應(yīng)付臨床工作，疏于科室管理，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的安全隱患。還有的管理者是不敢管理，導(dǎo)致一些安全隱患苗頭得不到及時(shí)制止，引發(fā)更大的安全隱患。

1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差。護(hù)士在工作中不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬而引起反感；不恰當(dāng)不禮貌的粗語(yǔ)可變?yōu)閻盒源碳ぃ狗置涞牟∪思又禺a(chǎn)后出血，冠心病病人誘發(fā)心絞痛 [1] 。病區(qū)中有未婚生育、性病等病人時(shí)，由于護(hù)士個(gè)人的道德觀念，在工作中流露出非凡注重，甚至議論、嘲笑、傳揚(yáng)等言行 。

1.3護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng) 部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)待孕婦未認(rèn)真聽(tīng)胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，發(fā)錯(cuò)服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對(duì)各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.4缺乏與患者和家屬的溝通。在工作中有時(shí)護(hù)士做的并沒(méi)有錯(cuò)，患者和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的了解，不能積極配合護(hù)士的工作，此時(shí)如果護(hù)患溝通不到位，患者就會(huì)單方面強(qiáng)調(diào)理由而引發(fā)糾紛。例如待產(chǎn)患者因?yàn)閷m縮疼痛而不愿讓護(hù)士診查宮口、聽(tīng)胎心；產(chǎn)婦及嬰兒的私人用品多，晨間掃床時(shí)卻拒絕整理等等。

1.5護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 目前，患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值提高，同時(shí)，各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求，部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性和技術(shù)水平的相對(duì)薄弱會(huì)導(dǎo)致一些技術(shù)問(wèn)題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的知識(shí)欠缺、技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。如果助產(chǎn)護(hù)士對(duì)靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過(guò)程中，動(dòng)作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

1.6醫(yī)院硬件設(shè)施因素 由于孕婦和術(shù)后患者，行動(dòng)不變，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間內(nèi)缺少扶手，地面過(guò)滑、地上有水時(shí)均易滑倒，床旁無(wú)護(hù)攔造成墜床等，另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時(shí)，若光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。所有這些在設(shè)施方面的不安全因素，都是護(hù)理工作中需要重視的問(wèn)題。

1.7患者因素 基層醫(yī)院大部分患者來(lái)自農(nóng)村，文化素質(zhì)不高，有的不能正確理解、執(zhí)行醫(yī)囑；有的不聽(tīng)醫(yī)囑固執(zhí)堅(jiān)持農(nóng)村習(xí)俗；有的對(duì)護(hù)士出言不遜或出現(xiàn)不尊重行為，引發(fā)護(hù)患矛盾；有的無(wú)視住院患者管理制度，擅自離院外出等，都直接或間接的造成了護(hù)理安全隱患。

2對(duì)策

2.1提高科室管理者能力 科室護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能和管理能力培訓(xùn)，不但在業(yè)務(wù)技術(shù)上要精益求精，同時(shí)管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹(shù)立威信，發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭要及時(shí)將其消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證，醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)[2]。我院婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍平均年齡不到30歲，大部分護(hù)士并沒(méi)有接受正規(guī)的專科護(hù)理培訓(xùn)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不足，針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行考核管理辦法，督促護(hù)士強(qiáng)化練習(xí)，提高護(hù)理技能。我們鼓勵(lì)護(hù)士參與短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外專題講座和學(xué)歷教育等繼續(xù)教育，推進(jìn)護(hù)士對(duì)新理論新技術(shù)的運(yùn)用和掌握。

2.3保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對(duì)性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦和術(shù)后病人的安全。要保證地面干燥，無(wú)油跡和水跡，照明設(shè)施的工作正常。要善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證病人在院期間的安全。

2.4增強(qiáng)護(hù)士法律和安全意識(shí) 通過(guò)經(jīng)常性理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療糾紛案例分析，增強(qiáng)護(hù)士“安全重于泰山，安全重在防范”的安全意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)核心制度，增強(qiáng)護(hù)士自身法制觀念，明確責(zé)任，強(qiáng)化意識(shí)，指導(dǎo)自己的護(hù)理行為，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，維護(hù)患者的合法權(quán)益；同時(shí)學(xué)會(huì)用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)。做好護(hù)患糾紛匯報(bào)請(qǐng)示工作和實(shí)物封存處理等，使護(hù)理人員不但要有保證患者安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 針對(duì)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹(shù)立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，最大程度的減少由于語(yǔ)言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。

3 小結(jié)

隨著病人健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，護(hù)理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。這就要求每一位護(hù)理人員，特別是在產(chǎn)科這樣的高風(fēng)險(xiǎn)科室的工作人員，必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉工作中潛在的法律問(wèn)題，保護(hù)病人和自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員必須強(qiáng)化安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院要合理進(jìn)行人力資源配置，完善設(shè)備設(shè)施建設(shè)，建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，切實(shí)做到“以病員為中心”，才能減少和避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

參考文獻(xiàn)

[1]何蘭香，劉春蓮等 淺談護(hù)士素質(zhì)與病人的護(hù)理 健康大視野 2010，9：1536

[2]蔡華娟.新形勢(shì)下護(hù)理醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范對(duì)策.上海護(hù)理，2003，8（3）：51-52.