我院是三級甲等綜合性的教學醫(yī)院，并擁有一所近3000學生的衛(wèi)生學校，承擔學院及本地區(qū)及周邊地區(qū)的大中專、本科護生的臨床帶教工作。每年我科帶教實習護士上千名，本人帶教幾十人，通過對幾年來不同層次護理實習生帶教中存在的問題認真做出分析，采取有效的對策，增強了實習生對病人的服務意識，對護理工作意義的認識得到進一步加深，工作積極性和主動性有所改觀，病人的滿意率及臨床護理質(zhì)量也隨之提高?，F(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下。

1.臨床資料：

2013年-2014年帶教學生80人，其中中專60人，大專14人，本科6 人；男生2人，女生78人

2.帶教中常見的問題

2.1實習生的人際交往、溝通及心理應對能力差 現(xiàn)在有一部分的實習生文化基礎起點偏低，面對不同文化層次、家庭、信仰的患者時，不知如何進行交流和溝通，許多護生在家里是父母寵愛的獨生子，一旦進入社會，接觸陌生環(huán)境時，就會產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)的不知所措而且不善于與患者交流，因此他們不懂得如何去關(guān)心幫助患者.

2.2實習生理論與實踐結(jié)合差 在實習中，實習生對學校所學的理論知識不能應用于臨床實踐，帶教老師講解少，護生不能積極提問。新的護理設備的廣泛應用，高檔儀器的引進和正在開展的許多?？菩录夹g(shù)、新項目，都使實習生望而生畏[1]。

2.3護理技術(shù)操作不過關(guān) 一是實習生對臨床實際操作不夠積極，某些操作做了就覺得自己會了，而不是去多多練習，不嚴格要求自己。二是患者法律意識增強，患者對實習生缺乏信任，使學生失去了許多動手操作的機會。

3.對策

3.1 根據(jù)實習生不同時期的心理特點開展帶教工作

3.1.1實習初期帶教老師要熱情接待，主動詳細介紹醫(yī)院及科室概況，消除其恐懼緊張感，并主要講解護理工作的法律意識，讓其有嚴格的查對意識，嚴格規(guī)范技術(shù)操作，逐步培養(yǎng)自己的服務意識和自信心。3.1.2實習中期加強理論知識學習，要求帶教老師可采取由淺入深、循序漸進的方法，使實習生有理論到實踐，再由實踐到理論，更好地鞏固自己的知識[2]，同時注意培養(yǎng)實習生謙虛謹慎、嚴謹科學的工作作風。

3.1.3實習后期帶教老師要注意培養(yǎng)實習生獨立的工作能力和慎獨的精神，讓其領會護士的職責，并幫助實習生正確分析就業(yè)形勢，為其提供合理化建議。

3.2 培養(yǎng)實習生與病人溝通的能力

讓實習生掌握交流的基本程序，每次交流所需要的時間、交流的內(nèi)容以及注意事項，使實習生體會到交流是一種目的。要求帶教老師通過言傳身教，交給實習生與病人交流的方法，如怎樣與病人打招呼、怎樣進行自我介紹、如何收集資料、如何進行健康教育等。引導實習生微笑服務，逐漸提高實習生的溝通能力，實現(xiàn)溝通的目的，提高溝通的效果，從而獲得病人的信任。

3.3加強實習生的法律意識的培訓

將法律意識的培養(yǎng)納入崗前培訓內(nèi)容中，用實例讓實習生明白臨床常見的潛在的法律問題，從思想上引起高度重視，把各種制度和職責當做義務去履行。實習生要明確自己的合法身份，在對病人實施護理時，只有在專業(yè)老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了病人的利益，就應該對自己的行為負責。

3.4采用分層次帶教方法帶教護理實習生

3.4.1對于全日制本科生、?？粕麄兓A理論知識相對扎實，帶教老師要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力、評判性思維能力，要求他們每科舉辦1個專題講座或組織1次護理查房，自己查找資料組織材料，以促進其基礎理論知識和臨床實踐相結(jié)合，并加強對他們操作技能的訓練，以打造成復合型護理人才。

3.4.2對于全日制中專生，他們的基礎理論知識相對薄弱，帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動性、動手能力及知識的應用能力，多提供一些操作機會以滿足他們的成就感，調(diào)動他們的學習積極性，同時加強對他們基礎理論和基本技能的培訓，把他們培養(yǎng)成應用型護理人才。在操作中做到\"放手不放眼，放做不放教\"，使實習生知其然也知所以然。

3.5帶教老師要有高度的責任感，

3.5.1引導學生正確的人生觀、價值觀，同時具有豐富的醫(yī)學和護理學理論知識。我們醫(yī)院每年進行帶教老師競聘上崗，并對帶教老師進行定期培訓、考核。護理部及科室對帶教進行雙向反饋及測評，這些都要求我們帶教老師要有高度的責任感。

3.5.2帶教老師對實習生耐心講解，正規(guī)示范 帶教老師應先熟悉學生的實習手則，擬定帶教計劃。在指導學生進行各項護理技術(shù)操作前，要認真、耐心地講解。同時可以結(jié)合臨床幫助學生復習一些理論知識。另外我們帶教老師在做各項護理技術(shù)操作時，必須嚴格按照操作規(guī)程進行正規(guī)操作，養(yǎng)成一絲不茍的工作作風。要鼓勵學生多提問，并盡可能回答學生的問題。在工作中，凡遇一時無法回答的問題應查資料或向其他老師請教，力求給學生一個正確的答案，以相互促進，共同提高，達到教學相長的目的。多讓學生操作，嚴格檢查質(zhì)量，做到放手不放眼。對每批實習生適時進行帶教，按照從簡單到復雜，循環(huán)漸進漸的方式進行。

3.6注重護理實習生的能力培養(yǎng)

在教學中充分注意培養(yǎng)護士學生的創(chuàng)造性思維及溝通能力，盡可能地給學生提供自己學、自己動手、自己動腦的機會[3]。讓他們在學習過程中做主人，充分表現(xiàn)自己。有的帶教老師認為學生笨手笨腳，擔心學生出差錯，很多事情不放手，當然這樣不會出差錯，也少了不少麻煩，但是學生結(jié)束后，卻什么也不會做?？梢姡纫寣W生看，又要讓學生干。另外，一定要嚴格注意個別學生工作馬虎、草率、應付了事的性格。如果發(fā)現(xiàn)要及時糾正，進行思想素質(zhì)教育。

3.7每周進行科室護理操作技術(shù)帶教 科室安排帶教老師每周進行一次護理實習生集體帶教。主要包括基礎操作、業(yè)務學習，并且每位實習生都要認真仔細聽，帶教老師示范完隨機選擇幾名同學進行示范，過后大家共同給以點評。

總之，通過對我院幾年來不同層次護理實習生帶教中存在的問題認真做出分析，采取有效的對策，增強了實習生對病人的服務意識，對護理工作意義的認識得到進一步加深，工作積極性和主動性有所改觀。同時帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也明顯提高，病人的滿意率及臨床護理質(zhì)量也隨之提高。

參考文獻

[1] 陸孫芩，譚騰芳，陸玲.淺析臨床護理實習生的帶教與管理[J].醫(yī)學信息，2010，23（3）：287.

[2] 趙紅玲，康曉玲，熊鵬. 神經(jīng)外科護生帶教思考與體會[J]. 醫(yī)學信息，2010，23（11） ：287.

[3] 陳彩霞，于飛飛，丁金麗. 神經(jīng)外科實習護生帶教方法與體會[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2011，23（4） ：244. 2.