【摘要】 目的 探討靜脈留置針在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，并提出預(yù)防措施，以及產(chǎn)生并發(fā)癥狀后護(hù)理手段。 方法 通過查閱國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)研究文獻(xiàn)，對(duì)靜脈留置針相關(guān)研究進(jìn)展和成果進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)和概括。結(jié)果 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)提高專業(yè)技能，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。結(jié)論 在工作中不斷總結(jié)，不斷改進(jìn)，從各方面做好預(yù)防措施，并對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，定期開展護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，有效杜絕靜脈留置針并發(fā)癥的現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；并發(fā)癥；預(yù)防及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0510-02

靜脈留置針（vein detained needle）又被稱為針套管，作為頭皮針替代產(chǎn)品，它具有操作簡單，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長，不易磨損血管、疼痛少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床輸液較好的方法[1]。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，認(rèn)真分析發(fā)生靜脈留置針并發(fā)癥的原因，采取積極的預(yù)防措施和及時(shí)、正確處理并發(fā)癥狀具有重要的意義。

1 導(dǎo)致靜脈留置針并發(fā)癥

靜脈留置針使用并發(fā)癥在臨床過程中一般表現(xiàn)為：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、皮下血腫、穿刺部位感染、靜脈炎及使用貼膜與膠布皮膚過敏[2]。并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會(huì)造成了患者身體額外損傷和精神負(fù)擔(dān)，而且影響了進(jìn)一步的護(hù)理治療工作，給患者家庭和醫(yī)護(hù)人員帶來雙重壓力。因此，作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)全面地了解靜脈留置針并發(fā)癥的影響因素，以充分做好并發(fā)癥的預(yù)防工作乃至為下一療程的治療打下有效基礎(chǔ)。

2 靜脈留置針并發(fā)癥預(yù)防方法

2.1 做好患者健康教育工作

置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過度活動(dòng)，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 導(dǎo)管護(hù)理

導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止扭曲及脫出，觀察局部反應(yīng)，經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、腫脹及炎癥反應(yīng)，有無皮膚過敏及水泡等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀及并發(fā)癥，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以減輕患者痛苦。

2.3 提高穿刺成功率

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，熟練掌握靜脈穿刺的技術(shù)，提高穿刺操作成功率，爭(zhēng)取一次成功。

2.4 3M敷貼的更換

盡量減少更換敷貼的頻率，保持局部清潔干燥、無菌。如有潮濕、滲血應(yīng)及時(shí)更換，由下向上撕脫敷貼，用0.5%絡(luò)合碘消毒穿刺點(diǎn)皮膚（范圍10cm X 10cm）2遍，待干后，用無菌3M敷貼覆蓋[3]。

2.5 沖管護(hù)理

每次輸液前一定先抽回血，再用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血、沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵塞，應(yīng)及時(shí)拔除，切記不能用注射器使勁柞注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞[4]。

2.6 嚴(yán)格操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作

操作前護(hù)理人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，以預(yù)防外源性污染，減少感染機(jī)會(huì)，持穿刺部位干燥清沽。靜脈留置針為一次性物品，禁止重復(fù)使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管[5]。

3 靜脈留置針并發(fā)癥處理方法

3.1 皮下血腫處理

發(fā)生皮下血腫后，立即停止穿刺，拔針，局部加壓止血，小的血腫無需特殊處理，待集體自行吸收，大的血腫早期冷敷以促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后再熱敷促進(jìn)凝血吸收[6]。

3.2 液體滲漏處理

對(duì)發(fā)生液體滲漏的患者，要立即停止在原部位滴注，抬高患側(cè)肢體，正確評(píng)估滲出情況，小量滲出機(jī)體可自行吸收，如滲出液是高滲或刺激性藥液，應(yīng)給予特殊處理，局部外敷封閉，或注射拮抗劑。

3.3 導(dǎo)管堵塞處理

若導(dǎo)管堵塞、液體輸入不暢時(shí)，可接注射器抽吸將血凝塊抽出，切勿加壓推注或用力擠壓輸液管，以免血凝塊進(jìn)入血液循環(huán)形成血栓。如果注射器抽吸無效應(yīng)拔針，更換部位重新穿刺。

3.4 靜脈炎處理

若發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷，或者局部用50%硫酸鎂敷，2次/天，每次20分鐘，抬高患肢并制動(dòng)。

3.5 靜脈血栓處理

嚴(yán)格無菌操作，避免反復(fù)在同一部位留置，使用刺激性藥物時(shí)做到前沖后導(dǎo)，減少對(duì)血管的理化刺激；長期臥床患者置管的肢體可給予熱敷和適當(dāng)按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；發(fā)現(xiàn)套管內(nèi)有血塊堵塞，宜用負(fù)壓抽吸，嚴(yán)禁將血凝塊強(qiáng)行推入血管內(nèi)，以免發(fā)生人為栓塞；一旦發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)拔除套管，抬高患肢，并可適當(dāng)采用彈力繃帶加壓包扎，促進(jìn)血液回流，局部用50%硫酸鎂外敷，同時(shí)予以溶栓、抗凝、理療等處理圈。

4 小結(jié)

針對(duì)臨床使用靜脈留置針過程中發(fā)現(xiàn)的各種并發(fā)癥，只要醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真鉆研技術(shù)，做好觀察和護(hù)理，制定周密預(yù)防措施，就能夠做到減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，降低了靜脈炎及液體外滲的發(fā)生率，減輕了護(hù)士的工作量。

參考文獻(xiàn)

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