【摘要】 目的：探討上消化道出血內(nèi)鏡止血治療與藥物治療的臨床療效分析。方法：選取我院收治的上消化道出血患者120例，隨機分為觀察組60例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予內(nèi)鏡止血治療，對照組60例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治愈率81.7%、有效率96.7%，明顯高于對照組的61.7%、86.7%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，明顯小于對照組的13.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡止血相比較于藥物治療上消化道出血具有更好的臨床效果，臨床治愈率、有效率高，具有更好的臨床應(yīng)用意義，值得進一步推廣。上消化道出血內(nèi)鏡止血安全方便、創(chuàng)傷性小，相比于藥物治療療效更明顯，建議在內(nèi)鏡治療的同時，聯(lián)合給予適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；內(nèi)鏡止血；藥物止血；臨床療效

【中圖分類號】R357.85 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0023-01

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等器官。上消化道出血是目前臨床上常見的疾病之一，主要指各種原因引起的以上器官的出血，上消化道出血患者主要臨床表現(xiàn)為嘔血或（和）黑糞，大量出血患者是指在數(shù)小時內(nèi)出血量大于1000ml或者超過循環(huán)血量的20%.。如果患者出血量大、出血速度快時需要及時的止血治療，對于治療不及時的患者，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克等嚴重威脅著生命安全。目前臨床上治療上消化道出血多采用內(nèi)鏡下止血以及止血藥物治療止血[3]。本文將對2012年12月-2013年12月我院收治的120例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，比較內(nèi)鏡止血與藥物止血治療上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月-2013年12月我院收治的120例上消化道出血患者的臨床資料為研究對象，根據(jù)隨機化對照原則均分為兩組，其中給予藥物治療的60例為對照組，男37例，女23例，年齡29-57歲，平均（42.1±1.7）歲，病史1-4天，平均（2.6±0.2）天，血紅蛋白65-106g/L，平均（80.3±2.3）g/L；給予內(nèi)鏡止血治療的60例為觀察組，男26例，女34例，年齡28-56歲，平均（43.5±1.5）歲，病史1-5天，平均（3.1±0.2）天，血紅蛋白60-102g/L，平均（78.3±2.1）g/L。全部患者均表現(xiàn)為不同程度的嘔血、黑便、貧血貌等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病史及臨床表現(xiàn)等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均完善相關(guān)輔助檢查，禁飲食、靜脈補液等治療，對癥常規(guī)給予質(zhì)子泵抑制劑類藥物，常用的有奧美拉唑、埃索美拉唑等藥物，抑制胃酸分泌，降低胃液PH值等常規(guī)治療。我院應(yīng)用注射用奧美拉唑鈉（靜脈滴注）（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批號：20110312）40mg，一日2次。給予對照組的患者進行常規(guī)內(nèi)科藥物止血治療，去甲腎上腺素口服，垂體后葉素注射液等止血藥物靜脈滴注達到消化道止血的目的，聯(lián)合磷酸鋁凝膠保護胃黏膜。觀察組患者給予內(nèi)鏡止血，井下發(fā)現(xiàn)出血位置采用止血夾夾閉出血部位，對于食管靜脈曲張出血的患者采用套扎術(shù)。治療后持續(xù)觀察患者病情，檢測有無動態(tài)出血。

1.3 觀察指標 根據(jù)目前常用的臨床療效評定標準比較兩組患者的臨床治愈率、有效率。

療效評定標準[4]：①治愈：治療后7 d內(nèi)，患者大便顏色轉(zhuǎn)為黃色，連續(xù)3次大便隱血試驗檢查均為陰性，血壓脈搏恢復(fù)正常，未發(fā)生嘔血等癥狀。②好轉(zhuǎn)：治療后7 d內(nèi)，患者大便顏色由深黑色逐漸轉(zhuǎn)淡，隱血試驗檢查為“+”-“++”，未發(fā)生嘔血等癥狀。③無效：治療后7 d內(nèi)，患者仍然可見嘔血、黑便，甚至合并失血性休克，需要中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標準差（ X±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P <0.05 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者統(tǒng)計資料比較情況詳見表1。觀察組患者臨床治愈率81.7%、有效率96.7%，明顯高于對照組的61.7%、86.7%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為臨床常見的出血性疾病，具有較高的危險性，臨床治療難度大，治療后復(fù)發(fā)出血率較高。目前臨床上治療上治療上消化道出血多采用藥物治療、內(nèi)鏡止血治療。目前臨床上的常規(guī)治療包括質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護劑，其中質(zhì)子泵抑制劑作為較為常用的藥物，可以有效地抑制患者胃酸分泌，降低胃內(nèi)PH值，起到有效的止血目的。目前臨床上常用的藥物包括去甲腎上腺素口服，垂體后葉素注射液靜脈滴注等收縮局部出血血管、局部外用的增加凝血功能的止血藥物。去甲腎上腺素可有效地收縮患者消化道內(nèi)的小血管，垂體后葉素靜脈滴注也具有良好的止血目的[5]。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡止血治療在臨床上取得了較為廣泛的應(yīng)用和較好的臨床效果。據(jù)統(tǒng)計觀察發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡止血治療上消化道出血臨床治愈率高，而且治療后的復(fù)發(fā)率低。上消化道出血行內(nèi)鏡治療的最佳時機是12-48小時內(nèi)。臨床上常見的內(nèi)鏡治療法有局部血管止血夾夾閉、皮圈套扎法、機械壓迫法、粘膜表面藥物噴灑、粘膜下藥物注射等[6]。本文研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡止血治療上消化道出血的臨床治療治愈率、有效率明顯高于藥物治療的對照組。與既往的研究結(jié)果相似，內(nèi)經(jīng)治療上消化道出血的臨床治療有效率可達90%以上[7]。

綜上所述，內(nèi)鏡止血相比較于藥物治療上消化道出血具有更好的臨床效果，臨床治愈率、有效率高，具有更好的臨床應(yīng)用意義，值得進一步推廣。上消化道出血內(nèi)鏡止血安全方便、創(chuàng)傷性小，相比于藥物治療療效更明顯，建議在內(nèi)鏡治療的同時，聯(lián)合給予適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

參考文獻

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