【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0478-01

近幾年隨著人口老齡化的發(fā)展，入院治療的老年患者逐年增多，老年人年齡大，行動遲緩、思維慢、渴望得到他人的關(guān)心，作為內(nèi)科的護(hù)理人員在護(hù)理老年患者時(shí)更多的應(yīng)給予心理上的護(hù)理，讓老年患者感到舒心、開心，從而輕松的接受治療。

一老年患者的心理的問題及護(hù)理方法

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)入院的患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理人員對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情，特殊病情可與患者家屬溝通，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練，患者接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況就會有明顯改善。 如有一位65歲老年患者，\"以心源性暈厥\"首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述方法進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。 護(hù)理人員要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

如有一位患者入院后很少講話，獨(dú)自活動，常在床上長時(shí)間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨(dú)寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。 病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他，盼望他能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。 例如有一位患者以\"缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍\"而入院。平素生活能力很強(qiáng)，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強(qiáng)營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個(gè)月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。 如有一位女患者，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。 對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

二內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究--有效溝通

1 語言性溝通

歷代名醫(yī)一再提倡\"善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身\"。故護(hù)理人員應(yīng)\"視人猶已\"，滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，\"見彼苦惱，若己有之\"。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，俗話說：\"良言一句三冬暖，惡語一句六月寒\"，故護(hù)理人員與患者應(yīng)\"兩神相照，兩心相注\"，耐心說理開導(dǎo)，達(dá)到有效溝通，通過護(hù)理人員的語言威力，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者，使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于疾病早日康復(fù)。

還可以交心談心的方式，接近患者，閑談，聊天，拉家常，\"問者不覺煩，病者不覺厭\"，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程，病人在患病前后的心理狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化，可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣，興趣愛好，性格特征，知識基礎(chǔ)，以及對疾病的認(rèn)識，也可以進(jìn)一步了解對疾病的態(tài)度，是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實(shí)際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

2 非語言性溝通

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式，調(diào)動病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動、學(xué)習(xí)和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人，護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病，轉(zhuǎn)心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教，組織衛(wèi)生知識小講課，講些預(yù)后好的病例給病人聽，以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室，購些書報(bào)雜志給病人看，分散病人的注意力，在病情允許的情況下，可組織一些體育活動，如做健身操、氣功、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動，看看電視等。

相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧，關(guān)心他們的生活，以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說，并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒。

在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護(hù)患溝通來完成，有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。