【摘要】1例經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺取卵術(shù)患者術(shù)前行雙氯芬酸鈉栓（50mg）納肛止痛，30min后出現(xiàn)皮膚瘙癢、顏面及雙上肢可見淡紅色丘疹，以顏面部為明顯。未用任何藥物，10min后患者自訴瘙癢加重，立即給予非那根25mg肌內(nèi)注射，20min后患者自覺皮膚瘙癢減輕，1h后顏面部丘疹顏色變淺，24h顏面及皮膚丘疹消失。

【關(guān)鍵詞】雙氯芬酸鈉栓；過敏反應(yīng)；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R758.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0702-01

1臨床資料

患者，女，30歲，因原發(fā)性不孕癥、男方少弱精癥在本中心行體外受精-胚胎移植治療。于2014年2月23日行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺取卵術(shù)，術(shù)前生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓125/75mmHg，既往身體健康，無特殊病史及藥物過敏史。術(shù)前07：50陰道沖洗后遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉栓50mg（江蘇恒遠(yuǎn)藥業(yè)，批號03092602）納肛，用藥30min后患者自訴皮膚瘙癢、胸悶、心慌，觀察可見顏面及雙上肢可見淡紅色丘疹，以顏面部為明顯。立即給予氧氣吸入3L/min，加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。

體檢：脈搏125次/分，呼吸30次/分，血壓127/78mmHg，未用任何藥物，10min后患者自訴瘙癢加重，立即給予非那根25mg肌內(nèi)注射，20min后患者自覺皮膚瘙癢減輕，1h后顏面部丘疹顏色變淺，24h顏面及皮膚丘疹消失?；颊唔樌邮芙?jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺取卵術(shù)，并予以下一步體外受精治療?；颊呤褂秒p氯芬酸鈉栓后出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶、心慌，皮膚淡紅色丘疹等癥狀，立即給予氧氣吸入癥狀未能緩解，追問病史，患者以往未使用雙氯芬酸鈉栓，考慮使用雙氯芬酸鈉栓引起的過敏反應(yīng)，囑患者此后禁用該類藥物。

2討論

本例患者在單獨使用雙氯芬酸鈉栓時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后癥狀消失考慮其過敏反應(yīng)是由雙氯芬酸鈉栓引起的。

雙氯芬酸鈉栓為非甾體抗炎藥，具有較強(qiáng)的抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛功效。該藥作用機(jī)制為抑制炎癥反應(yīng)中環(huán)氧酶活性，阻斷花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化，減少前列腺素類代謝產(chǎn)物。其常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、變態(tài)反應(yīng)與血液系統(tǒng)反應(yīng)，也可導(dǎo)致心動過速和血壓增高。雙氯芬酸鈉栓的不同劑型在臨床應(yīng)用中也比較廣泛，由于其含有鈉離子，患有高血壓和心臟病的患者慎用，或加用小劑量利尿劑，避免發(fā)生心腦血管事件。亦有不同制劑致局部皮疹、全身藥敏性皮炎、遲發(fā)性皮膚過敏等不良反應(yīng)的報道，建議在使用此類藥物之前詢問患者有無過敏史，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，避免不合理用藥，并密切觀察用藥后情況，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予對癥治療。